IGR患者的血压水平与胰岛素早期分泌功能的关系研究

目的研究葡萄糖调节异常(IGR)患者的不同血压水平与胰岛素早期分泌功能的关系。方法126例IGR患者接受了口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),用HOMA-IR和△I30/△G30评估β细胞功能。把126例观察对象分为正常血压组、血压高值组和高血压组。结果①高血压组的BMI、WHR明显升高,高血压组及血压高值组血脂谱存在明显异常;②高血压组的空腹胰岛素水平及60min、120min的胰岛素水平有统计意义的升高;③血压高值组和高血压组的HOMA-IR有统计意义的升高,高血压组的HOMA-IR更高;④高血压组的△I30/△G30有统计意义的降低,正常血压组、血压高值组之间无统计学差异。结论IGR患者随着血压水平的升高,会出现胰岛素抵抗加重,胰岛β细胞早期分泌功能缺陷。

2型糖尿病血液流变学改变与糖尿病足关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血液流变学改变与糖尿病足(DF)的关系。方法把126例糖尿病患者分为DF组和非糖尿病足(NDF)组,测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原。结果①年龄大,病程长,合并糖尿病性肾病、神经病变、视网膜病变、周围血管病变的糖尿病患者,DF发生率高;②DF组全血黏度(高切)、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原均有显著意义的升高(P均<0.05);③踝肱指数(ABI)异常组血液流变学参数较ABI正常组均有显著意义的升高(P均<0.05)。结论血液流变学异常能加重糖尿病的微循环障碍,促使DF的发生,有效地控制高黏状态,对防治DF有重要意义。

内皮素等血管活性多肽在高血压合并糖尿病患者血管病变中的意义

目的 探讨高血压病合并糖尿病 (DM)患者血管内皮及肾功能受损的情况 ,以了解其在血管病变中的意义。 方法 用放射免疫分析法 (RIA )测定 82例高血压患者 (其中 4 3例合并DM)血浆内皮素 (ET)、6 -酮 -前列腺素 F1 a(6 - K- PGF1α)、血栓素 B2 (TXB2 )与尿白蛋白 (Alb) ,同时设健康的正常对照组 4 0例。 结果 高血压患者血浆 ET、6 - K- PGF1α、TXB2 与尿 Alb均高于正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,与高血压不合并 DM患者相比 ,合并 DM者血浆 ET和尿 Alb较高 (P<0 .0 5 ) ,但 6 - K-PGF1α和 TXB2 两组差异无显著意义。 结论 内皮素等血管活性多肽在高血压合并 DM患者血管病变中具有重要作用 。

低分子肝素治疗糖尿病足的近期疗效观察

目的观察低分子肝素(LWMH)治疗糖尿病足的临床疗效。方法将54例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组。两组均予胰岛素常规降糖,抗感染治疗和常规换药处理。观察组加用LWMH5000 IU皮下注射,每12h 1次,共15天。分别观察两组治疗前后血浆内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、血液流变学、踝肱指数异常度、溃疡愈合情况及纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)的变化。结果观察组在血浆ET、TXB2变化、血液流变学指标的改善和溃疡愈合情况方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后FIB、PT、APTT变化不明显(P>0.05),无出血等并发症。结论LWMH治疗糖尿病足有效且安全性好。

急性感染时某些前炎症细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的:研究非糖尿病人在急性感染应激时某些前炎症细胞因子,如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)、胰岛素敏感性的关系。方法:对62例患各类急性感染的患者分别测定其治疗前后血中空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、TNF-α、IL-6、hs-CRP的水平;同时计算IR和胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较。结果:急性感染时非糖尿病病人存在糖代谢紊乱、IR及细胞因子的过度表达。治疗前FPG及IR较治疗后显著增高(P<0.01)。急性感染时TNF-α、IL-6、hs-CRP分别与FINS、IR均呈正相关(依次为r=0.412,r=0.156,r=0.801;r=0.546,r=0.576,r=0.618,均P<0.01),与ISI呈负相关(依次为r=-0.315,r=-0.510,r=-0.404,均P<0.01)。结论:非糖尿病患者在急性感染应激时存在糖代谢紊乱及IR,诸细胞因子参与了急性感染应激时免疫炎症反应,对IR产生影响。

2型糖尿病微血管病变与血液流变学异常和胰岛素抵抗关系研究

目的研究血液流变学变化和胰岛素抵抗与2型糖尿病微血管病变的关系。方法检测102例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症52例,无微血管并发症50例,以及50例正常对照组的血液流变学、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数,并进行了比较。结果糖尿病两组血粘度显著高于正常对照组;胰岛素敏感指数显著低于正常对照组,P<0.01。糖尿病有微血管病变组血粘度显著高于无微血管病变组;胰岛素敏感指数显著低于无微血管病变组,P<0.01。多元逐步回归分析显示,2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程、血糖、血粘度呈显著正相关,与胰岛素敏感性指数呈显著负相关。结论2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血粘、高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛素抵抗为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。

