游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的:探讨游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及临床效果。方法 :2010年2月至2012年12月,应用游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损16例,男10例,女6例;年龄18~52岁,平均38.2岁。热压伤5例,机器挤压伤8例,鞭炮炸伤3例。缺损面积:1.3 cm×2.3 cm^2.6 cm×5.0 cm。皮瓣切取面积:1.5 cm×2.5 cm^2.8 cm×5.2 cm。观察皮瓣外形及两点分辨觉。结果:术后皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供受区没有并发伤口感染及皮肤坏死。前臂供区直接缝合11例,游离植皮5例。所有病例获随访,时间6~24个月,平均10.8个月,皮瓣外观不臃肿,质地色泽接近受区,皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为6~9 mm。供区外形较好,无明显功能障碍,伴轻度瘢痕形成。结论:游离尺动脉腕上穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点,是修复手指软组织缺损的有效方法。

对手指指端皮肤软组织缺损患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术的效果分析

目的 :探讨对手指指端皮肤软组织缺损患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术的效果。方法 :选择浙江省杭州市萧山区中医院手外科收治的128例手指指端皮肤软组织缺损患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行邻指皮瓣修复术,对观察组患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术。进行手术后,比较两组患者进行手术效果的优良率。结果 :观察组患者手术效果的优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对手指指端皮肤软组织缺损患者进行同指背逆行岛状皮瓣修复术的效果较为理想。

中药熏洗用于手屈指肌腱Ⅱ区修复后功能恢复

目的：探讨应用中药熏洗方在手屈指肌腱Ⅱ区损伤修复后肌腱粘连功能恢复中的临床疗效.方法：将手屈指肌腱Ⅱ区损伤修复后的118例随机分中药熏洗组76例和无熏洗（对照组）42例,均于肌腱修复术后3周得到手指功能恢复,两组其他治疗方法均相同.测量手指活动改善情况以评定疗效.结果：118例均得到临床随访,随访时间2～4个月,平均3.1个月.中药熏洗组术后手指功能恢复较好,肌腱粘连12例,粘连率15%;对照组肌腱粘连15例,粘连率35%.两组比较,P＜0.01.结论：中药熏洗可迅速消除手指肿胀,缓解手指疼痛,改善手指功能,降低肌腱粘连率,具有良好的临床疗效.

不同固定方式对Bennett骨折疗效的研究进展

掌骨是手构成的类似支架系统,第一掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位或半脱位是一种特殊类型的掌骨骨折,称为Bennett骨折,治疗的基本原则为解剖复位和术后的功能锻炼.Bennett骨折解剖复位后发生再次移位的概率不小,若康复或治疗不当,会引起第一腕掌关节疼痛、僵硬,关节活动不利等不良后遗症.本文拟择优对近5年来国内不同固定方式治疗Bennett骨折的最新研究做一综述,为临床提供有效的治疗方案参考.

无菌留置针改良的可滴冲式VSD技术促进四肢感染性创面愈合临床观察

负压封闭引流技术是一种物理负压创面治疗方式,核心是通过可控性负压进行引流吸附并促进创面生长,治疗各种急慢性、复杂创面,取得良好疗效[1-3]。感染性创面在中老年人群中较为普遍,早期、有效的控制感染,加速创面修复对患者的预后具有极其重要的价值[4-5]。

药物外敷防治化疗性静脉炎的研究进展

抗肿瘤药物的化学治疗已成为恶性肿瘤综合治疗的三大主要手段之一[1]。临床静脉输注化疗药物是重要的给药途径。但存在特殊性,高浓度的化疗药物会对局部静脉造成极强的机械刺激和化学刺激,且其本身的药物毒性作用亦加速了化疗性静脉炎的发生。

微型骨锚钉在伸肌腱中央束止点损伤治疗中的应用

手指伸肌腱中央束损伤是手外科临床常见损伤之一,早期若处理不当,易导致关节畸形、手指活动功能障碍等并发症。2011年4月—2013年11月笔者采用微型骨锚钉治疗手指伸肌腱中央束损伤32例,取得满意疗效。报道如下。1临床资料本组32例,男20例,女12例;年龄18~60岁,平均38.5岁;其中开放性损伤10例,闭合性损伤22例;损伤原因：切割伤8例,挫裂伤2例,牵拉伤22例;损伤部位：示指5例,中指8例,环指10例,小指9例。临床表现为局部酸痛无力,压痛,由于有侧束的存在,故早期近侧指间关节尚能背伸,

