神经内镜辅助下治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）的临床疗效。方法2009年6月-2012年12月,共7例室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者均合并脑积水,在神经内镜辅助下行7例手术,其中额部开颅经胼胝体入路切除肿瘤5例,均为全切除;额部开颅经侧脑室前角切除肿瘤2例,均为全切除;同时行三脑室底造瘘解除脑积水。患者均得到随访,随访时间12-30个月。结果 7例患者肿瘤均为全切除,随访至今无患者死亡,无肿瘤复发,无手术相关的并发症。结论神经内镜辅助下手术治疗SEGA能减少脑组织创伤,同时解除脑积水,具有较好的临床疗效。

脑囊虫病诱发顽固性癫痫的定向外科治疗

目的 研究脑囊虫病诱发顽固性癫痫的外科治疗方法。方法 采用立体定向技术行囊虫病灶摘除 ,杏仁核、Forel-H区热凝核毁损。术后随访1年。结果 28例病人中术后1年无癫痫发作23例、术后至随访1年结束时发作1～2次2例、癫痫发作减少>75%2例、疗效较差1例、无改善0例。总有效率100%、总满意率82.1%、显著改善率92.9%、良好率92.9%。结论 采用立体定向技术行囊虫病灶摘除 ,杏仁核、Forel-H区热凝核毁损是治疗脑囊虫病诱发顽固性癫痫的简单而有效方法之一。

普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能和人甲壳质酶蛋白40及血脂水平的影响

目的探讨普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者神经功能、人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和血脂水平等的影响。方法选取2014年7月至2016年7月杭州市红十字会医院收治的ACI患者145例,采用随机数字表法随机分为2组,对照组72例接受阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙治疗;观察组73例在对照组的基础上联合普罗布考治疗;比较2组患者治疗前及治疗90 d后的血清YKL-40、血脂及颈动脉内膜中层厚度(CIMT),比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Brathel指数的变化,并对2组的临床疗效进行比较。结果治疗前,2组患者的CIMT及血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗90 d后,2组患者的CIMT、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前、且观察组低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前、且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,2组患者的YKL-40、NIHSS评分及Brathel指数比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗90 d后,2组患者的YKL-40、NIHSS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组[(52±20)ng/L比(77±25)ng/L,(11±4)分比(17±5)分],Brathel指数均高于治疗前、且观察组高于对照组[(84±13)比(70±12)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗90 d后观察组的总有效率高于对照组[94. 5%(69/73)比70.8%(51/72)],差异有统计学意义(χ~2=14.254,P<0.001)。结论普罗布考可显著降低ACI患者的YKL-40、血脂水平、CIMT及NIHSS评分,提高患者日常生活活动能力。

两种支架在颅内宽颈动脉瘤栓塞术中的应用比较

目的比较两种支架辅助下栓塞颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析54例共62个宽颈动脉瘤病人的临床资料,采用经颅内支架半释放或后释放技术辅助下弹簧圈栓塞治疗。其中采用Enterprise支架29例(Enterprise组),采用Solitaire支架25例(Solitaire组)。比较两组动脉瘤栓塞情况以及围手术期并发症等情况。结果本组54例病例共植入70枚颅内支架,其中Enterprise支架38枚,Solitaire支架32枚。所有支架成功释放,两组颅内动脉瘤栓塞效果差异无统计学意义(Z=-0.016,P=0.988)。围手术期并发症:Enterprise组5例,Solitaire组3例。两组总并发症的发生率差异无统计学意义(χ2=0.194,P=0.907)。出院时改良Rankin(m RS)评分:0分26例,1分16例,2分8例,3分4例。两组出院m RS评分差异无统计学意义(Z=-0.299,P=0.765)。随访2~36个月,所有病人恢复良好,未见再次颅内出血或新发脑梗死灶。结论两种颅内支架辅助下栓塞颅内宽颈动脉瘤技术可操作性强,安全性高,应根据载瘤动脉形态与动脉瘤颈特点,合理选用支架类型。

心理护理干预对高血压脑出血患者术后心理状态及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对高血压脑出血患者术后心理状态及生活质量的影响。方法研究对象为我院2015年1月~2016年1月收治的100例高血压脑出血患者,均采取微创颅内血肿清除术进行治疗,根据护理方法不同随机分为两组,每组各50例,对照组采取常规对症护理,干预组在对照组基础上联合心理护理干预,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分及生活质量评分、护理满意度。结果干预后,干预组患者的SAS评分、SDS评分分别明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,干预组患者的生活质量的活动能力、自理能力、工作能力评分与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者生活质量的活动能力、自理能力、工作能力评分与干预前及与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有利于缓解高血压脑出血患者的焦虑、抑郁等负性心理,改善患者的生活质量,提高护理满意度。

MTT法测定异搏定联合化疗药物对胶质瘤细胞U251化疗敏感性评估

目的探讨应用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测胶质瘤细胞U251对异搏定联合化疗药物的化疗敏感性。方法利用MTT法检测异搏定分别联合化疗药物(阿霉素、长春新碱、足叶乙甙)在不同作用时间点和不同剂量的作用下胶质瘤细胞U251的存活率。结果异博定联合化疗药物具有一定的协同作用。随着化疗药物作用时间的延长,细胞存活度在各组中均有减少。72h时间点,阿霉素组细胞存活率为34.57%,联合长春新碱组细胞存活率为13.44%,足叶乙甙组细胞存活率为62.71%,组间比较有统计学差异。结论异搏定联合化疗药物与化疗敏感性存在一定关系,为临床化疗选择合适的化疗剂量和化疗周期提供了实验依据。

