弥漫性轴索损伤的临床分型探讨

弥漫性轴索损伤的临床分型探讨王卫民姜启周程军陆峰赵晖作者单位：３１００１５浙江省杭州市第二人民医院脑外科王卫民男３６岁副主任医师弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是闭合性脑损伤的严重类型之一，有较高的病死率和致残率。我院...

脑弥漫性轴索损伤的分型及预后

本文报告５１例脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ），约占同期重型颅脑损伤的１０３％。将５１例病人根据其临床表现及ＣＴ特征不同分成四个类型：皮质下型（Ⅰ型）、中央型（Ⅱ型）、脑干型（Ⅲ型）及混合型（Ⅳ型、Ⅳ型又分成Ⅳａ及Ⅳｂ两个亚型）。全组死亡２６例，死亡率５０１％。ＤＡＩ各型中以Ⅰ型预后为好，Ⅲ型及Ⅳｂ型预后最差。此分型方案能直接估计ＤＡＩ病情严重程度及预后。

急性颅高压双瞳散大病人的颅内压改变及其预后

本文报告２１例有颅内压持续监护的因脑外伤引起急性颅高压双瞳孔散大病例，存活７例，死亡１２例，植物性生存２例，发现引起双侧瞳孔散大的颅内压约在８．２ｋＰａ左右，呼吸停止时可达１０．８ｋＰａ以上，如术后颅内压持续高于８．ＯｋＰａ则很难存活，文章认为除手术时机外，能否将颅内压控制在引起双瞳散大的阈值范围内，是决定预后的重要因素。

急性颅高压双瞳散大病人的颅内压改变及其预后

本文报告了21例有颅内压持续监护的因脑外伤引起急性颇高压双瞳孔散大病例．存活7例，死亡12例，植物性生存2例。发现引起双侧瞳孔散大的颅内压约在8．2kPa左右，呼吸停止时可达10．8kPa以上。如术后颅内压持续高于8．0kPa则很难存活。文章认为除手术时机外。能否将颅内压控制在引起双瞳散大的阈值范围之内，是决定预后的重要因素。

创伤性颅脑损伤患者家属心理状况影响因素分析

目的探讨创伤性颅脑损伤患者家属的心理状况及相关因素。方法选择在我院救治的创伤性颅脑损伤患者的家属476例为调查对象,采用一般资料问卷、症状自评量表、重危患者家属需求量表、社会支持量表对患者家属进行调查。分析患者家属的心理状况和相关因素。结果本组调查对象各维度得分以及总分均显著高于常模(P<0.01)。单因素分析结果显示病情越重家属心理状态越差,年龄越小心理状态越差,男性患者的家属心态较差(P均<0.05)。多因素分析结果显示病情程度是家属心理状态的危险因素,而家属年龄和对支持的利用度是保护因素(P<0.05或P<0.01)。结论创伤性颅脑损伤患者家属的心理状况较差,主要的影响因素有患者的病情、家属的年龄和对支持的利用度。

大骨瓣开颅治疗重型颅脑创伤46例体会

2006年4月至2010年4月我科采用大骨瓣、扩大翼点入路手术治疗重型颅脑创伤患者46例，取得良好疗效，现报告如下。