持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析

目的探讨持续护理质量改进措施在心内科护理中应用的效果，提高心内科护理的质量。方法选取2012年1月～2014年1月于我院心内科住院的80例患者，按随机数字法分为观察组与对照组。对照组的40例患者实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组患者护理效果、护理事故以及护患纠纷等情况。结果观察组护理满意度（87．5％）显著高于对照组（62．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者护理事故、护患纠纷情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组改进后的护理质量显著高于改进前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用持续护理质量改进措施能够将心内科患者的护理变得更加科学，通过这种系统化、规范化的方法能够有效提高护士的个人素质，降低护患纠纷的发生率。持续护理质量改进措施是适应患者的要求，并且能够提高护理质量的方法，值得在临床上推广应用。

心理因素应激与支气管哮喘的相关性临床研究

目的探讨心理因素应激与支气管哮喘的相关性。方法选择中度持续支气管哮喘患者154例为研究对象,用Zung′s焦虑自评量表(SAS)对每位哮喘患者进行评定,再按焦虑指数将患者分为焦虑组与非焦虑组,采用放射免疫方法测定两组患者的血清IL-4、IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆血栓素B2(TXB2)的含量并进行比较,同时常规测定嗜酸性粒细胞计数(EOC)。结果两组患者血清IL-4含量间差别无显著性意义(P>0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α、血浆TXB2含量及嗜酸性粒细胞计数间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论心理因素应激与支气管哮喘存在着一种精神病理学关系,其在哮喘发病机制中的作用与单核巨噬细胞或淋巴细胞的激活有关,而并非免疫功能的抑制,并与新建立的哮喘气道炎症学说密切相关。

实施应急预案演练提高护士急救技能和综合能力的效果分析

目的探讨应急预案演练对于提高护理人员急救技能和综合能力的实施效果。方法成立应急演练小组,确定演练内容,制定应急演练预案,实施2个阶段的预案演练,同时进行持续质量改进。结果护理人员急救技能操作和综合能力较演练前明显提高(P<0.01)。结论预案演练的建立和实施可有效提高护理人员急救技能操作水平和综合能力。

中医辨证治疗对行介入疗法的急性心肌梗死患者心肌再灌注和心功能的改善作用

目的：观察中医治疗对行介入治疗的急性心肌梗死患者心肌再灌注和心功能的改善作用。方法：选取60例符合受试条件的患者,随机分为A组和B组,A、B两组都给予相应的PCI和西医治疗,此外A组患者在入院后给予相应的中医治疗;评价术后TIMI血流、左心室射血分数、不良事件及并发症的发生率。结果：A组患者的成功再灌注例数显著性高于B组;治疗后A组患者的射血分数显著性高于B组;A、B两组均未出现死亡、再次心肌梗死等不良心血管事件,但A组梗死后心绞痛患者的发生率低于B组;治疗后A、B两组患者均未出现血小板减少症、出血事件及其它并发症,两组患者的血小板计数无显著性差异。结论：中医治疗对行介入治疗的急性心肌梗死患者的心肌再灌注、心功能的改善及并发症的降低率都有一定的积极作用。

血硒与原发性肾小球疾病氧化损伤的关系

目的: 观察原发性肾小球疾病(PGS)患者血浆硒(Se)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的变化及相互关系,探讨血硒对PGS氧化损伤作用的影响及其临床意义。方法: 运用催化极谱法和比色法分别对45例PGS患者和20例正常对照者的血浆Se、GSH-Px、SOD、MDA含量进行测定,同时对PGS患者进行肾功能检测。分析血Se与其他参数的关系以及肾功能与血Se和其他参数的相关性。结果: PGS肾功能正常组(I组)和肾功能异常组(Ⅱ组)血Se含量均明显低于正常对照组,Ⅱ组低于Ⅰ组,但差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组的血浆GSH-Px含量均明显低于正常对照组,MDA含量Ⅰ、Ⅱ组明显高于对照组,Ⅱ组血浆GSH-Px、SOD含量较Ⅰ组低、MDA含量较Ⅰ组更高,但差异也无显著性。直线回归和相关分析显示:疾病组(Ⅰ、Ⅱ两组合并)血Se含量与血GSH-Px、SOD呈显著正相关,与MDA呈显著负相关;血肌酐浓度与血Se、GSH-Px、SOD呈显著负相关,而与MDA呈显著正相关。结论: 低血硒通过削弱机体的抗氧化能力,使活性氧及其介导的脂质过氧化反应增强,从而导致或加重PGS。