补阳还五汤对断指再植术后神经功能恢复的影响

随着显微外科技术的发展，断指再植成活率已大大提高，但断指再植术后神经功能的改善一直备受临床关注。我们对断指再植术后患者应用中药补阳还五汤口服治疗，进行随机对照研究，评价其对断指再植术后神经功能恢复的促进作用。

中药对断指再植术后促神经生长的临床研究

目的:探讨中药对断指再植术后感觉恢复的作用。方法:60例断指再植成活病例,其中30例术后第2天予中药口服,另外30例未给予任何神经营养药物作为对照组,两组病例均在术后1个月开始随访,以术后12周测试的两点分辨觉为统计数据。结果:中药治疗组两点分辨觉距离明显小于对照组(P<0.05)。结论:断指再植术后予中药口服有助于感觉功能的恢复。

皮能快愈敷料联合全厚皮片移植修复手掌部软组织缺损

目的探讨皮能快愈敷料联合全厚皮片移植修复手掌部软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月—2012年8月,采用皮能快愈敷料联合全厚皮片移植修复手掌部软组织缺损15例,男性10例,女性5例;年龄18~55岁,平均28.6岁。软组织缺损范围(4 cm×3 cm)^(9 cm×6 cm)。对手部外观及功能进行回顾性分析。结果本组15例术后伤口均Ⅰ期愈合,植皮全部成活。术后随访3~24个月,平均10.5个月,植皮外观饱满平整、不臃肿,质地良好,皮片收缩轻。根据手指关节总活动度(TAM)系统评定法评价手部关节功能:优5例,良8例,可2例;优良率86.7%。结论皮能快愈敷料联合全厚皮片移植修复手掌部软组织缺损具有操作简单、手术风险及创伤小等优点,临床效果满意,是一种修复手掌部软组织缺损的理想方法,适于基层医院推广使用。

摩氏摩根菌致右手中指严重感染一例

患者男，77岁，有中指肿痛伴活动不利10d。无明确外伤史．于10d前不明原因下出现右中指肿痛伴活动不利，无胸闷气急，无恶心呕吐，无头痛头晕。临床检查：体温38.3℃，肤温偏高，右手背肿胀，右中指淤肿明显，近节处乌青肿胀明显，压痛阳性，患指活动不利，指端血运一般．皮肤感觉尚可。

两种皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的应用

目的总结邻指指动脉岛状皮瓣及静脉血营养的静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床效果。方法对15例15指皮肤缺损型断指（皮肤缺损位于手指背侧、掌侧及环形），分别采用邻指指动脉岛状皮瓣修复4例，静脉血营养的静脉皮瓣修复9例，邻指指动脉岛状皮瓣联合静脉血营养的静脉皮瓣修复2例。结果15例断指及其皮瓣全部存活，其中有2例指体术后发生血管危象，行手术探查后断指及皮瓣存活。术后随访1-18个月，平均7个月，再植指体无明显短缩，皮瓣质地良好、不臃肿，再植指体外观及功能恢复满意。结论邻指指动脉岛状皮瓣及静脉血营养的静脉皮瓣是修复皮肤缺损型断指再植的有效手术方法。

第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹缺损的疗效

目的介绍用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及指腹软组织缺损的疗效.方法对2例虎口瘢痕挛缩以及5例外伤后手指指腹软组织缺损者,采用第一趾蹼区游离皮瓣修复瘢痕切除后的创面和软组织缺损创面.供区用全厚皮片植皮.结果7例皮瓣全部存活.术后平均随访8个月,虎口开大为健侧的70%,手指指腹外形良好,屈伸自如,两点分辨觉为10～12mm.7例术后3个月足部行走正常,无疼痛;其中2例趾蹼处有瘢痕.结论应用第一趾蹼区游离皮瓣修复虎口及手指指腹皮肤缺损,手术虽然复杂,但术后感觉恢复满意.

