杭州智慧医疗建设的思路与成果分析——以杭州市红十字会医院为例

杭州市红十字会医院作为杭州智慧医疗首家试点单位,立足于该院门诊工作实际,参照台湾、厦门等地医院的先进理念,从精细化管理入手,以病患为中心,采用信息化手段,自2013年至今,不断优化,创建了以多途径分时段全预约、基于市民卡(电子社保卡)的诊间支付为核心的全新门诊流程。本文从数据分析的角度剖析杭州市红十字会医院门诊智慧医疗建设的思路、过程及成果。

基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式结核病患者随访方案的构建

目的:构建基于“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。方法:基于“Donabedian结构-过程-结果”理论,采用文献分析、半结构访谈初步拟定“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案。2023年1-7月,通过德尔菲法对30名专家进行函询,对指标进行增减和修改,确定最终方案。以最后一轮专家函询重要性评分均数差值作为Saaty评价尺度,采用层次分析法计算各指标权重。结果:最终完成3轮德尔菲专家咨询,3轮函询问卷的有效回收率分别为90.0%(27/30)、92.6%(25/27)和92.0%(23/25),提建议率分别为59.3%(16/27)、24.0%(6/25)和8.7%(2/23),专家权威系数Cr值分别为0.87、0.91、0.92,变异系数分别为0.082~0.326、0.060~0.114、0~0.123,肯德尔和谐系数由0.058增至0.122,χ2检验P值均<0.01。最终形成的随访方案包括一级指标3项(医院-社区-家庭联动模块、健康宣教模块、评价模块),二级指标19项,三级指标47项,并确定了各指标权重,一级指标权重分别为0.387、0.443、0.170,CR值均<0.1。结论:基于Donabedian理论构建的“互联网+”医院-社区-家庭联动模式的结核病患者随访方案具有科学性、可靠性、实用性和较好的临床价值,各指标权重量性化,一致性程度高,增加了方案的逻辑性,为结核病患者随访提供了标准化流程。

杭州市肾透析病人治疗费用与补偿现况分析

通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担。但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重。同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别。针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议。

杭州市淳安县山区儿童甲状腺肿大率回升原因调查

目的调查杭州市淳安县儿童碘营养状况,分析山区儿童甲状腺肿大率(甲肿率)回升的原因。方法采用随机整群抽样的方法抽取8～10岁儿童642名。用触诊法对每个儿童检查甲状腺,部分儿童检测尿碘、盐碘、智商、血清总蛋白及调查其膳食情况。结果山区学生甲肿率为10．28%,明显高于城镇学生(3．32%),两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；山区住校生甲肿率(13．81%)与山区未住校生(6．90%)差异有统计学意义(P＜0．05)；城镇学生与山区未住校生甲肿率差异无统计学意义(P＞0．05)；山区住校生的食物种类和每日碘摄入量平均分别为4．9种和26．01μg/d,均低于城镇学生(11．5种、38．05μg/d)。结论山区儿童特别是山区住校生碘摄入量低且不持续及食物中蛋白质较少是导致甲肿率回升的主要原因,应采取措施改善其营养状况。

杭州市养老机构护理人员离职意愿现状及影响因素分析

目的了解杭州市养老机构护理人员的离职意愿现状,并分析其影响因素。方法选取杭州市8家养老机构的202名养老机构护理人员,采用一般资料调查表、离职意愿量表、心理契约量表进行调查。多因素分析采用多元逐步回归分析。结果202名养老机构护理人员离职意愿得分为(13.21±3.38)分,有103名的护理人员离职意愿较强;养老机构护理人员离职意愿与心理契约存在一定负相关(r=-0.371,P<0.001);多元逐步回归分析显示:心理契约、年龄、工作年限是养老护理人员离职意愿的主要影响因素(P<0.05)。结论养老机构护理人员离职意愿整体得分较高,有超过一半的养老机构护理人员离职意愿较强。养老机构管理者需高度重视护理人员的离职意愿状况,重点关注年龄偏小、工作年限短的护理人员,同时提高护理人员心理契约水平,进而降低护理人员离职意愿。

