脓肿型颈淋巴结结核外科治疗体会

颈淋巴结结核为外科常见病和多发病，临床上按病程进展可分为结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型。对于脓肿型颈淋巴结结核过去多采用脓肿切开引流加长期换药的治疗方法，愈合过程较长，患者身心负担较重。我院自2005年10月以来，对部分脓肿型颈淋巴结结核患者采用脓肿切开引流换药后早期创口缝合的治疗方法，取得了比较满意的效果，现总结如下。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌18例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中及术后意外胆囊癌的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2 964例LC手术中及术后发现的18例UGC的临床资料。结果术中发现UGC 12例,术后发现6例。4例为NevinⅠ、Ⅱ期,14例为NevinⅢ-Ⅴ期,原发肿瘤为NevinⅢ-Ⅴ期的14例中,明确为胆囊癌后开腹行根治术者8例,生存时间为7-56月,平均23月,未行根治术的6例生存时间为2-18月,平均7月,无〉2年生存者。结论术前应进行B超等检查,对胆囊癌的高危因素要提高警惕,术中仔细剖检标本;发现UGC要根据分期采取手术方式,尽可能早期采取根治术;术中要采取必要的措施预防术后切口转移。

兔机械性肠梗阻模型的建立

目的建立可用于研究机械性肠梗阻的家兔动物模型。方法选取54只家兔,随机分为正常对照组、低位小肠梗阻组(实验1组)、结肠梗阻组(实验组),每组18只,以头皮针及丝线结扎回肠末端及乙状结肠方法建立完全性单纯机械性肠梗阻模型,术后24、48、72h,测量腹围、梗阻肠管周径、肠道内压及腹腔内压。结果实验组与对照组比较,术后24、48h腹围无明显增大(P>0.05),术后72h腹围增大(P<0.05);实验组梗阻肠道周径、肠道内压、腹腔内压术后24h无明显增加(P>0.05),术后48h增加明显(P<0.05),术后72h增加显著(P<0.05)。结论该动物模型符合机械性肠梗阻的临床表现及肠道变化,可以用于研究机械性肠梗阻。

腹部手术切口感染相关危险因素研究

目的研究腹部手术切口感染的危险因素与切口感染的关系,以期预防和控制切口感染的发生。方法收集1847例普外科腹部手术患者的临床资料,分析腹部手术切口感染的可能危险因素,并对其进行单因素分析与logistic回归分析。结果 1847例患者中发生腹部切口感染81例,切口感染率4.39%;≥60岁年龄组的598例患者有37例发生切口感染,感染率为6.19%,明显高于<60岁和<30岁年龄组的感染率3.62%和3.39%(P<0.05);手术时间>2h患者有62例感染,感染率为5.36%,明显高于手术时间在<2h患者的感染率2.75%(P<0.01);合并基础疾病患者有49例感染,感染率为5.63%,高于无基础疾病患者的3.28%(P<0.05);Ⅲ类切口的感染例数为40例,感染率为6.53%,明显高于Ⅱ、Ⅰ类切口的3.95%和2.22%(P<0.01);夏季患者的感染率为6.64%,高于其他3个季节的感染率3.82%、3.63%和3.10%(P<0.05),单因素分析切口感染与年龄、手术时间、合并基础疾病、手术季节、手术切口类型有相关性,logistic多因素回归分析发现年龄、合并基础疾病、手术时间和手术切口类型是切口感染发生的独立危险因素。结论普外科切口感染是多种因素共同作用的结果,其发生率较高,为预防控制其发生率,应当根据切口感染发生的危险因素采取相应的干预措施。