Graves病患者血清P物质含量及临床意义的研究

目的:探讨Graves病(Graves disease,GD)患者血清P物质与甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TSHreceptor antibody,TRAb)等3种甲状腺自身免疫抗体及超敏促甲状腺激素(hypersensi-tive thyroid stimulating hormone hs-TSH)间的关系。方法:采用放射免疫分析法及放射受体分析法对46例初诊GD患者及40名正常人的血清P物质、hs-TSH、TgAb、TPOAb、TRAb进行测定。将2组的结果进行比较分析。结果:GD患者血清P物质水平(18±6ng/L)较正常对照组(42±6ng/L)明显降低,P<0·01);P物质与TPOAb、TRAb、TgAb呈负相关,与hs-TSH不相关。结论:GD患者血清P物质降低;血清P物质下降越明显,自身免疫抗体滴度越高,免疫反应则越强烈;血清P物质浓度变化与甲状腺轴的反馈调节无明显关系。提示血清P物质可能参与了GD的免疫发病过程,临床上可将血清P物质作为GD患者的又一免疫监测指标。

糖尿病患者应用糖皮质激素后蜂房哈夫尼亚菌感染1例

患者男，60岁，农民。因口干、多饮、体重减轻3个月，于2007年8月24日收治入院。患者3个月前在外院诊断为“2型糖尿病”，予以胰岛素降血糖；同时因患者血沉增快、抗核抗体：SSA弱阳性，外院考虑干燥综合征可能，予以甲泼尼龙片（商品名：美卓乐，意大利法玛西亚公司生产）治疗（具体剂量不详，入院时剂量为“甲泼尼龙片8mg2次／d”）。因血糖控制差，为进一步调整血糖收住我院内分泌科。

糖尿病患者的C反应蛋白与细胞外基质变化

目的 观察2型糖尿病 (T2DM)患者C反应蛋白 (CRP)与细胞外基质 (ECM)的变化 ,并探讨其对DM慢性并发症的影响。方法 测定64例2型DM者和30例健康对照组的CRP、透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (CⅣ )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )水平 ,并根据有无慢性并发症存在 ,把2型DM者分成A、B两组 ,对各组间进行比较分析。结果 ①DM组的CRP、HA、CⅣ水平均较正常对照组有显著意义的升高 (P<0.05)。而有慢性并发症的A组较无并发症的B组CRP、CⅣ水平有显著意义的升高 (P<0.05) ;②在合并有慢性并发症的A组中 ,CRP与CⅣ水平有正相关 (r=0.3714 ,P<0.05) ,而在未分组的DM组中 ,二者无相关性。结论 CRP与糖尿病慢性并发症有关 ,而ECM特别是功能相关蛋白如CⅣ增加 ,可能是CRP与慢性并发症之间的介导因素。

解偶联蛋白3与2型糖尿病

解偶联蛋白3(UCP3)是线粒体内膜上的质子载体,近年来的研究表明UCP3除与能量代谢有关,更与减少氧化损伤、脂肪酸代谢以及2型糖尿病密切相关,本文对此进行综述。

低硒对慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能的影响

已经证实，缺硒可使Ⅰ型脱碘酶（ID-Ⅰ）活性减弱，导致T4转化为T3受阻，T3下降。肾功能衰竭患者血硒及甲状腺激素（TH）水平均降低，且2者具有相关性。我们对40例慢性肾功能衰竭（CRF）患者全血硒、血清氧化指标、TH及甲状旁腺激素（PTH）含量进行了检测，并分析其相关性，旨在探讨血硒对CRF患者甲状腺功能的影响及其临床意义。

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的探讨 2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能的关系。方法测定 60例 2型糖尿病患者 (糖尿病组 )和 3 5例健康对照组肺功能 ,并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验 ( IRT) ,计算胰岛素敏感指数 ( ISI)和胰岛 β细胞分泌指数 ( MBCI) ,并对相关因素进行分析。结果糖尿病组的总肺活量 ,用力肺活量 ,肺活量 1秒量 ,70 %～ 80 %肺活量阶段内平均呼气流量 ( V 2 5 ) ,肺一氧化碳弥散量 ( DL CO)均明显低于对照组 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。多元线性分析表明 ,V 2 5、DLCO与空腹血糖( FPG)、空腹胰岛素 ( FINS)及微血管并发症积分呈负相关 ( P<0 .0 5 ) ,与 ISI呈正相关 ( P<0 .0 5 ) ,而与 MBCI无关。结论 2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。 FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素 ,而与胰岛β细胞分泌功能无关。

慢性肾衰竭患者血硒与甲状腺激素变化的相关性分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血硒与甲状腺激素变化的相关性及其临床意义。方法运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对40例CRF患者和30名对照组的全血硒、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)、甲状旁腺激素(PTH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、SOD、丙二醛(MDA)和NO含量进行测定。结果CRF患者全血硒含量、血清TT3、FT3、TT4、FT4、SOD和GSH-px明显低于对照组(P<0.01或<0.05);PTH和MDA明显高于对照组(P<0.01);透析组SOD和GSH-px明显低于非透析组(P<0.01),MDA与非透析组比较无差异。CRF患者血硒与TT3、FT3、SOD和GSH-px呈显著正相关,而与PTH和MDA呈显著负相关;血清TT3与MDA呈显著负相关,而与SOD呈显著正相关;血清FT4与GSH-px呈显著负相关。结论低硒可能通过降低含硒酶-Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)的生物活性,引起血清PTH增高,削弱机体的抗氧化能力等环节导致T向T的转化受阻,使T生成减少,从而影响CRF患者的甲状腺功能。