杭州市临床护士健康商数的调查分析

目的调查杭州市临床护士的健康商数。方法采用健康商数问卷量表,对杭州市10家市级医院200名护士进行调查,调查数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果收回有效问卷170份,经统计,杭州市临床护士的健康商数总分(6.09±1.53)分;本科学历护士健康商数指数均高于大专、中专护士;不同职称护士间的健康商数指数比较差异无统计学意义。结论杭州市护士的健康商数比较理想。

杭州市区婴幼儿秋冬季腹泻的病原学初步研究

报道应用电子显微镜技术对４６例杭州市区婴幼儿秋冬季腹泻大便进行了电子显微镜观察。研究结果：轮状病毒感染１６例占３４．８％、环状病毒７例占１５．２％、小圆形病毒８例占１７．４％、Ｎｏｒ－ｗａｌｋ病毒６例占１３％，细菌性感染７例占１５．２％，其它２例占４．４％。

杭州地区13家医院降压药使用情况调查

目的:了解杭州地区13家医院降压药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)的分析方法,对杭州地区13家医院2006～2008年降压药的种类、用量、用药频度、销售金额等数据进行统计、分析。结果:降压药的品种、数量及销售金额逐年增长。用药频度(DDDs)排序前4位是氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦和福辛普利;销售金额排序前4位是氨氯地平、缬沙坦、氯沙坦和比索洛尔;销售金额与DDDs的序号比0.36～2.5。结论:杭州地区13家医院降压药的用量逐年上升,钙离子拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药应用广泛。

杭州地区综合性医院儿科护士呼吸道感染的调查

目的了解杭州地区综合性医院儿科护士呼吸道感染发生率及现状,为护理管理及医院感染预防提供参考。方法自行设计调查问卷,调查93名杭州地区综合性医院儿科护士2014年1月至12月呼吸道感染情况。结果儿科护士呼吸道感染率为63.44%,以上呼吸道感染为主,工作年限0~5年的护士发病率最高,多发于冬春季节。结论综合性医院儿科护士呼吸道感染发生率高,需引起医院管理层的重视。

杭州市终末期肾病血液透析患者疾病经济负担研究

通过杭州市7所综合性医院终末期肾病血液透析的直接、间接医疗费用的测算,患者家庭疾病经济负担的调查,比较了享有不同医疗保险患者肾透析的利用及医疗费用。结果表明,城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此,血液透析患者的家庭经济负担仍显过重。因此需要进一步完善杭州市现行的对肾透析服务的医疗保险支付和补偿制度,减轻患者疾病经济负担。

医院总务信息系统智能化的现状及发展

医院总务部门是全院各部门平稳运行的基础,提升总务的管理水平,提高总务的服务品质,夯实总务的保障能力是医院提升综合竞争力的重要举措。要实现上述目标,总务管理必然要向精细化管理方向推进。随着传感器、物联网、大数据分析、人工智能等技术的快速发展,信息化系统为总务管理的精细化、总务工作的智能化提供了解决方案。而总务信息系统的智能化是信息化中后期的重点,本文就医院总务信息系统智能化的发展做了讨论。

医院建筑施工工程现场管理的重要性及管理策略

目前,建筑工程的建设质量受到了社会各个方面的高度重视,建设项目的施工企业要加强对建设项目的管理,确保建设项目的安全,并达到建设项目的质量标准。建设项目的建设管理是一项综合性的工作,要确保建设项目的质量,就必须采用科学的管理方法。将建设项目的施工管理工作贯穿到建设的整个过程中,提升了建设项目的管理水平,并按照施工的步骤来落实建设项目的管理工作。在这种情况下,文章就如何加强对医院建设项目的现场管理进行了探讨。

