微创外科技术在房、室间隔缺损封堵术中的应用

目的评价经食管超声心动图评价微创外科封堵术在房、室间隔缺损中的治疗价值。方法对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)23例与室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)18例患者在非体外循环下行微创外科封堵术,通过经食管超声心动图监测整个封堵过程,引导封堵伞的放置,评价手术效果,确认是否有残余分流或并发症。结果 23例ASD患者中22例经食管超声心动图显示封堵成功,无残余分流;1例因术中发现为多发孔ASD随即改行体外循环修补术。18例VSD中15例经分管超声心动图显示封堵成功无残余分流;2例患者术后有残余分流,约1～2mm,术后无血红蛋白尿;1例患者因室间隔膜部瘤合并右室多个破口,封堵器放置后发现存在4mm残余分流,随即改行体外循环VSD修补术。结论微创外科封堵术在ASD、VSD的治疗中能取得较好的治疗效果,近期随访疗效满意。

心脏手术后新发快速心房颤动的治疗探讨

目的探讨心脏手术后新发快速心房颤动临床治疗方法及应用效果。方法 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者均给予胺碘酮治疗,记录其临床疗效。结果 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者经相应措施治疗后均成功转为窦性心律,胺碘酮推注次数1~3次、平均（1.71±0.11）次,发病至窦性心律转复时间1~5 d、平均（2.47±0.21）d,转至窦性心律前无低血压、心动过缓等异常情况发生。14例患者中无脑梗死、死亡等严重后果发生,治疗有效率高达100.00%。结论尽早确诊并给予积极治疗是保障心脏手术后新发快速心房颤动患者疗效及预后的关键因素,临床医生应准确掌握心脏手术后新发快速心房颤动临床特点,接诊后准确诊断及采取有效治疗,有利于保障患者疗效及生活质量。

微创外科技术在二尖瓣替换及成形术中的应用

目的通过总结38例二尖瓣狭窄及关闭不全手术患者资料，评价微创外科技术在二尖瓣替换及成形中的治疗价值。方法27例二尖瓣狭窄及11例二尖瓣关闭不全患者，在股动静脉插管进行体外循环，右胸第四肋间前外侧小切口，行微创外科二尖瓣替换及成形术，合并三尖瓣返流患者再行三尖瓣成形术。通过阻断时间及手术时间、术后并发症及住院费用等方面，评价手术效果。结果30例患者无异体输血，36例患者术后抗生素应用72h，与传统手术组比较，阻断时间、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05），术后无严重并发症，住院时间缩短，住院费用减少（P〈0．01）。结论微创外科在二尖瓣替换及成形治疗中优于传统手术。