多组分定量联合化学计量学及灰色关联度分析骨力胶囊质量评价

目的建立骨力胶囊多组分定量检测方法,探索化学计量学及灰色关联度分析模型在其质量评价中的应用。方法采用HPLC法,乙腈-0.2%醋酸为流动相梯度洗脱;检测波长为270、430和250 nm;以葛根素为内参物,建立多组分定量分析模式。再通过化学计量学及GRA评价其综合质量。结果外标法方法学验证结果均符合要求;相对校正因子法和外标法的定量结果显示二者差异无统计学意义。化学计量学分析结果显示淫羊藿苷、葛根素、朝藿定、补骨脂素和姜黄素为骨力胶囊的代表性差异成分;GRA模型稳定,相对关联度在0.3095~0.6145。结论所建立的方法简便实用,化学计量学和GRA可用于评价骨力胶囊的整体质量。

尿液细胞来源iPSCs-NSCs联合3D打印支架移植修复大鼠急性脊髓损伤的研究

目的探讨尿液细胞(UC)来源重编程诱导性多能干细胞(iPSCs)分化的神经干细胞(NSCs)联合3D打印支架移植修复大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的作用。方法将UC诱导分化为iPSCs,通过ALP活性检测、HE染色观察畸胎瘤形成及免疫荧光检测全能性蛋白OCT4、NANOG、TRA-1-81、TRA-1-60的表达验证iPSCs全能性。将iPSCs向NSCs分化,免疫荧光染色检测巢蛋白(Nestin)、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和β-微管蛋白(β-tubulinⅢ)的表达。制备3D打印支架。选择成年雄性SD大鼠42只,按随机数字表法分为模型组、支架模型组、iPSCs-NSCs组,每组14只。采用改良Allens法建立大鼠ASCI模型,1周后模型组于损伤处滴入DMEM培养液0.2 ml,支架模型组于损伤处植入载DMEM培养液的2~3 mm支架,iPSCs-NSCs组于损伤处植入载iPSCs-NSCs的2~3 mm支架。1、2、4、6、8周后采用开放领域运动测试(BBB)评分评价3组大鼠关节协调功能。8周后采用Tarlov和Rivlin评分评价3组大鼠后肢运动功能,生物信号采集处理系统观察大鼠运动、感觉诱发电位潜伏期和振幅;取伤段脊髓组织做病理检查,观察脊髓组织病理改变。结果成功提取UC并诱导分化为iPSCs,ALP染色呈阳性,HE染色显示畸胎瘤形成;免疫荧光染色显示全能性蛋白OCT4、NANOG、TRA-1-81、TRA-1-60表达。成功诱导iPSCs分化为NSCs,GFAP和β-tubulinⅢ表达良好表明细胞分化能力良好。成功打印3D支架,电镜显示内部呈三维立体疏松多孔结构。干预2、4、6、8周后,iPSCs-NSCs组大鼠BBB评分均高于模型组和支架模型组(均P<0.05);干预8周后,iPSCs-NSCs组大鼠Tarlov和Rivlin评分均高于模型组和支架模型组,运动和感觉诱发电位潜伏期均短于模型组和支架模型组,运动和感觉诱发电位振幅均大于模型组和支架模型组(均P<0.05)。HE染色显示模型组大鼠脊髓组织受损,组织水肿明显,细胞稀疏;支架模型组大鼠脊髓组织受损程度轻于模型组,组织水肿,细胞稀疏;iPSCs-NSCs组大鼠脊髓组织生长良好,细胞致密,空泡减小,组织水肿消失。结论UC来源iPSCs-NSCs联合3D打印支架移植可促进ASCI大鼠运动和感觉功能的恢复及受损节段脊神经纤维生长。

加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效观察

目的探讨加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的临床疗效。方法对28例长斜形股骨转子下骨折患者行加长型Gamma3髓内钉联合钢缆固定,观察其影像学检查结果及患肢髋关节功能恢复情况(采用Harris评分法)。结果术后随访15～27(20.6±3.2)个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间70～105(84.0±9.1)d。本组患者均无髓内钉断裂或退钉、拉力螺钉切割、钢缆松动或脱落、髋内翻畸形等并发症发生。术后患肢髋关节功能优良率为96.4%。结论加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折,既能发挥髓内钉的生物学特点,又能通过有限切开钢缆固定完成良好的复位,具有微创、固定坚强、并发症少、恢复良好等优势。

唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性骨质疏松症(T2DOP)患者骨密度、血清骨硬化蛋白及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)等骨代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2019年12月杭州市萧山区中医院收治的T2DOP患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。两组患者均接受常规降血糖治疗,对照组采取活性维生素D联合骨化三醇方案治疗,干预组在此基础上加用唑来膦酸注射液,静脉滴注,1次/年。治疗1年后,观察并比较两组患者治疗前后血清FPG、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))等血糖指标,骨保护素(OPG)、骨硬化蛋白、BALP、血钙、血磷、骨钙素(OC)、1型胶原C端β特殊序列(β-CTX)等骨代谢指标,股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度情况,视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后FPG、2 h PPG、HbA_(1C)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组治疗后FPG、2 h PPG、HbA_(1C)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于对照组,β-CTX水平低于对照组,且两组治疗后血清OPG、BALP、骨硬化蛋白、OC水平均高于治疗前,β-CTX水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,干预组患者股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度均高于对照组,且两组患者治疗后股骨颈、腰椎骨L_(1~4)和Ward三角区骨密度均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,干预组患者VAS评分低于对照组,且两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇能有效改善T2DOP患者血清骨硬化蛋白及骨代谢指标的表达情况,提高患者的骨密度,临床疗效显著且具有一定的安全性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌象与睡眠节律相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率较高的睡眠障碍性疾病。主要表现为睡眠中反复发生的气道阻塞,导致有效呼吸障碍,患者在睡眠中出现间断的打鼾、低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、频繁觉醒、睡眠片段等。既往认为OSAHS是一种局部解剖结构异常的疾病,不被人们重视。近来越来越多研究证实OSAHS是一种具有潜在危险性的慢性睡眠呼吸疾病,可导致严重的心脑血管事件的发生,是脑梗死、冠心病、高血压等多种慢性疾病的独立危险因素,严重影响着患者的身心健康[1-3]。

不同水平自噬对替莫唑胺抑制神经胶质瘤细胞增殖的影响

目的探讨不同水平自噬对替莫唑胺抑制神经胶质瘤细胞增殖的影响。方法使用0(对照)、10、25、50μg/L的雷帕霉素(RAPA)预处理人胶质瘤细胞(U87细胞)0.5 h;再加入200μmol/L替莫唑胺作用24 h,收集U87细胞。采用流式细胞术检测自噬标志物微管相关轻链蛋白3(LC3)-Ⅱ表达量,RT-PCR法检测自噬相关基因Beclin-1 mRNA相对表达量,MTT法检测细胞增殖抑制率。结果对照组、10μg/L组、25μg/L组和50μg/L组U87细胞LC3-Ⅱ表达量、Beclin-1 mRNA相对表达量及细胞增殖抑制率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);经两两比较发现,随着RAPA浓度的增加,LC3-Ⅱ表达量及Beclin-1 mRNA相对表达量均逐渐升高(均P<0.05),而细胞增殖抑制率先下降后逐步升高(均P<0.05)。结论不同水平自噬对替莫唑胺抑制神经胶质瘤细胞增殖产生不同的影响,随着自噬水平的提高,替莫唑胺对神经胶质瘤细胞的增殖抑制率先下降后逐渐升高。

自制血管保护套联合负压封闭引流治疗兔下肢血管裸露创面的实验研究

目的探讨自制血管保护套联合负压封闭引流(VAC)治疗兔下肢血管裸露创面的有效性。方法清洁级新西兰兔24只,采用随机数字表法分为模型组、VAC组、联合治疗组,每组8只。切除右大腿内侧3 cm×4 cm皮肤和部分筋膜,构建血管裸露创面模型。模型组常规包扎换药治疗,VAC组予-120 mmHg压力吸引治疗,联合治疗组予自制血管保护套覆盖血管后以-120 mmHg压力吸引治疗,于治疗后第7、14天比较各组创面大体情况、镜下血管形态、创面愈合率以及新生血管相关基因表达情况。结果治疗后第14天联合治疗组创面肉芽生长及血管受压情况优于VAC组和模型组。治疗后第7、14天联合治疗组创面愈合率均高于VAC组和模型组,创面组织新生血管血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、血小板内皮细胞黏附分子1、酪氨酸激酶受体Eph亚族的配体表达水平均高于VAC组和模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自制血管保护套联合VAC治疗可有效避免裸露血管受压,并可通过改善局部血供加速创面愈合。