浅析医院基础建设模式下工程管理模式革新

随着国家全民健康理念政策深入人心和强有力的推行,近几年医疗卫生事业得到了突飞猛进的发展,各级医疗机构在满足人民群众基本就医需求方面发挥着重要作用。然而,由于长期以来医疗机构对经济效益过度重视,对社会效益重视不够,以及基础建设投入资金不足等原因,部分医疗机构存在基建投资规模小、标准低、设施陈旧等问题,无法适应现代化医院功能需要和服务要求,影响了医院整体运行效率及社会形象。因此,加强医院基础建设,提高基础设施水平是当前医疗机构改革亟待解决的重要课题之一。本文重点研究医院基础建设模式下工程管理模式革新,提出若干建议,旨在为推进我国医院基础建设向高质量方向发展提供有益参考。

论医院基础建设工程管理中工程验收的程序和内容

现阶段医院工程建设规模逐渐扩大,在工程项目管理过程中也需要将关注重点放置在竣工验收方面,落实基础建设工程中的工程管理及验收规范,确保医院基础建设项目能够及时投产,辅助验收工作高质高效实施。针对以上背景,本文阐述了医院基础建设工程管理中的工程验收范围、验收依据,明确验收过程中的主要内容以及实际验收步骤,以供参考。

新时代加强公立医院机要工作的思考

近年来,医改精细化管理的深入推进,复杂多变的形势,对机要工作的效率和质量都提出了更高要求,本文通过对新时代公立医院机要工作的独特性以及当前形势进行分析,提出了提升机要工作质量和服务水平的相应措施。

基于物联网技术的医院二次供水系统优化研究

无论是碳达峰碳中和战略,还是建设绿色医院,对节能减排都提出了更高的要求。二次供水系统是医院建筑能耗的重要组成部分,优化二次供水的能源利用,降低水泵能耗占比成为节能的迫切需求。利用物联网技术,掌握医院病房的精确用水规律,综合监测数据,制定优化方案。原二次供水方案设计冗余量较大,造成了资源和能源的浪费,优化后的二次供水方案可节能20%以上。

麝香保心丸对微血管心绞痛血管内皮功能的影响

目的测定原发性微血管心绞痛(primarymicrovascular angina,PMVA)患者血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor,v WF)水平评价血管内皮功能,观察给予麝香保心丸治疗前后v WF水平的改变。方法明确诊断PMVA的患者69例,采用随机数字表法分为常规治疗组33例和麝香保心丸组36例,比较两组患者治疗前后vWF水平。结果常规治疗组治疗前vWF(50.93±32.98)μg/L治疗后v WF(49.65±35.12)μg/L,麝香保心丸组治疗前v WF(27.45±25.02)μg/L治疗后v WF(17.37±15.68)μg/L。治疗后vWF下降值麝香保心丸组(10.08±16.47)μg/L较常规治疗组(1.28±12.37)μg/L更明显,P<0.05。结论麝香保心丸具有血管内皮保护功能,PMVA患者能从治疗中获益。

糖皮质激素在药物性肝损伤中的应用现状

近年来,药物性肝损伤(DILI)的发病率呈上升趋势,对其的治疗主要是停用可疑药物,适当应用护肝药物,多数DILI经过上述处理后恢复良好,但仍有少数DILI转变为慢性肝损伤或进展至肝衰竭,需要进行人工肝治疗甚至肝移植,由于病情进展迅速,肝供体缺乏,费用高昂等因素限制了其广泛应用,因此在临床实际中,糖皮质激素(GCs)经常被应用于重度DILI或药物性肝衰竭,有些病例疗效确切,挽救了生命,避免了人工肝或肝移植。

无菌血液透析导管保护器的设计与应用

终末期肾病患者通常需要长期留置中心静脉双腔血液透析导管作为血液透析治疗的重要血管通路[1]。临床较常用的中心静脉双腔血液透析导管标准长度为36~40 cm[2],其尾端露出体外的长度约15 cm。为了对导管进行安全维护,防止污染和非计划拔管等不良事件的发生,目前对导管尾端的固定多采用数块7.5 cm×7.5 cm(8层)的无菌纱布包裹导管,再用医用胶带多重缠绕并固定在患者皮肤上。