2008-2019年杭州市职业性噪声聋监测分析

回顾性分析2008-2019年杭州市职业性噪声聋监测情况,为制定针对性的防控策略提供科学依据。通过“中国疾病控制信息系统”收集2008-2019年杭州市的职业性噪声聋病例数据、噪声作业工人健康监护数据,统计分析发病趋势、一般特征、地区分布与行业分布情况等。结果显示,2008-2019年杭州市噪声作业工人共完成职业健康检查643 850人次,报告职业性噪声聋病例173例,其中23.7%为中重度病例。病例数、病例检出率(病例数/职业健康检查数)以及中重度病例占比2017-2019年持续下降。病例平均年龄为(44.4±7.7)岁,平均工龄为(10.1±7.3)a。病例主要分布在非主城区、中小型以及机械设备制造业的企业,微型企业和建筑行业的企业中作业工人噪声聋发病风险更大。提示,杭州市职业性噪声聋在近年来得到一定的控制,但依然需加强重视,尤其是微型企业、建筑业的噪声聋防控工作。

杭州市CT检查中医疗照射与职业照射水平的研究

目的了解杭州市CT检查中的医疗照射与职业照射水平,为建立CT诊断参考水平提供依据。方法2018年7至12月,收集2017年杭州市内16家医用辐射防护监测点医院的CT设备信息及与CT操作相关的放射工作人员个人年剂量当量,并利用医院影像归档和通信系统收集2742名受检者的容积CT剂量指数(CTDI_vol))和剂量长度乘积(DLP)。同时使用CT长杆电离室测量头部CT标准剂量模体的CTDI_vol)和DLP,并比较实测值与显示值的差别。基于调查数据计算儿童(<5岁、5~<10岁、10~<15岁组,共1158名)和成人(≥15岁组,共1584名)受检者不同检查部位CTDI_vol)和DLP的最大值、最小值、平均值、四分位数,并将CTDI_vol)(P75)和DLP(P75)与国外其他国家的数据进行比较。组间比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验。结果16家医用辐射防护监测点医院共有40台CT设备[进口设备占92.5%(37/40)]。杭州市内省级、市级、县级监测点医院放射工作人员的平均个人年剂量当量分别为0.12、0.24、0.47 mSv。儿童组中,CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI_vol)(P75)分别为48.8、11.3、13.1 mGy,DLP(P75)分别为655.5、269.2、348.5 mGy·cm;成人组中,CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI_vol)(P75)分别为54.8、10.5、12.9 mGy;DLP(P75)分别为757.0、308.0、724.9 mGy·cm,2组各部位CTDI_vol)(P75)、DLP(P75)间的比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.998~39.529,均P<0.05)。杭州市CT受检者各年龄组间(<5岁、5~<10岁、10~<15岁和≥15岁组)头部、胸部和腹部的CTDI_vol)(χ^(2)=24.334、10.573、22.723)、DLP(χ^(2)=62.981、51.640、57.983)差异均有统计学意义(均P<0.05)。其他国家儿童CT受检者的头部、胸部、腹部的CTDI_vol)和DLP分别为20~40、1.5~6.5、2.5~6.0 mGy和240~650、12~115、27~800 mGy·cm;其他国家成人CT受检者的头部、胸部、腹部CTDI_vol)和DLP分别为30~85、9~22、12~31 mGy和935.6~1360、346.5~610、600~1325 mGy·cm。与其他国家相比,中国杭州成人CT受检者的CTDI_vol)(P75)和DLP(P75)整体处于较低水平,但儿童CT受检者的CTDI_vol)(P75)和DLP(P75)则处于较高水平。结论杭州市CT检查所致放射工作人员职业照射水平符合国家标准要求。儿童CT受检者医疗照射水平较其他国家偏高。

