针刺联合康复训练治疗脊髓不完全损伤患者的疗效观察

脊髓损伤(SCI)是指脊髓受外伤而导致椎管内脊髓或神经根等结构功能的损害[1]。随着现代交通和建筑行业的发展,SCI发病率逐年递增,具有较高致残率以及医疗费用高的特点。数据统计全球每年约有新发SCI患者25~50万人。而我国2018年SCI发病率为50.484人/100万,给个人、家庭和社会均带来了巨大的负担[2-3]。康复训练是目前临床最常用的治疗措施之一,早期康复训练可以有效降低致残率、提高治愈率、促进肢体功能恢复、改善生存质量[4]。研究显示针刺治疗SCI疗效显著,可疏通经络,濡养气血;现代研究针刺对脊髓损伤的作用机制主要有重建神经传导通路、促进神经干细胞分化与神经营养因子分泌、增进神经元再生以及轴突和髓鞘重塑、改善微环境等[5]。笔者运用针刺联合康复训练治疗SCI患者,现报道如下。

醒脑开窍针刺治疗卒中后偏瘫患者的疗效分析

目的探讨醒脑开窍针刺治疗卒中后偏瘫患者的疗效及对美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月—2022年1月杭州市萧山区中医院收治的卒中后偏瘫患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者在常规治疗的基础上给予早期功能训练,观察组患者在对照组的基础上给予醒脑开窍针刺治疗。两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、血液流变学指标、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平及血管内皮功能。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率与对照组相比较高;与治疗前比,治疗后两组患者NIHSS评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平、血清CRP、IL-10、IL-6、内皮素-1(ET-1)水平均降低,其中观察组低于对照组;治疗后两组患者FMA评分、BBS评分、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮衍生超级化因子(EDHF)水平均升高,其中观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺治疗卒中后偏瘫患者可有效改善血液流变学水平,调节血管内皮功能,减轻神经功能缺损程度,促进运动功能和下肢平衡功能快速恢复,降低炎症因子水平,临床疗效显著。

浮针疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者疼痛和生活质量的影响

目的探讨浮针疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者疼痛和生活质量的影响。方法将108例患者随机分为三组(A组、B组和C组),A组接受浮针治疗并服用安慰剂,B组服用度洛西汀并接受模拟浮针治疗,C组服用安慰剂并接受模拟浮针治疗,比较治疗前和治疗后6周末简易Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)、健康状况调查问卷(SF-12),评定疼痛疗效和生活质量。结果治疗后三组SF-MPQ各项评分均有所下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),A组、B组治疗后SF-MPQ各项评分与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组SF-12评分显示,三组生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS)均有所上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组PCS和MCS与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论浮针疗法与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效相当,能较好地缓解疼痛并提高患者的生活质量。

不同参数组合电针对SNL大鼠镇痛效应观察及对脊髓背角PGE2的影响

目的评价不同参数组合电针对神经病理痛的镇痛效应及相关机制探索,筛选出电针治疗神经病理性疼痛的最佳参数组合。方法 30只SD雄性大鼠,随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、2 Hz电针组、100 Hz电针组和2/100 Hz电针组。采用脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)的方法建立大鼠神经病理痛模型。用电针干预大鼠患侧"足三里"和"昆仑"穴,于造模前,造模后24 h,治疗后第1、3、5、7、9、10天检测大鼠右后足PWTs。用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测脊髓背角(SCDH)前列腺素E2(PGE2)的含量。结果各时间点,2 Hz电针组大鼠痛阈均高于M组(P<0.05);电针治疗后第3、5、7、9天,2 Hz电针组大鼠痛阈均高于100 Hz电针组(P<0.05);电针治疗后第3、5、7天,2 Hz电针组大鼠痛阈高于2/100 Hz电针组(P<0.05);各时间点,2/100 Hz电针组大鼠痛阈高于M组(P<0.05);电针治疗后第3天,2/100 Hz电针组大鼠痛阈高于100 Hz电针组(P<0.05);电针治疗后第1、7、9、10天,100Hz电针组大鼠痛阈高于M组(P<0.05)。各电针组大鼠脊髓背角PGE2含量均低于M组和N组(P<0.01)。结论不同参数组合电针均能减轻神经病理性疼痛,但不同参数组合电针镇痛效果有所不同,以2 Hz频率电针最佳。