经掌指关节平面断掌保关节再植一例

患者 女,35岁.因下料机切割致左手掌离断3h入院.专科检查：左手2～5指掌指关节平面离断,创缘较整齐,近端创面内可见掌骨头完整外露,出血明显,示、小指近节指骨基底部少许关节面骨折块与之相连.远端肢体完整,无明显挫伤痕迹,创面内可见示、小指近节指骨基底部约1/4关节面骨折,环指近节指骨基底部关节面完全缺损（图1）.临床诊断：左2～5指掌指关节平面完全离断伤.

游离第二趾趾间关节移植再造拇指掌指关节

2008年7月至2012年10月，我科对11例拇指掌指关节或半关节缺损的患者，采用第二足趾近趾间关节游离移植再造，获得了良好的效果。1．一般资料：本组11例，男8例，女3例；年龄18～49岁，平均36岁。致伤原因：冲床压伤7例，电锯伤2例，其他机器绞伤2例。均为拇指掌指关节损伤，其中全关节损伤7例，半关节损伤4例；均伴有伸肌腱缺损，掌侧皮肤及屈肌腱无损伤。全部患者均采用游离第二趾近趾间关节再造修复拇指掌指关节。

微型骨锚钉一期重建近指间关节侧副韧带损伤的临床应用

目的评价微型骨锚钉一期重建近指间关节侧副韧带损伤的临床疗效。方法2010年8月至2012年10月，对19例近指间关节侧副韧带损伤的患者进行手术治疗，在近节指骨头或中节指骨基底部侧方侧副韧带附着处钻孔，将锚钉顶入钻孔，用锚尾部2根4-0Ethibond缝合线修复韧带。术后支具固定3周。结果术后19例患者伤口均I期愈合，无感染和皮肤坏死及线结反应发生。全部患者获得9-12个月的随访，平均10个月。术后6周x线片未发现锚钉脱出、松动、断裂等并发症。手指功能按Saetta等评定标准评定疗效：优12例，良6例；优良率为94．7％。结论应用微型骨锚钉一期重建手指近指问关节侧副韧带损伤，操作简便，疗效可靠。

解剖锁定钢板治疗C3型桡骨远端骨折

目的探讨桡骨远端解剖锁定钢板治疗C3型桡骨远端骨折的手术入路、固定方法及手术疗效。方法2009年2月至2013年3月，收治21例闭合性C3型桡骨远端骨折，左侧8例，右侧13例，均采用掌侧入路解剖锁定钢板固定，其中8例患者辅助背侧切口加用克氏针或螺丝钉固定碎骨块，术后进行X线片及C11检查观察骨折愈合情况。结果术后所有患者均获得1．2～1．9年的随访，平均1．5年。骨折临床愈合时间为9．12周，平均10．7周。术后1年腕关节掌屈66．4°～69．5°，背伸58．7°-61．2°，腕关节旋前、旋后功能恢复良好，未出现骨折复位后高度丢失。结论应用掌侧入路解剖锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折，可以很好地恢复和维持关节面骨折块的复位，减少术后并发症，恢复腕关节功能，是一种较为理想的治疗方法。

三维适形调强放疗对包虫病骨髓抑制状态的影响

目的探究三维适形调强放疗(IMRT)方案对包虫病鼠骨髓抑制的影响。方法选择子午沙鼠60只,随机分为IMRT组、模型组、对照组,各20只。IMRT组、模型组建立股骨继发性骨包虫病模型,对照组予假手术处理。模型制备成功后,给予IMRT组沙鼠IMRT治疗,模型组、对照组接受假照射处理。对比各组沙鼠放疗1周后外周血、骨髓有核细胞计数变化,并检测其腹股沟淋巴结CD_(4+)、CD_(8+)T淋巴细胞水平。结果模型组白细胞计数、红细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血红蛋白低于IMRT组,IMRT组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组骨髓有核细胞计数低于IMRT组,IMRT组骨髓有核细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组CD_(4+)、CD_(8+)、CD_(4+)/CD_(8+)低于IMRT组,IMRT组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨继发性骨包虫病沙鼠存在明显骨髓抑制,IMRT能够有效改善沙鼠骨髓抑制、激发宿主免疫反应。