胸部外伤迟发性血胸68例诊治分析

迟发性血胸在胸部外伤中较为常见，因其延迟出现，容易被忽视，可导致严重并发症，甚至死亡。长时间血胸会转变为凝固性血胸，可能导致影响肺功能与引起继发感染。迟发性血胸诊断目前尚无统一的标准，一般将凡胸部创伤无血气胸表现，X线检查未见胸腔内有出血征象，2d后胸腔积液在500ml以上称为迟发性血胸Ⅲ。现对我院收治的胸部外伤致迟发性血胸患者的临床资料做一回顾性分析，报道如下。

连枷胸的手术治疗

目的:对多发性肋骨骨折可吸收钉内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行讨论。方法:对20例多发性肋骨骨折采用可吸收钉在全麻下行手术内固定。结果:术后多数病人胸廓塌陷基本纠正,疼痛减轻,疗效满意。结论:对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗,用可吸收肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。

急性肺栓塞2例治疗体会

急性肺栓塞是外科手术后常见的并发症,也是外科手术后患者死亡的重要原因,如能早期诊断并治疗可以明显降低死亡率。但肺栓塞临床表现多样,可以从无症状到猝死。

IL-1β rs16944位点多态性与严重外伤脓毒症患者感染性休克及死亡的关联性

目的探讨白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)rs16944位点多态性与严重外伤脓毒症患者感染性休克及死亡的关系。方法选择杭州市萧山区中医院2017年3月-2020年3月收治的严重外伤继发脓毒症患者80例设为研究组。选择同期医院收治的严重外伤后未发生脓毒症患者70例设为对照组。统计研究组患者住院期间脓毒性休克和28 d死亡情况。研究组患者入院24 h时统计急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、多器官功能障碍综合征评分(MODS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及实验室指标血乳酸、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。对患者IL-1βrs16944目的序列进行扩增,产物经双酶切后确定分型结果。结果研究组CC基因型、C等位基因频率(32.50%、49.38%)高于对照组(P<0.05);校正年龄、入院时APACHE II、基础疾病、既往史等因素后,携带IL-1β-511C/T位点C等位基因、CC基因型为严重外伤患者发生脓毒症的独立危险因素(P<0.05);IL-1β-511C/T基因携带CC型患者进展为脓毒性休克占比(76.92%)和28 d病死率(61.54%)高于TT/CT型患者(P<0.05);IL-1β-511C/T基因携带CC型患者入院24 h APACHE II、MODS、SOFA评分和血乳酸、CRP、PCT分别为(18.85±6.34)分、(5.71±2.03)分、(9.57±0.34)分、(4.51±0.69)mmol/L、(31.48±8.84)mg/L、(0.93±0.21)ng/ml)高于TT/CT型患者(P<0.05)。结论 IL-1βrs16944位点C等位基因显著增加本地区居民严重外伤后脓毒症发生风险,且与患者病情及不良预后有关。

创伤性膈疝8例误诊分析

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右，腹腔脏器经创伤致膈肌破裂伤口进入胸腔，称为创伤性膈疝。我院自2005年～201i年共发生8例创伤性膈疝误诊，现分析如下：临床资料i．1一般资料本组8例患者均为男性，年龄23～65岁，平均34．3岁。交通事故4例，挤压伤2例。高空坠落2例。左侧膈肌破裂5例，右侧2例，中心腱破裂1例。8例患者均为多发伤。