耳穴注射治疗呃逆

目的:探讨耳穴注射治疗呃逆的疗效。方法:将81例手术后呃逆采用耳穴:神门、膈、交感穴加利多卡因注射液双耳各穴0.1 ml治疗。结果:治疗1次即痊愈53例;治疗2次痊愈21例;治疗3次痊愈5例;无效2例。总有效率97.53%。结论:耳穴注射具有明显的松弛膈肌、胸壁肌僵硬,并有镇静镇痛、降逆止呃作用。

基于《金匮要略》头风摩散结合摩法治疗偏头痛思路探究

偏头痛作为临床常见的慢性神经血管性疾病,在中国的患病概率大约为9.3%,其中慢性发作状态概率为1%~3%[1]。2016年全球疾病负担调查研究结果显示,按失能所致生命年残失(years of life lost to disability,YLDs)计算,偏头痛在致残性疾病中排名第六位[2]。头风摩散又名附子摩头散、头风散,出于东汉医圣张仲景所著《金匮要略·中风历节病篇脉证并治第五》,是现存最早的头风治疗专方[3]。尽管头风摩散记载历史悠久且疗效显著,但是由于其缺乏具体的适应范围和操作方法,在现代临床应用并不广泛,有关文献发表相对较少,也并未给予足够的重视,尤其是头风摩散与其他中医临床疗法结合应用方面。因此,我们基于古代医学文献及现代药理作用,利用头风摩散结合摩法治疗偏头痛,探究其治疗思路和方法,以期为偏头痛的中医辨证论治提供参考。

浮针疗法与度洛西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的临床研究

目的观察浮针疗法与度洛西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(persistent somatoform pain disorder,PSPD)患者的疗效和安全性。方法将108例PSPD患者随机分为浮针治疗组、度洛西汀组和安慰剂组,每组36例。浮针治疗组予浮针治疗并加服安慰剂,度洛西汀组服用盐酸度洛西汀肠溶片并接受模拟浮针治疗,安慰剂组服用安慰剂并接受模拟浮针治疗,各组均持续6周。分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1、2、4、6周末采用简易McGill疼痛量表(Simple McGill Pain Scale,SF-MPQ)、不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定疗效和不良反应;于治疗前、治疗后1、2、4、6周末评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD;17项)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)。浮针治疗组、度洛西汀组治疗6周末,SF-MPQ疼痛评定指数(Pain Rating Index,PRI)总分减分率≥50%者进入随访研究。结果(1)与本组治疗前比较,治疗1、2、4、6周各组患者SFMPQ各项评分、HAMD和HAMA总分均降低(P<0.05,P<0.01),且浮针治疗组在治疗后即刻SF-MPQ各项评分均降低(P<0.01)。与安慰剂组比较,浮针治疗组治疗1、2、4、6周SF-MPQ各项评分、HAMD和HAMA总分均降低(P<0.05,P<0.01),度洛西汀组治疗2、4、6周SF-MPQ各项评分、HAMD和HAMA总分亦降低(P<0.05,P<0.01)。(2)浮针治疗组出现不良反应3例(8.3%),度洛西汀组17例(50.0%),安慰剂组7例(21.2%)。与安慰剂组比较,度洛西汀组不良反应发生率升高(χ~2=6.04,P<0.05),且度洛西汀组不良反应发生率高于浮针治疗组(χ~2=14.9,P<0.05)。(3)浮针治疗组19例和度洛西汀组17例进入随访。与治疗6周末比较,随访3、6个月时SF-MPQ各项评分、HAMD和HAMA评分差异均无统计学意义(P>0.05);两组间比较,差异均亦无统计学意义(P>0.05)。随访中度洛西汀组5例(29.4%)发生不良反应,浮针治疗组无不良反应(0),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.26,P<0.05)。结论浮针疗法与度洛西汀治疗PSPD患者均有较好的临床疗效,但浮针疗法起效更快,且临床不良反应明显低于度洛西汀。