补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症临床观察

目的:评价补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制。方法:入选老年男性骨质疏松症60例,平均年龄(73.65±5.6)岁,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组以补肾活血胶囊,对照组以钙尔奇+罗钙全治疗,服药1年。结果:补肾活血胶囊能显著提高老年男性骨质疏松症骨密度(P<0.05),明显改善其腰背疼痛(P<0.01)、下肢疼痛(P<0.01)、腰膝酸软(P<0.01)、下肢痿弱(P<0.05)、步履艰难(P<0.01)等临床症状,与对照组比较有极显著差异(P<0.01)。同时提高其骨钙素(P<0.01)、血清总雌二醇(P<0.05)、睾酮(P<0.05)及胰岛素样生长因子-1(P<0.01)水平,降低白介素-6(P<0.01)、尿吡啶酚(P<0.01)水平,与对照组比较显著意义(P<0.05或P<0.01)。治疗中无明显不良反应。结论:补肾活血胶囊通过改善老年男性骨质疏松患者的性激素水平和骨调节相关的细胞因子,改善其骨重建微环境,从而促进其骨形成,抑制其骨吸收,使骨密度显著提高,全身状态明显好转,综合效果良好。其治疗老年男性骨质疏松症安全,有效,无不良反应。

动态血糖监测甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的研究

目的通过动态血糖监测(CGMS),评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者,加用甘精胰岛素(IG)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)睡前皮下注射,治疗12周。治疗前后测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽及餐后2hC肽等,并进行比较。结果治疗后,2组血糖和HbA1c均较治疗前下降(P<0·05或P<0·01),IG组血糖下降更明显(P<0·05),2组HbA1c无明显差异(P>0·05),IG组治疗后餐后2hC肽水平提高(P<0·05)。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓,血糖达标时间延长,夜间低血糖的发生率低(P<0·01),血糖波动幅度小。结论IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗,血糖控制达标率高,胰岛素剂量控制更方便、安全,优于NPH。

补肾活血胶囊治疗高龄男性骨质疏松症疼痛的临床观察

目的:评价补肾活血胶囊治疗高龄男性骨质疏松症疼痛的临床疗效和安全性。方法:将入选高龄男性骨质疏松症患者随机分为试验组[年龄75～91岁,平均(82.15±8.2)岁]和对照组[年龄75～90岁,平均(83.61±7.9)岁],每组33例。试验组和对照组分别以补肾活血胶囊和阿仑膦酸钠(福善美)治疗,两组同时补充钙尔奇D,服药1年。观察疼痛强度、疼痛缓解度,计算镇痛有效率,并测定腰椎2～4和股骨颈骨密度以及骨钙素(BGP)、吡啶酚/肌苷(PYD/Cr)水平,同时监测血、尿常规及肝、肾功能。结果:治疗后,两组腰背及下肢疼痛强度均明显改善(P<0.05,P<0.01),试验组疗效更佳(P<0.05);两组疼痛缓解总有效率相近,分别为84·8%和84·4%(P>0.05),但试验组镇痛显效率明显高于对照组(P<0.05);两组腰椎2～4、股骨颈骨密度均较治疗前明显提高(P<0.05),且两组间无明显差异(P>0.05);试验组BGP水平明显提高(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0·05);两组PYD/Cr均明显下降(P<0.01),且两组间无明显差异(P>0.05)。治疗中未出现明显不良反应。结论:补肾活血胶囊能稳定地改善老年男性骨质疏松症患者骨痛症状,疼痛缓解有效率与阿仑膦酸钠组相当,显效率更佳;同时能促进骨形成,抑制骨吸收,明显提高骨密度,安全、有效,无不良反应。

不同浓度百普力早期管饲对危重患者腹泻发生率的影响

目的探讨不同浓度百普力早期管饲对危重患者腹泻发生率的影响。方法选择重症监护室(ICU)及内科病房给予百普力鼻饲的危重患者共120例,分为两组,每组60例,A组患者给予百普力125 ml/次,每6 h 1次,中间隔3 h给予温开水125 ml;B组患者则给予百普力和温开水1∶1混合物,125 ml/次,隔3 h给予1次。观察比较两组患者管饲后3 d腹泻发生率。结果B组患者腹泻发生率明显低于A组(P<0.01)。结论低浓度百普力早期管饲可降低危重患者腹泻发生率。

