老年综合评估护理对老年肌少症的干预效果

目的 观察老年综合评估(CGA)护理对老年肌少症的干预效果。方法 选取该院老年科2020年2月至2023年2月收治的老年肌少症患者110例,随机分为对照组与观察组各55例。两组治疗方案为营养干预、运动干预和药物治疗。两组均予常规护理,观察组在此基础上予CGA护理,干预12周。比较两组干预前后肌肉活动功能、骨骼肌质量、肌肉握力和生活质量评分。结果 干预后观察组各项肌肉活动功能、骨骼肌质量、肌肉握力、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CGA护理可提高老年肌少症患者的肌肉活动功能、骨骼肌质量和肌肉握力,并显著提高患者的生活质量。

莫沙必利联合益生菌小麦纤维素治疗老年功能性便秘的疗效分析

目的探讨枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、小麦纤维素治疗老年功能性便秘的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年4月收治的215例老年功能性便秘患者的临床资料。结果治疗后，对照组和观察组自主排便频率、粪便性质、排便困难程度、腹胀、腹痛、排便不尽感等改善情况均优于治疗前（P〈0．05），但观察组治疗总有效率及临床症状改善均优于对照组（P〈0．05）。停药4周后，观察组复发率较对照组复发率低（P〉0．05）；停药8周、12周后，观察组复发率明显低于对照组复发率（P〈0．05）。结论枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年功能性便秘有明确疗效，但远期复发率较高，结合小麦纤维素治疗后，不仅安全有效，还能保持疗效更持久，是治疗老年功能性便秘的理想方法。

中青年高血压合并颈动脉粥样硬化与远期缺血性脑血管疾病的关系长期随访研究

目的对45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者进行10年观察,发现与缺血性脑血管疾病相关的早期因素。方法选择2001年1月—2003年12月我院健康体检45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者118例进行10年跟踪观察,61例完成随访,终点发生缺血性脑血管疾病33例(A组)与未发生28例(B组)。比较两组血生化指标、血压、体脂肪含量(Fat%)、斑块形态、血管血流速度、阻力指数(RI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)等,采用多因素Logistic逐步回归分析缺血性脑血管疾病发生的影响因素。结果基线时两组患者性别、病程、吸烟史、舒张压、Fat%、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基线时A组粥样硬化斑块发生率高于B组〔24例(73%)与8例(29%),χ2=11.84,P<0.01〕。终点时A组粥样硬化斑块发生率高于B组〔32例(97%)与15例(54%),χ2=16.13,P<0.01〕。基线时两组颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)搏动指数(PI)、RI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基线时A组颈动脉IMT为(1.12±0.05)mm,B组为(1.11±0.08)mm,差异无统计学意义(t=0.56,P>0.05);终点时A组颈动脉IMT为(1.77±0.06)mm,高于B组的(1.49±0.08)mm(t=15.60,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,早期软斑、Fat%超标、ICA RI增高与缺血性脑血管疾病的发生有回归关系(P<0.05)。结论男性中青年高血压合并动脉粥样硬化患者,早期软斑、IFat%超标、CA RI增高与远期发生缺血性脑血管意外密切相关。

远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病血压控制中的应用

目的探讨远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病控制中的作用。方法选取2010年12月—2011年6月在贵阳医学院附属医院治疗的原发性高血压病患者,将符合条件的360例患者纳入本次随访研究,按照随机数字表法分为干预组(实施远程血压监控结合被动干预)和对照组(常规治疗),分别于研究开始及研究的6、12、24个月时进行随访。随访时测定身高、体质量、血压、空腹血糖、左心室射血分数(LVEF)及血脂,记录患者的用药处方及不良反应、靶器官损害、终点事件和因高血压以及相关疾病住院情况。结果在不同随访时间点,两组组间体质指数、收缩压、舒张压、脉压、LVEF、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血压达标率高于对照组(90.4%和70.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组3级高血压、联合用药≥3种、不良反应、靶器官损害、终点事件和住院发生率均低于对照组(3.0%、11.4%、19.2%、7.2%、3.6%、18.6%,12.3%、23.4%、46.1%、16.9%、9.1%、38.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程监控结合被动干预,能显著提高血压的控制率,降低临床终点事件的发生率和靶器官损害,有推广价值。

