超声引导经皮穿刺治疗在胸壁结核中的应用

胸壁结核在肺外结核病中较少见，仅占结核病的1豫左右[1]。结核分枝杆菌侵犯胸壁软组织形成结核性肉芽肿及干酪样坏死，病灶易迁延、破溃，形成窦道经久不愈，最终需手术治疗，但术后复发率高达27.9%[2]。所以胸壁结核的早期诊断及治疗至关重要，现将23例超声引导经皮穿刺治疗胸壁结核报道如下。

超声造影对颈部淋巴结结核与鼻咽癌转移性淋巴结的鉴别诊断

目的分析颈部淋巴结结核(CTBL)与鼻咽癌转移性淋巴结的超声造影(CEUS)增强模式表现,评价CEUS在两者鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年7月至2017年8月在杭州市红十字会医院行颈部淋巴结常规超声及CEUS检查,并经病理证实的61例CTBL患者和48例鼻咽癌转移性淋巴结患者的超声资料,观察淋巴结的分区,长径(L)/短径(S)值、淋巴门、钙化、内部坏死、血流、阻力指数(RI)及CEUS的增强模式,采用χ~2检验比较各组间的统计学差异。结果 CTBL常规超声表现的钙化多呈粗钙化(≥0.5 mm),鼻咽癌转移性淋巴结的钙化多呈微钙化(<0.5 mm),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结的L/S、淋巴门、内部坏死、血流比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);61例CTBL分区以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见(39.3%、31.1%、14.8%),48例鼻咽癌转移性淋巴结分区以Ⅱ、Ⅴ、Ⅲ区常见(45.8%、29.2%、12.5%),两组间不同分区的构成差异有统计学意义(χ~2=32.125,P<0.05);根据CEUS环形增强的厚度分为厚环、薄环及无环形增强。其中CTBL以厚环多见(39/54,72.2%),鼻咽癌转移性淋巴结以薄环多见(26/38,68.4%),两组之间差异有统计学意义(χ~2=25.171,P<0.05)。结论结合常规超声,CEUS能够在淋巴结增强特征上进一步提供信息,有助于鉴别CTBL及鼻咽癌转移性淋巴结。