某市部分放射工作人员职业健康监护结果分析

目的掌握某市放射工作人员健康状况,为放射工作人员职业健康管理提供依据。方法于2016年11月到2017年10月,选择某市放射工作人员752名,汇总分析其职业健康检查资料中外周血象、甲状腺功能、晶状体、微核和染色体畸变等职业健康检查项目。结果放射工作人员以诊断放射学放射工作人员居多,男性多于女性。核医学放射工作人员微核率为0.59‰和染色体畸变率为0.47%最高,放射诊断与介入放射学放射工作人员相似。除微核(χ2=32.945,P<0.01)和染色体畸变(χ2=75149.737,P<0.01)外,不同工种间其他辐射敏感指标差异无统计学意义(P>0.05)。>20年工龄组放射工作人员甲状腺功能异常率为18.8%(χ2=12.084,P<0.01)、微核率为0.25‰(χ2=57.359,P<0.01)和染色体畸变率(0.08%)(χ2=17.209,P<0.01)高于其他工龄组,其他辐射敏感指标各工龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响,尤其是长期从事核医学和放射治疗放射工作人员,应重视其职业健康监护与管理,保障放射工作人员的健康。

杭州市医疗机构放射工作人员个人剂量监测结果

目的了解杭州市放射工作人员职业受照情况,为放射工作人员职业健康管理提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,于2017年在杭州市15个县(市、区)选择89家医疗机构的放射工作人员为研究对象,依据GBZ 128—2016《职业性外照射个人监测规范》监测放射工作人员个人剂量,调查放射工作人员职业受照情况,描述性分析不同性别、工种(放射诊断、放射医疗、核医学和介入放射学等)、工龄(≤10年、>10年~、>20年~和>30年)、医疗机构等级(一级及以下、二级和三级)和省市县三级(县级以下、县级、市级和省级)的放射工作人员年个人剂量当量水平。结果共收集1574名放射工作人员个人剂量监测结果,放射工作人员年个人剂量当量为0.19(0.20)mSv。男性和女性年个人剂量当量分别为0.19(0.21)mSv和0.19(0.20)mSv,差异无统计学意义(P>0.05)。不同工种、工龄、医疗机构等级和省市县三级的放射工作人员年个人剂量当量差异均有统计学意义(P<0.05),其中从事核医学和放射治疗的放射工作人员年个人剂量当量较高,分别为0.22(0.20)mSv和0.22(0.19)mSv;工龄>20~30年的放射工作人员年个人剂量当量较高,为0.24(0.24)mSv;三级医疗机构放射工作人员年个人剂量当量较高,为0.20(0.19)mSv;省级医疗机构放射工作人员年个人剂量当量较高,为0.26(0.16)mSv。结论杭州市医疗机构放射工作人员个人剂量当量处于较低水平,从事核医学和放射治疗工作,工龄为>20~30年,三级医疗机构和省级医疗机构放射工作人员的年个人剂量当量相对较高。

杭州市放射诊疗应用频度调查分析

通过对杭州市所有取得放射诊疗许可的医疗机构的基本信息及诊疗服务情况进行普查,为医疗照射放射防护合理化管理及卫生资源的合理配置提供依据和参考。结果显示,杭州市共有放射诊疗机构636家,放射诊疗设备1952台,放射工作人员4777人。常规X射线诊断、CT诊断、牙科及乳腺摄影检查诊断频度分别为915.1、503.3、141.9人次/千人口;介入放射学、放射治疗、核医学诊断和核医学治疗频度分别为12.0、29.3、8.6、0.9人/千人口。省级医疗机构各类型医疗照射频度最高,乡级医疗机构医疗照射频度较低。提示,杭州市应加强对医疗机构的放射卫生监督管理,合理配置卫生资源,确保放射诊疗技术应用的正当性。

磁共振成像质量控制检测模体的研究进展

高质量的医学影像对医务人员的临床诊断至关重要。磁共振成像(MRI)是受检者健康检查的常用设备之一,其性能的可靠性会随着临床使用时间和频度的增加而降低。因此,对MRI进行质量控制验收和状态检测,切实维护其成像质量,保证受检者诊断准确度尤为重要。MRI质量控制检测模体是MRI质量控制检测的重要工具,当前对该模体缺乏系统了解且其依赖进口,结合美国医学物理学家学会(AAPM)报告、美国放射学院(ACR)报告、美国电气制造商协会(NEMA)标准等相关标准及相关参考文献,对MRI质量控制检测模体种类、性能应用及未来发展方向进行综述,为相关人员更好了解MRI质量控制检测模体提供参考,为临床了解MRI质量控制检测指标提供依据。