脑室-腹腔分流术后并发症原因及防治方法

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症形成的原因及其防治方法。方法回顾性分析98例行脑室-腹腔分流术手术方法、结果及并发症情况。结果术后共出现10例并发症，其中5例为分流管堵塞，2例颅内感染，1例过度分流，1例颅内血肿，1例癫痫，给予对症处理后均治愈。结论脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关，提高手术技巧，选择恰当的分流阀，避免脑室端位置不当，可降低并发症的发生率。

氯丙嗪封闭内关穴治疗脑损伤继发顽固性呃逆的临床分析

目的探讨脑损伤后顽固性呃逆的治疗方法。方法对呃逆反复发作时间持续一天以上的病人选用 5ml注射器 7号针二支分别抽取氯丙嗪 1 2 .5mg,进行双侧内关穴封闭治疗。结果 2 40例病人中 ,1 73例病人有效 ,有效率 70 .83 %。 5 2例病人显效 ,显效率 2 1 .67%。 1 5例病人无效 ,无效率 6.2 5 %。

微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血临床观察

高血压性脑出血预后较差，病死率高，存活者易出现不同程度的后遗症。内科保守治疗对患者的创伤最小，但适应范围有限。一般幕上出血量在30ml左右的患者，治疗方法还是以手术为主。近年来，我们采用微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血，获得满意疗效，报道如下：

化疗药物不同剂量对胶质瘤细胞U251化疗敏感性的影响

目的检测不同剂量化疗药物对胶质瘤细胞U251化疗敏感性的影响。方法利用MTT法检测不同化疗药物(阿霉素、长春新碱、足叶乙甙以及联合异搏定)在不同剂量的作用下,胶质瘤细胞U251的存活度。结果单用阿霉素、长春新碱、足叶乙甙,细胞存活度均随着化疗药物浓度增加而减少,并且在一定浓度范围内细胞存活度随着化疗浓度增加而减少的幅度较大;浓度较低或较高时,细胞存活度变化的趋势不大。联合异搏定对部分化疗药有一定的协同作用。结论化疗药物的剂量与化疗敏感性存在一定关系,为临床化疗选择合适的化疗剂量提供了实验依据。

EDLS在颅脑损伤后的表达

目的探讨脑损伤后不同时期类洋地黄物质 (EDLS)在血液中含量变化对脑水肿的影响。方法分别在伤后第 2天、第 7天、第 1 5天静脉采血 ,用放射免疫方法测定EDLS含量 ,观察EDLS在血液中含量变化。结果EDLS在血液中变化与脑水肿呈正相关。

CT在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的应用分析

蛛网膜下腔出血后发生脑微循环改变较为常见,有文献报道[1],70%的蛛网膜下腔出血患者出现脑血管痉挛。但目前大部分学者将研究重点放在了颅内大血管的损伤方面,并认为蛛网膜下腔出血后颅内大血管受累,出现管腔狭窄、管壁增厚等特征性血管痉挛表现,而对脑微循环研究相对较少。本文分析36例蛛网膜下腔出血患者影像学资料,

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死伴颈动脉粥样斑块疗效及对IMT及NIHSS、Barthel指数的影响

进展性脑梗死（stroke progression,SIP）多发生于老年人群,占所有脑梗死15%~20%,患者神经缺损症状呈进展性或渐进性加重^（[1-2]）,治疗困难,预后较差。研究^（[3]）表明,颈动脉粥样斑块是进展性脑梗死发生的独立危险因素,不稳定斑块的脱落、斑块厚度增加导致严重的脑缺血,可加速疾病进展。氯吡格雷是目前临床常用的强效抗血小板凝聚药物^（[2,4]）。

心理护理干预应用于脑血管介入患者术前焦虑的临床效果观察

目的观察心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑的临床效果。方法选取2013-2014年医院接受治疗的脑血管患者56例,随机分为试验组和对照组各28例。对照组予常规护理,试验组予常规护理和心理护理。观察2组患者护理后的焦虑情况及日常生活能力。结果 2组患者治疗前的SAS评分及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,试验组焦虑程度明显低于对照组,生活质量水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑有重要的临床价值,能够有效地改善患者的焦虑状况,值得大力推广应用。

多层螺旋CT在诊断胸、腹主动脉壁内血肿的临床意义

目的 探讨多层螺旋CT在诊断胸、腹主动脉壁内血肿（IAH）的临床意义.方法 回顾性分析主动脉急症行16层螺旋CT平扫与增强扫描并诊断为胸、腹IAH22例患者的临床资料.后处理方法包括多平面重组、曲面重组、最大密度投影和容积再现.结果 22例胸、腹IAH中A型1例,B型21例.局限在胸主动脉5例,累及胸、腹主动脉15例,仅限于腹主动脉2例.血肿范围（上下径）6.0～21.0 cm,最大厚度0.5～1.1 cm.受累部位主动脉最大径3.1～7.0 cm.结论 胸、腹IAH的多层螺旋CT检查应包括平扫与双期增强扫描,图像观察以轴面为主.胸、腹IAH主要CT表现为平扫时管壁内新月形高或混杂密度影及内膜钙化移位,增强扫描无强化及内膜片.