杭州市钱塘区农村地区儿童骨折的危险因素分析

目的 探讨杭州市钱塘区农村地区儿童骨折的危险因素并对此提出相应的预防措施,以减少农村地区儿童骨折的发生。方法 采用多阶段随机整群抽样法,于2018年12月-2020年12月从杭州市钱塘区农村地区人群中抽取400例儿童作为研究对象进行横断面调查,问卷内容包括过去1年骨折的发生情况、年龄、性别、家庭关怀度、父母受教育程度、是否频繁饮用碳酸饮料及是否伴功能性消化不良等,将可能的因素纳入,经logistic回归分析找出农村地区儿童骨折的危险因素,并提出相应的预防措施。结果 400例儿童中发生不同类型骨折的儿童共53例,占比13.25%。发生组患儿频繁饮用含糖碳酸饮料、留守儿童、家庭关怀度、合并小儿肥胖症、伴功能性消化不良与未发生组儿童比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间其他基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。后经logistic回归分析结果显示,频繁饮用含糖碳酸饮料、留守儿童、家庭关怀度低、合并小儿肥胖症及伴功能性消化不良是农村地区儿童发生骨折的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 留守儿童、合并小儿肥胖症、家庭关怀度低、伴功能性消化不良、频繁饮用含糖碳酸饮料是农村地区儿童发生骨折的危险因素,对于此类儿童应加强儿童的家庭关怀,指导儿童合理饮食,节制其含糖碳酸饮料的摄入,并在确保环境安全的前提下督促儿童积极参加体育锻炼。

Wiltse入路动态系统内固定与腰椎后路椎间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的长期疗效

目的比较Wiltse入路动态系统(Dynesys)内固定与腰椎后路椎间融合内固定术(PLIF)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的长期临床疗效。方法2009年6月—2012年6月,上海交通大学附属第一人民医院采用Wiltse入路Dynesys内固定治疗LDH患者30例(Dynesys组),与同期采用PLIF治疗的30例LDH患者(PLIF组)作比较。记录2组围手术期情况,以及手术前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段和上位邻近节段的椎间盘高度(DH)及椎间活动度(ROM)。并采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)分级系统评估邻近节段退行性变(ASD)情况。结果2组患者手术顺利完成,并获得至少9年的随访。Dynesys组手术时间、术中出血量、住院时间显著少于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3年及末次随访时,2组VAS评分和ODI较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组手术节段及上位邻近节段DH较术前无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,2组手术节段ROM较术前显著降低,PLIF组上位邻近节段ROM较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Dynesys组手术节段ROM大于PLIF组,而上位邻近节段ROM低于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Dynesys组邻近节段UCLA分级显著优于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Wiltse入路Dynesys内固定和PLIF治疗LDH均能获得满意的长期疗效,但前者手术创伤更小,且保留了腰椎后方韧带复合体和固定节段ROM,有助于延缓ASD发生。

经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

[目的]探讨经皮椎间孔镜脊柱系统术(TESSYS)在腰椎间盘突出症(LDH)合并神经根管狭窄中的临床疗效。[方法]选取2019年4月至2021年4月我院收治的40例行TESSYS的LDH合并神经根管狭窄患者。于术后12个月通过改良腰椎Mac Nab疗效标准评价患者临床疗效,并于术前及术后6个月、12个月记录视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会(JOA)评分,于术前术后记录腰椎结构参数值及炎症因子水平。[结果]40例LDH合并神经根管狭窄患者均顺利完成手术及随访,术后12个月临床优良率为90%。术前、术后6个月及12个月,VAS评分为[(7.38±2.06)分、(2.36±0.87)分、(1.62±0.82)分],ODI评分为[(55.54±11.19)分、(26.52±7.61)分、(18.14±4.36)分],JOA评分为[(13.93±2.10)分、(20.26±1.35)分、(22.34±1.88)分],术后6个月及12个月VAS、ODI评分、JOA评分较术前明显改善(P<0.05)。术前、术后,腰骶角角度为[(37.23±6.84)°、(27.37±4.31)°],腰椎曲度[(13.48±3.06)mm、(22.36±4.51)mm],术后腰骶角角度、腰椎曲度较术前明显改善(P<0.05)。术前、术后,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)为[(3.43±0.61)mg/L、(5.18±0.70)mg/L],肿瘤坏死因子(TNF-α)为[(1.44±0.27)mg/L、(2.07±0.44)mg/L],术后hs-CRP和TNF-α水平较术前明显升高(P<0.05)。[结论]TESSYS治疗LDH合并神经根管狭窄具有较好的临床疗效,同时能够有效改善腰椎结构及功能,减轻腰椎疼痛程度,且术后伴有轻微的炎症反应。