低剂量电离辐射对医务放射工作人员甲状腺影响Meta分析

目的评估低剂量电离辐射对医务放射工作人员甲状腺的影响。方法检索1996—2022年发表的相关文献,按照纳入和排除标准筛选文献,最终纳入27篇文献,涉及22937人。采用Stata 16.0开展Meta分析,分析血清中三碘甲状原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺激素(T_(4))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平和甲状腺结节检出率,并开展不同职业分类放射工作人员甲状腺功能的亚组分析。结果采用随机效应模型分析,放射工作人员T_(3)、T_(4)水平的标准化均数差(SMD)分别为-0.19(-0.37,-0.01)和-0.34(-0.38,-0.30),与对照组比有降低的危险性(Z=2.07、-16.06,P<0.05);放射工作人员FT_(4)水平的SMD为0.22(0.06,0.39),与对照组比有升高的危险性(Z=2.61,P<0.05);放射工作人员甲状腺结节发生相对危险度为1.47(1.19,1.82),与对照组比有升高的危险性(Z=3.58,P<0.05)。亚组分析结果表明介入放射学工作人员T_(3)、T_(4)、TSH水平的SMD分比为-0.29(-0.51,-0.07)、-0.31(-0.47,-0.15)、-0.43(-0.73,-0.13)(Z=-2.55、-3.86、-2.82,P<0.05),核医学工作人员T_(4)水平SMD为-0.26(-0.45,-0.07),与对照组比有降低的危险性(Z=-2.70,P<0.05)。结论长期低剂量电离辐射可能影响放射工作人员甲状腺素水平和甲状腺结节,尤其是介入放射学工作人员,应重点关注其放射防护。

高千伏摄影与数字X线摄影系统诊断尘肺病效果比较

目的比较高千伏(HKV)摄影与数字X线摄影系统(DR)摄影诊断尘肺病的价值。方法选取2015年1月至2016年5月该院收治的尘肺病患者6 4例作为观察对象,同时行HKV摄影、DR摄影。比较两种胸片质量、小阴影形态、病变累及肺区数、尘肺病分期、总体密集度等指标差异。结果检测后DR胸片质量达优率明显高于HKV胸片。两种胸片小阴影形态内P影、S影、Q影与尘肺病分期及总体密集度结果接近。DR胸片病变累及肺区数略多于HKV胸片。结论 DR摄影胸片在小阴影形态、尘肺病分期及总体密集度方面检测结果与HKV摄影有较好的一致性,可为临床诊断提供参考,但整体上DR摄影诊断尘肺病的效果优于HKV摄影。

某市4452例医用放射工作人员晶状体情况分析

目的:了解某市放射工作人员晶状体情况,探究影响晶状体混浊的因素,为加强放射工作人员放射防护管理提供依据。方法:于2020年12月,依据全国放射卫生监测项目,收集某市1家职业健康检查机构2018年12月至2020年11月放射工作人员职业健康检查资料,包括放射工作人员基本信息和眼科检查结果。分析不同亚组放射工作人员晶状体情况,用多因素logistic回归进行晶状体混浊的影响因素分析。结果:共纳入放射工作人员4452人,439名(9.9%)放射工作人员出现晶状体混浊。男性放射工作人员晶状体混浊率高于女性放射工作人员(P<0.05);随着年龄和工龄的增加,放射工作人员晶状体异常增加(rs=0.269、0.212,P<0.01)。从事核医学工作的放射工作人员晶状体混浊率高(12.7%,9/71),离岗体检放射工作人员晶状体混浊率高(18.3%,26/142)。经多因素logistic回归分析,年龄≤30岁组和>30~<50岁组晶状体混浊风险分别是年龄≥50岁组的0.087(95%CI:0.058~0.132)倍和0.076(95%CI:0.054~0.107)倍,工龄≤10年组、>10~<20年组、20~30年组晶状体混浊风险分别是工龄>30年组0.293(95%CI:0.189~0.456)、0.413(95%CI:0.256~0.666)、0.318(95%CI:0.204~0.497)倍。结论:放射工作人员晶状体混浊与年龄和工龄有关,应重点关注高年龄、高工龄的放射工作人员,保障放射工作人员健康。

