持续泵注恩度联合化疗新辅助治疗局部晚期直肠癌的对比研究

目的:探讨持续泵注重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的临床有效率、病理缓解率及安全性。方法:62例符合入组标准患者被随机分配到m FOLFOX6组(对照组)和恩度联合m FOLFOX6组(试验组)。对照组具体用法:奥沙利铂,85mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;亚叶酸钙,200 mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;氟尿嘧啶,0.4 g/m^2,静脉推注;氟尿嘧啶,2.6 g/m^2,亚叶酸钙滴注结束后,立即持续泵入46 h,每2周重复;试验组具体用法:在m FOLFOX6基础上,恩度7.5 mg·m^(-2)·d^(-1),每天持续24 h静脉泵入,连续7 d,每2周重复;治疗4到6周期后接受根治性手术。结果:62例患者一共接受310个周期的治疗,均可评价疗效;试验组的总有效率为62.5%;对照组为36.6%,试验组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组病理完全缓解率为28.1%,对照组为6.7%,试验组的病理完全缓解率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组保肛率为81.3%,对照组为56.7%,试验组的保肛率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组的毒性反应较轻,均以Ⅰ、Ⅱ级为主,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术并发症发生率均较低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素(恩度)联合m FOLOFX6方案新辅助治疗局部晚期直肠癌可以提高总有效率、病理完全缓解率和保肛率,不增加不良反应和并发症,值得临床推广应用。

吻合器痔上黏膜环形切除术后并发直肠黏膜下脓肿的内镜治疗

目前Ⅲ、Ⅳ度脱垂性环状痔的手术方式主要分由Milla—gan—Morgan等提出的外剥内扎术及吻合器痔上黏膜环形切除术（Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）两大类。相对传统的外剥内扎术，PPH术的优点是创伤小，痛苦少，恢复快。我院自2009年3月到2013年5月间共收治12例因行PPH手术后并发直肠黏膜下脓肿的患者，此12例患者我们行肠镜下脓肿切排治疗，疗效满意，报道如下。

内镜在吻合器痔上黏膜环形切除术后并发症处理中的应用

吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse andhemorrhoids, PPH）是目前治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性环状痔的主要手术方式。姚礼庆等…发现PPH有其自身特有的并发症。我院自2008年1月到2015年10月间共收治38例PPH后出现并发症的患者，行肠镜治疗疗效满意，报道如下。

混合痔术后2次继发性大出血1例

患者男，58岁。因近一年来肛内肿物反复脱出，于2005年7月到汉川市人民医院就诊，诊断为环形混合痔，就诊当日在局麻下使用ZZ型肛肠治疗仪为患者作了环形混合痔切除术，共切除大小不等痔核11枚。术后住院4d，并使用头孢他啶、奥立妥3d、止血药物1d。