间充质干细胞来源外泌体在组织修复中的研究进展

组织修复是临床治疗中极为重要的环节,伴随着组织细胞的再生、增殖、分化和迁移,炎症水平调节,活性氧(ROS)含量的回归稳态,伤面消肿愈合等过程。目前有关组织修复方面的临床治疗方法很多,但效果不尽人意。通过对外泌体的研究,我们发现其在促进组织修复方面有着重要的作用。本文拟对间充质干细胞(MSC)来源外泌体促进组织修复方面的研究进展进行综述,现报道如下。

不同频次调髓中药对人脐带间充质干细胞的作用

背景:间充质干细胞(MSCs)作用的微环境需要改善,调髓中药有不同频次,并且对MSCs具有调控作用。目的:比较不同频次调髓中药对人脐带间充质干细胞(huc-MSCs)的作用。方法:将肉桂、肉苁蓉、当归、川芎、白术和何首乌稀释成不同浓度,对huc-MSCs进行干预,采用CCK-8法检测不同浓度、不同频次调髓中药对huc-MSCs活力的影响;细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测肉苁蓉和川芎对huc-MSCs迁移能力的影响;qPCR检测肉苁蓉和川芎对huc-MSCs CDC25A、CCNA2、E2F1、E2F2、MMP-2、TWIST1、VITMENTIN、PCNA mRNA表达的影响。结果:CCK-8结果显示高频调髓中药肉桂、肉苁蓉、当归能显著增强huc-MSCs的细胞活力,而低频调髓中药川芎、白术、何首乌对huc-MSCs的促增殖作用随着浓度的增加而降低;细胞划痕实验和Transwell迁移实验结果显示肉苁蓉可以促进huc-MSCs迁移(P<0.05或0.01),而川芎抑制huc-MSCs迁移(P<0.05或0.01);qPCR结果显示肉苁蓉能促进huc-MSCs CDC25A、CCNA2、E2F1、E2F2、MMP-2、TWIST1、VITMENTIN、PCNA mRNA表达(P<0.05或0.01),川芎抑制huc-MSCs E2F1、E2F2、MMP-2 mRNA表达(P<0.05或0.01)。结论:高频调髓中药在体外可以促进huc-MSCs增殖和迁移,而且其促增殖作用大于低频调髓中药。低频调髓中药抑制huc-MSCs迁移。其作用可能与细胞周期进程、细胞迁移、细胞增殖相关基因有关。

单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将采用PKP治疗的30例OVCF患者根据穿刺入路不同分为单侧穿刺组和双侧穿刺组,每组15例。比较两组手术指标、伤椎高度百分比、疼痛VAS评分及ODI评分。结果患者均获得随访,时间10~15(12.6±1.9)个月。手术时间、术中透视次数及骨水泥用量单侧组均短(少)于双侧组(P<0.05)。两组术后6个月伤椎高度百分比、VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PKP治疗OVCF均能取得较好的疗效,但单侧穿刺可以缩短手术时间、减少术中透视次数及骨水泥用量。

中药熏洗联合股四头肌功能锻炼治疗轻中度膝骨关节炎临床研究

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性疾病,预计到2020年KOA将成为世界第四大致残疾病[1]。随着人口逐渐老龄化,KOA给患者和社会造成越来越沉重的负担[2]。研究显示,采用中药熏洗[3]、股四头肌功能锻炼[4]治疗膝骨关节炎均取得较好的临床疗效。本研究探讨中药熏洗联合股四头肌功能锻炼治疗轻中度KOA临床疗效,报道如下。

体外冲击波穴位疗法对膝骨性关节炎患者关节功能及骨代谢分子分泌的影响

目的 探讨体外冲击波穴位疗法对膝骨性关节炎患者关节功能及骨代谢分子分泌的影响。方法 选取80例膝骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组给予冲击波常规疗法(即冲击膝关节周围痛点),观察组给予冲击波穴位疗法,4周后评估2组膝关节超声检测指标、膝关节功能、血清炎性介质及骨代谢分子水平、步态参数、治疗治疗效果。结果 治疗4周后,2组髌上囊积液及滑膜厚度均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组WOMAC评分中疼痛、僵硬及关节功能评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及环氧合酶(COX-2)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)水平低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05),2组血清骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组步长、步速均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组有效率(97.50%)高于对照组(85.00%)(P<0.05)。结论 体外冲击波穴位疗法可有效提升膝骨性关节炎患者关节功能,改善血清炎性介质、骨代谢分子水平及步态参数,临床效果优于冲击波常规疗法。