高龄慢性心衰急性发作患者入院脑钠肽与近期预后相关性

目的通过对高龄心功能不全急性发作患者入院时血浆脑钠肤（BNP）水平与患者近期疗效进行分析，发现两者之间相关性。方法随机选择年龄≥75岁因慢性心功能不全急性发作住院治疗31例患者入组。入院时检测血浆BNP水平、彩色多普勒超声测量左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）。分析入院时不同级别心功能患者的BNP水平、彩色多普勒超声心功能状况；入院时BNP、LVEF与最终转归的相关性。结果入院时，随着心衰程度的加重，BNP水平逐渐增高；LVD、LVS逐渐增大，LVEF、CO逐渐降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。死亡组患者BNPN著高于其他患者，LVEF低于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄老年慢性充血性心力衰竭急性发作患者入院BNP水平与其心功能级别呈正相关，并且对其临床近期预后具有指导意义，值得高度关注。

主动干预急性心肌梗死患者入院高血糖与近期预后的相关性研究

目的通过主动干预急性心肌梗死（AMI）患者应激性高血糖,研究应激期保持一定范围血糖值,对经皮冠状动脉介入（PCI）干预的AMI患者的近期预后的影响。方法随机将入院即刻血糖≥12.0 mmol/L患者分为干预组和对照组。干预组给予普通胰岛素皮下注射或静脉泵入维持血糖值在7.8~11.1 mmol/L之间。比较2组患者随机血糖、血糖恢复至7.8~11.1 mmol/L时间、住院平均血糖、住院时间、再发AMI、严重心律失常、充血性心衰、心源性休克、心脏彩色多普勒超声检测EF斜率≥35%人数;入、出院时KillipⅡ~Ⅲ级及死亡人数。结果干预组血糖值恢复至预定值时间、平均血糖值、住院时间、严重心律失常、充血性心衰、死亡及出院时KillipⅡ~Ⅲ级人数等都低于对照组,EF斜率≥35%人数显著高于非干预组（P〈0.05,〈0.01）。Logistic回归分析,死亡事件与严重心律失常（P=0.001,OR=1.225）、住院平均血糖值（P=0,OR=0.123）密切相关。结论急诊PCI不能改变应激高血糖引起的心肌的病理生理改变。主动干预急性心肌梗死患者应激期高血糖,有利于PCI干预的患者的近期预后。

酒精性心肌损伤的临床分类及其临床特点分析

目的通过系统研究酒精性心肌损伤的临床分型和特点,比较早晚期酒精性心肌损伤患者的不同临床特点,提高对酒精性心肌损伤的早期诊断认识。方法入选2016年12月至2018年12月期间前来杭州市第一人民医院、杭州市余杭区第三人民医院、杭州市大江东医院、杭州市富阳区第二人民医院、杭州市临安区人民医院的心血管专科门诊就诊,长期过量饮酒、并有心血管症状和心肌损伤证据的心内科门诊患者,共102例。根据酒精性心肌病(ACM)的诊断标准,分为ACM组和非ACM组,记录两组的基线资料、心电图特点、超声心动图特点,进行统计学分析和对比。结果两组患者的基线情况,包括酗酒年限和酒精摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACM组左心室舒张末期内径和右心室内径分别为(59±5)mm,(24±4)mm,大于非ACM组[分别为(51±4)mm、(22±4)mm](P<0.001,P=0.044);ACM组患者左心室射血分数为41%±4%,明显低于非ACM组(63%±8%,P<0.001)。非ACM组患者双心房增大的发生率为57.58%,明显高于ACM组(36.11%,P=0.038);非ACM组房颤的发生率为54.55%,明显高于ACM组(27.78%,P=0.009);非ACM组患者舒张性心衰发生率明显高于ACM组(P=0.005)。结论ACM多表现为心室扩大、射血分数降低、心衰,而非ACM组可能属于酒精性心肌损伤的早期阶段,多表现为双心房大、房颤、舒张功能不全。因目前对于非ACM缺乏认识,且无临床诊断标准,故容易漏诊和误诊。