外治法缓解膝骨关节炎疼痛的作用机制研究进展

膝骨关节炎(KOA)是常见的骨关节退行性疾病。疼痛是KOA患者最主要的症状之一。外治法是缓解KOA疼痛的常用治疗手段,临床应用广泛且疗效确切、患者接受度高。目前临床常用的外治法主要包括针灸、冲击波、中药熏洗等。尽管外治法具有缓解KOA疼痛的效果,但对其具体作用机制尚存在分歧,本文就临床治疗KOA常用的各种外治法相关作用机制进行综述分析,为外治法的临床应用提供理论依据和治疗靶点。

两种手术方法治疗第2~5掌骨头颈部骨折的疗效对比

目的探讨两种不同手术方法治疗第2~5掌骨颈骨折的疗效。方法自2017年3月至2020年12月我科收治第2~5掌骨头颈部骨折患者61例,随机分为微型钢板内固定组(30例)和微型外固定支架固定组(31例)。微型钢板内固定组采用切开复位微型T型髁钢板固定,微型外固定支架固定组采用闭合复位微型外固定支架固定,比较两组术后并发症、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时掌指关节的手指总主动活动度。结果所有患者均未发生切口及钉道感染,均获得良好的骨折复位。微型钢板内固定组无骨折复位丢失,微型外固定支架固定组有2例患者出现骨折复位轻度丢失。微型外固定支架组手术时间为(23.5±3.6)min,明显少于微型钢板固定组(31.8±7.2)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,时间为6~24个月,平均12.3个月。末次随访时手指掌指关节总主动活动度优良率比较,微型外固定支架固定组为90.32%,明显高于微型钢板固定组73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定和闭合复位微型外固定均是掌骨头颈部骨折可以选择的术式,但采用闭合复位微型外固定治疗后掌指关节功能恢复更优,且具有微创和无需二次手术的优点。

原发性冻结肩关节镜手术松解治疗的临床研究

目的:观察并比较关节镜手术治疗与非手术治疗原发性冻结肩的临床效果。方法:选取2016年6月至2019年1月收治的原发性冻结肩患者50例,随机分为观察组与对照组,观察组采用关节镜下松解,对照组采用中药熏蒸及关节腔注射,采用ASES,UCLA及VAS评分评定两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后肩关节各项指标都有所好转,观察组在治疗后4周ASES,UCLA评分优于对照组,在治疗后12周及半年ASES,UCLA及VAS评分都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非手术治疗及肩关节镜治疗对于原发性冻结肩都是有效的治疗方法,但关节镜下松解远期效果更明显,值得临床推广应用。

复杂创伤患者手术治疗中浅表大血管保温技术联合保温护理的效果研究

目的 探究对复杂创伤手术患者行浅表大血管保温技术联合保温护理的临床效果,为手术中保温方案的选择提供参考。方法 选取2018年4月—2023年3月于杭州市萧山区中医院接受复杂创伤手术治疗的患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。围手术期给予对照组传统充气式温毯仪加温,观察组采用浅表大血管保温联合保温护理策略。比较2组不同时点的体温变化,观察患者麻醉苏醒质量等情况。结果观察组患者手术结束时和入麻醉室时与入手术室时体温差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者手术过程中和入麻醉室时与入手术室时体温差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者入室时体温差异无统计学意义,手术开始时至入麻醉室时观察组体温高于对照组(P<0.05)。观察组低体温[14.29%(6/42)],热损伤(0),寒战[4.76%(2/42)]发生率均低于对照组[35.71%(15/42)、16.67%(7/42)、21.43%(9/42),均P<0.05]。观察组手术时间、清醒时间、拔管时间及呼吸恢复时间均短于对照组(均P<0.05),术中出血量、输注液量低于对照组(均P<0.05)。2组拔管时血压和心率差异无统计学意义(均P>0.05),拔管后10 min时观察组血压和心率均低于对照组(均P<0.05)。结论 浅表大血管保温技术联合保温护理能够有效提高复杂创伤手术患者术中体温,减少体温波动,提高麻醉苏醒质量,保障拔管后生命体征恢复正常。

一种重度脊柱畸形头盆环术后多功能病床的设计及介绍

头-盆环牵引因其强大的牵张力成为目前治疗重度脊柱畸形最常用的牵引技术,是一种可以连续24 h不断牵引的有效方法。该牵引术因头环和盆环的限制,给患者卧床休息带来了困难。但目前临床上没有专门适用于该类患者的病床,因此,笔者根据该牵引装置的特点,设计了一款适用于重度脊柱畸形头盆环术后多功能病床,现介绍如下。