医源性胆道损伤的诊治:附52例报告

目的 总结医源性胆道损伤的经验教训。方法 对 5 2例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 胆道手术所致 48例 (92 .3 % ) ,胃大部切除术及肝脏手术所致各 2例 (共7.7% )。损伤部位在肝总管与胆总管交界处 3 4例 (65 .4% ) ,肝总管 6例 (11.5 % ) ,胆总管 6例(11.5 % ) ,左右肝管汇合部 4例 (7.7% ) ,左、右肝管各 1例 (共 3 .8% )。胆管完全性损伤 3 0例 (5 7.7% ) ,部分性损伤 2 2例 (4 2 .3 % )。所有病例均行手术处理。术中立即发现 8例 ,采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术 5例 ,直接置合适T管引流 1例 ,肝总管与空肠Roux en Y吻合术 1例 ,效果均满意 ;另 1例行胆总管十二指肠吻合术 ,3年后因吻合口狭窄再次行肝管空肠Roux en Y吻合术治愈。术后发现的 44例 ,行肝管空肠Roux en Y吻合术 3 1例 ,肝总管与十二指肠吻合 8例 ,胆总管置管引流 2例 ,胆总管缺损用空肠瓣修补术 1例 ,肝内胆管与空肠Longmire吻合术 1例 ,拆除胆总管前后壁之间缝线 1例。全组死亡 4例 ,生存 48例中 41例获随访 ,疗效优良率为 82 .9% ,疗效差的 7例分别于术后 2个月至 5年再次作胆肠Roux en Y吻合术治愈。结论 要警惕医源性胆道损伤的发生 ,及早诊断、及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。手术方式?

医源性胆道损伤52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。方法:对过去33年间5 2例医源性胆道损伤进行回顾性分析。结果:肝外胆道手术所致4 8例,胃大部切除术及肝脏手术所致各2例。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例,肝总管6例,胆总管6例,左右肝管汇合部4例,左、右肝管各1例。胆管完全性损伤30例,部分性损伤2 2例。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生。

检测细胞角蛋白19和20对结直肠癌微转移的诊断意义

目的探讨检测细胞角蛋白19（CK19）和CK20的表达对结直肠癌微转移的诊断意义。方法采用RT-PCR方法检测44例结直肠癌患者（结直肠癌组）及18例非恶性病变腹部手术患者（良性病变组）门静脉血和外周血CK19和CK20的表达。结果良性病变组患者门静脉血和外周血均无CK19或CK20阳性表达。结直肠癌组患者外周血和门静脉血中CK19和（或）CK20均阳性表达者34例（77．3％）。与良性病变组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结直肠癌组外周血CK19和CK20的阳性表达率分别为36．4％和52．3％．门静脉血则分别为59．1％和72．7％，高于外周血的阳性表达率（P〈0．05）：Ⅲ期结直肠癌患者CK19和（或）CK20的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0．05）。外周血CK19和（或）CK20阳性表达者术后转移或复发率61．5％，明显高于仅在门静脉血中CK19和（或）CK20阳性者的25．0％（P〈0．05）。结论外周血和门静脉血中CK19和CK20的RT—PCR检测是判断结直肠癌患者有无血行微转移的敏感和特异性诊断方法之一。

自制伞形复合补片与巴德补片治疗腹股沟疝的对照研究

目的评价用Prolene平片自制伞形复合补片在腹股沟区疝修补中的疗效、并发症和注意事项。方法 172例腹股沟疝患者,治疗组85例用自制成伞形充填式复合补片行疝环充填式无张力疝修补术。对照组87例应用巴德公司进口原装的Mesh Prefix Plug补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果所有患者全部治愈,切口甲级愈合。治疗组和对照组在手术时间、下地时间、肠功能恢复时间、切口疼痛时间、并发症等方面无显著差异,但住院总费用大大降低(P<0.01)。结论用Prolene平片自制伞型充填式复合补片行腹股沟疝修补,手术简单易行、损伤小、时间短、痛苦小、复发率低、价格低廉,较巴德进口补片更有优势,适合基层医院开展。

腹膜前椭圆形复合平片治疗腹股沟疝71例

2004年6月～2006年9月，我院应用腹膜前椭圆形复合平片治疗腹股沟疝，收到良好效果，现报道如下。