麝香保心丸对多发性骨髓瘤血小板生成素及其受体水平的影响

目的探讨麝香保心丸对多发性骨髓瘤合并冠心病患者血小板生成素(Thrombopoient)及受体基因(CMPLmRNA)的影响及其意义。方法34例多发性骨髓瘤合并冠心病患者随机分成麝香保心丸组(A组),安慰剂对照组(B组),另设立单纯冠心病组(C组)和正常组(D组)为对照组。用药前和用药6周后,用夹心酶联免疫吸附法(ELLSA)和半定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)方法检测TPO及Cmpl基因表达水平。结果A组和B组细胞TPO及CmplmRNA表达明显高于C组和D组(P<0.05);A组与B组无显著差异。结论麝香保心丸不影响多发性骨髓瘤的病理性血管新生。

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者肾血流的观察分析

目的 :应用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标。方法 :对 87例糖尿病肾病 (DN)Ⅲ期患者与35例DN(Ⅰ、Ⅱ期病人 )行二维及多普勒肾动脉血流检查。以血、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)和尿白蛋白排泄率 (UAER)作为早期肾损害指标。结果 :DN早期肾损害的患者肾血流多普勒频谱特点是 :肾段动脉、叶间动脉的舒张期末最低流速减低(Vd)、阻力指数 (RI)增高。当叶间动脉RI >0 .6 5时 ,早期肾功能指标出现异常 ,预示肾功能将出现早期损害。结论 :彩色多普勒超声肾血流测定是早期诊断和预测DN早期肾损害的简便易行。

外科创伤及手术后急性呼吸功能不全的纤维支气管镜灌洗治疗

目的 观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗创伤及术后由肺不张或肺内感染引起的急性呼吸功能不全的疗效。方法 52例创伤及术后肺不张或肺内感染患者, 均有不同程度的急性呼吸功能不全的表现, 对其进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。结果 50例患者的感染或肺不张在短时间内得到控制。经一次纤维支气管镜灌洗治疗后感染得到控制者占88%。结论 经纤维支气管镜支气管灌洗治疗可以有效控制急性呼吸功能不全、治疗创伤及术后肺内感染或肺不张, 减少了抗菌药物的用量, 缩短了治疗时间。

蚓激酶对急性脑梗死患者内皮素和一氧化氮以及肿瘤坏死因子的影响

目的观察蚓激酶对脑梗死患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子(TNF)的影响。方法将64例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各32例。两组患者均同时静脉滴注复方丹参注射液250 mL,b id,口服尼莫地平胶囊20 mg,tid,治疗组加用蚓激酶胶囊2粒,tid。10 d为一个疗程,共3个疗程。观察治疗前后ET,NO与TNF的变化。结果两组治疗后ET、TNF均下降,NO升高,治疗组更明显,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论蚓激酶可以显著降低脑梗死患者的ET、TNF,提高NO水平。

