复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐疗效及对患者负性情绪的影响

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐疗效及对患者负性情绪的影响。方法选取实施化疗方案后恶心呕吐的恶性肿瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予奥氮平+托烷司琼+地塞米松的止吐方案治疗,观察组在对照组止吐方案基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗。比较两组止吐总有效率和不良反应发生率,采用罗德恶心呕吐指数量表(INVR)评价恶心呕吐症状的严重程度,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价负性情绪。结果治疗3 d后,观察组患者的止吐总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.92,P>0.05)。治疗后,两组患者的恶心评分(发生频率、恶心时间、严重程度)、呕吐评分(发生频率、呕吐量、严重程度)、干呕评分(发生频次、严重程度)、SDS评分、SAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=13.31、20.40、7.93、15.03、13.07、18.97、16.71、18.35、16.24、21.04、18.25、21.03、10.97、16.17、12.34、15.14、6.63、9.25、4.48、9.08,P均<0.05)。观察组治疗后的INVR评分、负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.15、6.78、8.73、3.78、6.21、4.55、7.14、4.13、5.05、5.10,P均<0.05)。观察组的便秘发生率和总不良反应低于对照组(χ^(2)分别=6.14、6.28,P均<0.05),嗜睡发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.35,P>0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐的疗效较好,可缓解患者的不良情绪,降低便秘的发生。

高频深部热疗联合GP化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果观察

目的观察高频深部热疗联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果。方法选取63例晚期卵巢癌合并腹腔积液患者,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)。两组患者均接受腹腔引流术,术后对照组予单纯GP腹腔化疗,观察组在对照组的基础上联合高频深部热疗,均持续4个疗程治疗。观察两组患者近期疗效及腹腔积液控制情况;检测血清及腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原153(CA153)水平;采用卡氏功能状态评分(KPS)评估患者生活质量变化;记录两组患者在治疗期间的毒副反应发生情况。结果观察组总有效率及疾病控制率分别为81.25%、96.88%,明显高于对照组的58.06%、80.65%(χ2分别=4.02、4.20,P均<0.05);观察组腹腔积液控制有效率为93.75%,明显高于对照组的74.19%(χ2=4.51,P<0.05)。治疗后,观察组血清及腹水CEA、CA125及CA153水平均较对照组低(t分别=3.91、2.83、4.09;4.34、3.34、2.66,P均<0.05);观察组KPS评分较对照组高(t=3.71,P<0.05)。观察组患者总毒副反应发生率为31.25%,与对照组的29.03%比较,差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。观察组患者有2例患者出现皮肤烫伤情况,及时予以冷敷等治疗,均在1周内恢复。结论腹腔高频深度热疗联合GP腹腔灌注化疗方案可有效下调血清肿瘤标志物的水平,提高晚期卵巢癌合并腹腔积液患者的近期疗效及腹腔积液控制率,改善患者生活质量,且安全性较好。

免疫检查点抑制药相关甲状腺功能障碍的预测及疗效预后临床研究

目的分析恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制药后免疫相关性甲状腺功能障碍的发生情况和相关因素与生存预后的关系。方法回顾性分析2019年4月-2022年4月在杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制药治疗[程序性死亡受体1(PD-1)单抗或细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗],符合纳入排除标准的恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者甲状腺激素水平情况分成甲状腺功能障碍组(irT组)和甲状腺功能正常组(非irT组),对比2组之间临床特征及甲状腺激素的差异,分析发生甲状腺功能障碍的相关因素以及比较2组患者无进展生存时间(PFS)的差异。结果入组91例接受免疫检查点抑制药治疗的恶性肿瘤患者。28例(30.8%)发生了免疫相关的甲状腺功能障碍,其中发生亚临床甲状腺功能亢进的患者有8例(8.8%),临床甲状腺功能亢进的患者有0例(0.0%);亚临床甲状腺功能减退的患者有12例(13.2%),临床甲状腺功能减退的患者有8例(8.8%)。多因素Logistic回归分析发现,基线促甲状腺激素(TSH)水平越高,甲状腺功能减退的发生率越高(OR=2.068,95%CI=1.282~3.334;P<0.01)。使用受试者工作特征曲线分析发现,基线TSH水平>2.897 mIU·L^(-1)(特异度:91.53%,敏感度:50.00%)能较好的预测患者甲状腺功能减退(P<0.05)。在总体人群和肺癌人群中,免疫检查点抑制药治疗用药后,与甲状腺功能正常组相比,发生甲状腺功能异常的患者有更长的PFS(HR=0.542,95%CI=0.292~1.007,P<0.05及HR=0.192,95%CI=0.045~0.813,P<0.05),均有统计学意义。结论使用免疫检查点抑制药后,基线TSH水平与甲状腺功能减退有关,用药后发生甲状腺功能障碍提示更长的生存获益。