低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺的影响

目的开展低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺的影响及影响因素分析,为放射工作人员放射防护管理提供依据。方法依据全国放射卫生监测项目,收集1家放射工作人员体检机构2018年—2020年放射工作人员个案体检资料,包括基本信息、甲状腺激素水平、甲状腺彩超结果,分析不同亚组放射工作人员甲状腺情况,采用多因素Logistic回归开展甲状腺结节检出率影响因素分析。结果收集放射工作人员体检资料6702份,有3447名放射工作人员甲状腺结构异常(51.4%),甲状腺结构异常主要为甲状腺结节(41.6%)。女性放射工作人员甲状腺结构异常率高于男性放射工作人员(P<0.05)。随着放射工作人员年龄和工龄的增加,放射工作人员甲状腺结构异常率升高(P<0.05)。2020年从事核医学工作的放射工作人员甲状腺结构异常率最高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,性别(男)是甲状腺结节的保护因素(P<0.05),年龄、工龄均为甲状腺结节的危险因素(P<0.05)。结论低剂量电离辐射引起放射工作人员甲状腺结构损伤,尤其是女性、高年龄、高工龄放射工作人员,在今后放射防护管理中应重点关注,保障放射工作人员健康。

2020年—2021年某市部分放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的 分析某市放射工作人员职业性外照射个人剂量水平,为放射防护管理提供依据。方法 采用分层随机整群抽样,收集88家医疗机构放射工作人员2020年和2021年个人剂量监测结果,分析不同类型放射工作人员年个人剂量当量水平。结果 共收集5 047人次个人剂量监测结果,人均年有效剂量为0.11(0.06,0.21) m Sv/a。介入放射学工作人员集体剂量分布比(SR_(1))和个人剂量人员分布比(NR_(1))最高,分别为0.464和0.033。核医学放射工作人员人均年有效剂量最高,为0.19 (0.10,0.30) m Sv/a。私营医疗机构放射工作人员人均年有效剂量最高,为0.13 (0.08,0.24) m Sv/a。结论 放射工作人员人均年有效剂量处于较低水平,需对私营医疗机构、核医学和介入放射学工作人员予以重点关注,监督部门要加强对其的监管,保障放射工作人员健康。

风险模型在噪声作业人群健康监护评价的应用研究

采用综合暴露指数模型、国际采矿与金属委员会(ICMM)模型、澳大利亚(AU)模型及罗马尼亚(ROU)模型等4种风险评估模型对某机械制造企业噪声职业人群进行健康监护综合评价,探索有效开展该评价的新模式。结果表明,该企业不同噪声强度人员的年龄与接害工龄分布均无差别(F=1.957、0.587,P>0.05);工作场所噪声检测合格率为80.2%,风险评估显示,噪声强度<80 dB(A)及≥80~≤85 dB(A)的岗位健康风险等级为可忽略风险与低风险之间,>85 dB(A)的岗位人员健康风险程度在中等风险与高风险之间,提示,该企业的职业健康监护工作存在一定隐患。4种模型均可准确提示劳动者可能面临的职业健康风险及企业职业卫生管理的问题,适用于噪声职业人群健康监护综合评价。

乳腺数字化摄影检查辐射剂量影响因素分析

目的了解乳腺数字化X线摄影(DR)检查中受检者辐射剂量的影响因素。方法选取在杭州市4家医院进行乳腺DR检查的158名女性,记录测得的摄影参数、乳腺压迫厚度(CBT)、入射体表空气比释动能(ESAK)等,计算腺体平均剂量(AGD),分析AGD的影响因素。结果 158名受检者共进行632次照射,CBT为(44.28±11.17)mm,AGD的M(Q_R)为1.58(0.80)mGy,低于WS 522—2017《乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范》规定剂量。受检者取头尾位(CC)和斜位(MLO)照射测得的CBT、AGD差异无统计学意义(P>0.05)。CBT与管电压(rs=0.632)、管电流时间积(r_s=0.241)及AGD(r_s=0.220)均呈正相关(P<0.01)。不同型号乳腺DR设备的管电压、管电流时间积和AGD比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论杭州市乳腺DR受检者AGD中位数为1.58 mGy,低于国家标准;AGD水平与CBT相关,可通过降低CBT来减少辐射剂量。