不同糖耐量老年人群血浆内脂素的变化及其意义

目的探讨不同糖耐量老年人群血浆内脂素的变化及其相关因素。方法随机选择老年患者166例,根据1999年世界卫生组织诊断标准分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T_2DM)组(60例)、糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)组(46例)、正常糖耐量(impaired glucose tolerance,NGT)组(60例);根据2000年亚太地区诊断标准分为肥胖组(78例)、非肥胖组(88例)。检测受试者体质量指数、腰围、全身及躯干体脂含量、血压,留取血标本检测血浆内脂素、血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白等。结果①T_2DM组、IGT组和NGT组血浆内脂素浓度依次下降(P<0.01),分别为(20.62±3.19)、(16.05±2.77)和(12.37±2.43)μg/L;肥胖组与非肥胖组间血浆内脂素差异无统计学意义(P>0.05);②血浆内脂素水平与腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、糖负荷后2h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关;③多元线性逐步回归分析,躯干体脂含量、糖负荷后2h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白分别是血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平与糖代谢、胰岛素抵抗有关,可能在肥胖和2型糖尿病的发生和发展中起到一定作用。

补肾活血胶囊对老年男性原发性骨质疏松症患者生活质量的影响

目的评价补肾活血胶囊对老年男性原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者生活质量(quality of life,QOL)的影响,探讨其作用机制。方法老年男性原发性OP患者200例,按随机数字表法分组。治疗组100例以补肾活血胶囊加钙尔奇D口服,对照组100例以福善美加钙尔奇D口服治疗,疗程1年。治疗前后比较两组中医症状积分、生活质量积分(QUALEFFO-41)、腰椎(L2-L4)、左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)、游离睾酮(free testosterone,FT)、雌二醇(estradiol,E2)。结果治疗后两组症状积分、生活质量积分,治疗组FT、E2均明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组腰椎(L2-L4)、左侧股骨颈BMD均有所提高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血胶囊能改善老年男性原发性OP患者生活质量,考虑与其改善BMD、调节性激素水平相关。

浙江省杭嘉湖地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的 分析浙江省宫颈病变及宫颈细胞学正常的妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染率及其基因型分布特点.方法 收集2010年1月至2012年12月在浙江省人民医院、杭州市红十字会医院、浙江省富阳市妇幼保健院和浙江医学高等专科学校基础医学部的经液基细胞学检查诊断为宫颈病变患者865例(宫颈病变组),并选择经液基细胞学检查宫颈细胞学正常的630名同期体检者为健康对照.采用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对所有研究对象进行21种HPV基因型分型检测,并采用x2检验或确切概率法比较两组HPV感染率及其21种基因型的检出情况.结果 宫颈病变组检出HPV阳性236例,阳性率为27.28％,健康对照组检出HPV阳性65例,阳性率为10.32％,二组HPV阳性率比较差异有统计学意义(x2=65.2,P＜0.01)).宫颈病变组HPV基因不同型别重叠感染60例,其中双重感染42例,三重、四重和五重感染分别有12例,5例和1例,重叠感染率为25.42％ (60/236)；健康对照组HPV重叠感染仅1例,重叠感染率为1.54％(1/65),二组重叠感染率比较差异有统计学意义(x2=18.0,P＜0.01).宫颈病变组共检测到321株HPV病毒株,19种HPV基因型,高危型、低危型和其他类型HPV分别占58.57％(188/321),35.51％(114/321)和5.92％(19/321),其中高危型HPV基因型检出率居前5位的分别为HPV-16,HPV-58,HPV-33,HPV-52和HPV-39；健康对照组共检出66株HPV病毒株,16种HPV基因型,检出率居前5位的分别为HPV-52,HPV-16,HPV-31,HPV-58和HPV-ep8304.结论 本地区宫颈病变妇女HPV感染率及重叠感染率明显高于宫颈细胞学正常的妇女,且以HPV-16,HPV-58,HPV-33,HPV-52和HPV-39等高危型HPV感染为主.