护士对检验标本采集知识的认知

高质量的标本是高质量检验的第一步。护士是标本采集的执行者,为了提高标本采集的质量,现就标本采集知识,护士的认知及培训对策进行综述。

血硒与维持性血液透析患者甲状腺功能的关系

目的探讨血硒与维持性血液透析(MHD)患者甲状腺功能的关系及其临床意义。方法运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对浙江省杭州市第二人民医院肾内科杭州师范学院肾脏病研究所20例MHD患者、20例非透析慢性肾衰竭(NOHD)患者和20例正常对照者的全血硒,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH),甲状旁腺激素(PTH),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量进行测定,并分析其相关性。结果①MHD患者全血硒含量明显低于对照组(P<0.01),也低于NOHD组,但差异无显著性;②血清TT3、FT3、TT4、FT4明显低于对照组(P<0.01),与NOHD组比较差异无显著性;③PTH明显高于对照组(P<0.01),低于NOHD组,但差异无显著性;④血清SOD、GSH-px明显低于对照组(P<0.01),MDA明显高于对照组(P<0.01);SOD和GSH-px均明显低于NOHD组(P<0.01),M0D.0A1与)、NFOTH3D(组r=0比.3较22差,P异<无0显.0著5)性、;S⑤OD直(r线=回0.归49和8,相P关<性0分.0析1)显和示G:SHM-HpDx患(r者=0血.硒39与0,TPT<3(0r.=010).呈42显9,著P<正相关,而与PTH(r=-0.491,P<0.01)和MDA(r=-0.315,P<0.05)呈显著负相关;血清TT3与MDA呈显著负相关(r=-0.365,P<0.01),而与SOD(r=0.359,P<0.01)和GSH-px(r=0.296,P<0.05)呈显著正相关;FT3与MDA(r=-0.302,P<0.05)呈显著负相关,而与GSH-px(r=0.306,P<0.05)呈显著正相关;FT4与GSH-px(r=-0.327,P<0.01)呈显著负相关。结论缺硒可使Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)生物活性降低、血清PTH浓度增高以及氧化应激增强而阻碍T4向T3转化,使T3生成减少,进而影响MHD患者的甲状腺功能。

帕金森病模型大鼠空间学习记忆障碍与SGK表达水平的关系

目的 观察6-羟基多巴胺致帕金森病（PD）大鼠空间学习记忆能力变化及可能的发生机制。方法 6-羟基多巴胺双侧黑质致密部注射4周后进行Morris水迷宫测试；免疫荧光检测海马和前额叶皮质内血清糖皮质激素凋节蛋白激酶（SGK）表达。结果 PD大鼠在第1天水迷宫训练中潜伏期较假手术组（P〈0．05）和正常组（P〈0．05）显著延长。在探测实验中PD大鼠穿台次数[（6．08±1．88）次]，较假手术组[（8．33±0．82）次]和正常组[（9．43±2．57）次]显著减少，同时PD大鼠在站台周围游泳路程占总路程的百分比比正常组明显减少。PD大鼠海马CA1、CA3和前额叶皮质内SGK表达较对照组、假手术组显著减少。结论 PD大鼠存在空间学习记忆障碍。SGK可能参与了大鼠空间记忆障碍的发生机制。

尿毒症血液透析患者血清GH/IGF-1、IL-2、IL-4水平的变化及相关性研究

目的观察尿毒症血液透析(HD)患者血清GH/IGF-1、IL-2、IL-4水平的变化及其相互关系,以探讨其在免疫-内分泌平衡中的作用。方法选择终末期尿毒症行HD患者35例及健康对照者20例,于清晨空腹采血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清IGF-1、IL-2、IL-4的含量,化学发光法测定GH水平,多元相关分析研究它们之间的关系。结果HD患者血清细胞因子IGF-1、IL-2水平与对照组比较明显升高,差异均有显著性(P<0.01);GH、IL-4与对照组比较降低,但无显著性差异(P>0.05)。多元相关分析表明HD患者血清GH与IGF-1(r=-0.38,P<0.05),GH与IL-4(r=-0.42,P<0.05)均呈显著负相关,而与IL-2无明显相关性;IGF-1与IL-2(r=0.45,P<0.01),IL-2与IL-4(r=0.53,P<0.01),IL-4与IGF-1(r=0.57,P<0.01)均呈显著正相关。结论HD患者血清IL-2、IL-4水平变化与GH/IGF-1改变相关联,这种变化及其相互影响是免疫—内分泌平衡失调的因素之一。