中国10省(市)农民工尘肺病患者现状分析

目的分析中国10省(市)农民工尘肺病患者现状,为国家科学、有效地制定农民工尘肺病患者防治政策提供依据。方法依据中华社会救助基金会大爱清尘基金对2019年中国农民工尘肺病患者的调查数据,从性别、年龄、受教育情况、尘肺分期情况、医疗负担、经济状况、精准扶贫与政策保障及尘肺病诊断状况等方面对中国农民工尘肺病患者现状进行综合分析。结果中国10省(市)农民工尘肺病患者平均年龄为(52.99±8.22)岁,男性农民工尘肺病患者人数为1717人,占99.19%,初中及以下文化程度人数为1509人,占96.24%,I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者数量分别为188人(12.03%)、388人(37.81%)和591人(24.82%),大部分家庭经济处于入不敷出状况。中国10省(市)农民工尘肺病患者医疗负担较重,尽管各地均出台相关保障政策,但仍有很多农民工尘肺病患者未得到住院救助,50%的省份农民工尘肺病患者拿到职业病诊断比例高于50%。结论尽管我国尘肺病防治工作取得了明显成就,但我国农民工尘肺病患者现状仍不容乐观,为更好地保护农民工尘肺病患者生命健康,国家应加强尘肺病防控。

国内热释光个人剂量监测异常结果产生原因及控制措施

通过查询文献,分析统计热释光个人剂量监测异常结果产生的原因,探讨分析相关的质量控制措施。研究表明个人剂量监测异常结果产生的主要原因是非职业性照射因素,包括监测元件误照射,甚至是故意照射,其次是不规范佩戴个人剂量计。但也有一部分异常结果是由于防护措施不到位,照射过量引起。因此热释光个人剂量监测异常结果的质量控制是一项系统工程,需采取多方面质量控制措施,才能确保监测结果的准确有效。

探究4种临床CT扫描方式对受检者辐射剂量的影响及胸部扫描辐射场的空间分布

目的探究4种临床CT扫描方式对受检者常见组织吸收剂量的影响及胸部扫描的辐射场空间分布,以期为受检者与机房内空间辐射防护提供依据。方法利用热释光探测器(TLD)测量仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量。利用TLD监测胸部螺旋扫描时距离CT诊断床不同位置处的空气比释动能。结果仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量分别为0.040~64.818 mGy、0.154~10.155 mGy、0.028~0.154 mGy、0.443~17.141 mGy和0.093~14.346 mGy。胸部扫描时空间辐射场的空气比释动能最大值为0.049 mGy,且与CT球管距离越大数值越小。结论4种CT扫描方式对受检者常见组织的吸收剂量一般不会超过阈剂量。单次CT胸部扫描时陪检者所受剂量较小。为减少辐射危害,在CT扫描中可采取屏蔽措施来减少受检者组织吸收剂量,同时陪检者应适当增加与球管和诊断床的距离。

空调送风空气中微生物指标采样研究

目的 模拟不同检测条件下空调送风空气所形成的速度场、温度场,以此评估对空调送风中微生物指标检测的影响并提出采样改进建议。方法 通过建立公共场所室内三维模型并进行计算流体力学仿真,运用K-ε模型对半集中空调3种常用气流组织形式下送风口速度场、温度场等参数进行三维量化处理。结果 通过流体力学仿真,风口距离与风速呈负相关(P<0.05)与温度呈正相关(P<0.05),极值比分别为127.9%和2.4%。影响空调送风中微生物采样的主要因素是采样点的风速,其次是温度。结论 检测机构采样前应进行事先验证,确保空调不同送风口采样点风速和温度的一致性。