培美曲塞-卡铂方案联合安维汀一线方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床价值

目的比较培美曲塞-卡铂方案(PC)加或不加安维汀(Avastin)应用于晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squamous non-small cell lung cancer,NS-NSCLC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析92例接受PC+Avastin方案和105例单纯PC方案治疗的晚期NS-NSCLC患者的临床资料,评价无进展生存率(PFS)和客观反应率(ORR)、接受维持治疗患者的百分比,并评估脑转移患者的颅内缓解率,统计2种治疗方案的不良事件发生情况。结果与单纯PC方案相比,PC+Avastin方案明显延长患者中位PFS和获得较高的ORR,差异有统计学意义(P<0.01)。2种方案对脑转移者及胸腔积液者的PFS改善未见统计学意义(P=0.23、0.86);而脑转移患者使用PC+Avastin方案较单纯PC组ORR获得改善,差异有统计学意义(P=0.01)。化疗期间,2组患者均无出现三级或任何意外的不良事件。结论培美曲塞-卡铂方案联合安维汀对晚期NS-NSCLC的疗效优于单纯PC方案,且患者耐受。

二代测序协助诊断克罗恩病合并马尔尼菲蓝状菌肺炎1例

1病历摘要患者男,29岁,汽车修理工,因"克罗恩病治疗2个月,咳嗽、咳痰7天"于2019年5月15日收入杭州市第一人民医院呼吸内科。既往发现乙肝表面抗原携带4年,未予抗病毒治疗;吸烟10余年,每日10支;否认冶游史、过敏史。患者入院前2个月因"反复右下腹痛半年余"就诊于消化内科,诊断"克罗恩病(回肠末端型,狭窄型),合并肛瘘",肺部高分辨断层扫描(HRCT)未见明显异常(图1A),并在排除禁忌后于3月21日、4月3日、5月8日予注射用英夫利昔单抗0.4g微泵输液治疗,辅以美莎拉嗪缓释片、肠道益生菌口服治疗,另口服恩替卡韦分散片预防性抗病毒治疗。期间复查胸部X线片未见明显异常。

miR-127靶向驱动蛋白KIF3B调控肺鳞癌紫杉醇药物敏感性的研究

目的探讨microRNA-127(miR-127)通过靶向调控驱动蛋白Kinesin家族成员3B(KIF3B)增强肺鳞癌细胞对紫杉醇(PTX)敏感性的作用机制研究。方法通过实时荧光定量PCR法和Western blot法检测人肺鳞癌细胞系NCI-H520、NCI-H226、SK-MES-1和人正常肺上皮细胞BEAS-2B中miR-127和KIF3B蛋白表达量。采用PTX长期浓度梯度递增法体外建立SK-MES-1/PTX耐药细胞株,分为空白组、阴性组、miR-127 mimics组和miR-127 mimics+pcDNA-KIF3B组。TargetScan在线预测和双荧光素酶报告基因测定分析miR-127对KIF3B可能的靶向调控关系。采用MTT法和流式细胞术法检测各组细胞对紫杉醇的敏感性。结果与人正常肺上皮细胞BEAS-2B相比,人肺鳞癌细胞系NCI-H520、NCI-H226、SK-MES-1中miR-127表达量降低,KIF3B蛋白表达量升高(P<0.05)。体外成功建立SK-MES-1/PTX耐药细胞株,与SK-MES-1细胞相比,SK-MES-1/PTX细胞miR-127表达量降低,KIF3B蛋白表达量升高(P<0.05)。经TargetScan在线预测和双荧光素酶报告基因检测结果显示,miR-127存在与KIF3B基因靶向结合的互补序列。经不同浓度PTX作用后,miR-127 mimics组SK-MES-1/PTX细胞IC 50为(115.35±10.94)nmol/L,100 nmol/L PTX作用48 h的凋亡率为(33.69%±5.48%),均高于空白组(P<0.05);而miR-127 mimics+pcDNA-KIF3B组SK-MES-1/PTX细胞IC 50为(220.47±15.86)nmol/L,100 nmol/L PTX作用48 h的凋亡率为(15.72%±2.67%),则较miR-127 mimics组显著降低(P<0.05)。结论肺鳞癌SK-MES-1/PTX耐药细胞中miR-127表达量降低,同时KIF3B蛋白表达量升高。上调miR-127表达可通过抑制驱动蛋白KIF3B转录提高SK-MES-1/PTX耐药细胞对PTX的敏感性。

累及气道的嗜酸性肉芽肿性多血管炎一例

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种系统性坏死性血管炎,属于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎,主要累及中、小动静脉,是一种少见病、疑难病,病变可累及多个系统,临床表现隐匿复杂,易误诊、漏诊。1病例介绍患者,男性,67岁,因"咳嗽、发热4天"于2021年3月5日入住杭州市老年病医院肾内科。