急性冠脉综合征患者血浆CRP,IL-6水平分析

目的 :通过对急性冠脉综合征 (ACS)患者与稳定型心绞痛 (SAP)患者血浆炎症标志物C反应蛋白(CRP)、白介素 6 (IL - 6 )水平的对比分析 ,探讨CRP、IL - 6与ACS的关系。方法 :选择ACS患者 5 7例分为急性心肌梗死组 (AMI组 ) 2 1例与不稳定型心绞痛组 (UAP组 ) 36例 ,其中不稳定型心绞痛组患者根据其病情的严重程度按Braunwald分级分成三组 :Ⅰ级 1 1例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 1 5例 ;对照组为稳定型心绞痛患者 4 8例。采用免疫比浊法测定患者血浆CRP水平 ,采用放射免疫分析法测定患者血浆IL - 6水平 ,并进行对比分析。结果 :AMI组和UAP组患者血浆CRP、IL - 6水平均高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,且AMI组和UAP组两组间比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;各组内CRP、IL - 6水平呈直线正相关 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。结论 :ACS组患者血浆CRP、IL - 6水平显著升高并与疾病的严重程度有关 。

锁骨下静脉置管并发气胸5例原因分析及预防

锁骨下静脉置管技术逐渐用于重危病人抢救、血液透析、化疗、稳定状态输液、胃肠外营养、中心静脉压监测等领域。这种方法具有操作简便、置管时间长、创伤少、痛苦小、合并症少等优点。但由于锁骨下静脉在解刮上邻近许多重要结构，穿刺时会产生一定的危险及合并症，应予注意。本科2007年3月以来行锁骨静脉穿刺置管术80例，其中并发气胸5例。现报告如下。

谷氨酰胺和生长激素联合强化营养对重症肺结核病人免疫调理的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺和生长激素对重症肺结核病人的免疫调理的影响。方法30例患者随机分为三组:A组为对照组,标准的营养支持治疗;B组为谷氨酰胺组;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组。三组患者均于治疗前及治疗后2、4周分别测定血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白IgG的变化及外周血淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8的变化。结果C组与A、B组相比:血清白蛋白、前白蛋白和免疫球蛋白IgG的水平进一步提高(P<0.01);外周血淋巴细胞总数进一步增加(P<0.01);CD3、CD4、CD4/CD8的表达水平明显提高(P<0.01);炎症反应的指标CPR有明显的下降(P<0.01);三组患者的住院时间及痰第二周转阴性率的改变均无统计学的差异(P>0.05)。结论联合应用谷氨酰胺和生长激素能促进重症肺结核病患者的蛋白合成,改善营养状况,改善免疫麻痹状态,下调炎症反应。

肺部感染患者血小板生成素测定的结果分析

血小板生成素（thrombopoietin，TPO），又称巨核细胞生长衍生因子（MGDF），它是体内巨核细胞和血小板生成和功能变化的主要生理调节剂。肺部感染时常伴有血小板减少，为进一步了解肺部感染患者血小板计数（PLT）及TPO的变化，我们对TPO进行测定，并进行了相关研究，现将结果报道如下。

肥胖者的胰岛素水平与高血压关系初探

对50例单纯性肥胖者及48例正常体重者同时检测身高、体重、血压、血脂、空腹血糖及空腹血清胰岛素。结果肥胖组血压、甘油三酯、空腹血清胰岛素显著升高(P<0.01或P<0.05),而载脂蛋白A_l显著降低(P<0.01),且肥胖组空腹血清胰岛素及胰岛素敏感指数与血压有显著相关性(均P<0.01),而对照组则无关(均P<0.05)。提示在高胰岛素血症和胰岛索抵抗引起的高血压发病过程中,肥胖起重要促进作用。