Zinc-ZIP8-MTF1信号通路调控骨性关节炎发生、发展及中医药作用机制的研究进展

综述锌离子-锌离子转运蛋白8-金属调节转录因子1(Zinc-ZIP8-MTF1)信号通路调控骨性关节炎发生发展及中医药作用机制的研究进展。Zn^2+稳态、锌转运蛋白以及锌离子依赖性转录因子与软骨损伤密切相关,Zinc-ZIP8-MTF1信号通路可调控骨性关节炎的发生、发展。目前中医药领域的相关研究局限于对Zn^2+水平的调控,未涉及对ZIP8和MTF1的影响,因此研究中医药对Zinc-ZIP8-MTF1信号通路的影响对治疗骨性关节炎有重要意义。

水针联合中医综合疗法治疗根性坐骨神经痛临床观察

根性坐骨神经痛是临床最常见疾病之一,它是指腰骶神经根在椎管内遭受外部压迫或者各种刺激后引起疼痛,其特点为疼痛明显,以坐骨神经近端为主,椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射,咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛。腰椎间盘突出是引起根性坐骨神经痛最常见的病因。

TNF-α、IL-6、IL-8在ModicⅠ型改变腰椎终板与椎间盘髓核中的表达及关系研究

目的探讨腰椎Modic I型改变的腰椎终板与椎间盘髓核中TNF-α、IL-6、IL-8的相关性。方法收集30例因下腰痛入院手术治疗并行腰椎MRI检查确认为腰椎Modic I型改变患者的术中病灶椎间盘标本,进行免疫组化检测,并观察椎间盘组织病理变化及炎症因子的表达,IL-6、IL-8相对表达水平以相对表达量△Ct或(2^(-△Ct)×10~4)进行分析。结果 Modic I型终板中TNF-o表达水平(9.2±0.7)高于髓核(7.2±0.5),差异有统计学意义(P<0.05);髓核中△Ct IL-6、△Ct IL-8相对表达量(6.34±1.82、10.62±1.88)高于终板(4.07±1.86、5.92±1.31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Modic I型终板中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平明显高于髓核,其引起下腰痛的原因主要为终板的炎症改变。

腰椎终板Modic Ⅱ型面积改变率与慢性下腰痛之间的相关性研究

目的研究腰椎终板ModicⅡ型面积改变率与慢性下腰痛之间的相关性。方法检测45例ModicⅡ型患者的腰椎终板面积改变率,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)来评估慢性下腰痛的程度。结果所有45例ModicⅡ型患者均进行MRI检查后,统计得出Modic改变率为(15.13±10.75)%,计算VAS评分为(3.90±0.40)分,ModicⅡ型患者的面积改变率与VAS评分经Pearson相关分析,呈正相关性(r=0.31,P<0.05)。结论腰椎终板ModicⅡ型面积改变率与慢性下腰痛之间具有正相关性,即终板面积改变率越大,患者下腰痛程度越严重。

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折40例报告

股骨远端的骨折发生位置靠近膝关节,有的骨折线涉及膝关节面,治疗不当会影响膝关节功能,除单纯无移位骨折外,应予以手术治疗.作者2001～2004年,采用逆行髓内钉治疗股骨远端骨折40例,效果满意,现报告如下.

三联法治疗膝骨关节炎36例临床分析

目的 探讨透明质酸钠关节腔注射、压腿锻炼、中药熏洗三联法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 对36例共 38膝膝骨关节炎 ,采用三联疗法治疗 12疗程 ,3周为一疗程。结果 随访 3月～ 34月 ,平均 6月。疗效 :优 2 0膝 (5 2 .6 % ) ,良 10膝 (2 6 .3% ) ,可 6膝 (15 .8% ) ,差 2膝 (5 .3% )。结论 三联疗法对缓解膝骨关节炎的症状、改善关节功能疗效确切 ,值得在临床推广应用。

术后肌腱粘连的防治研究现状与进展

创伤性肌腱损伤在临床极为常见,据统计,美国每年因创伤和过量运动导致的肌腱损伤超过32万例[1]。肌腱损伤及手术修复后发生的粘连,尤其是手外伤引起的肌腱粘连,会严重影响关节功能的恢复,是临床面临的棘手难题之一。1防治术后肌腱粘连的方法1.1手术方法与肌腱粘连黄克[2]指出肌腱的手术修复应符合三项原则：（1）尽可能的恢复损伤肌腱表面的光滑度;（2）不影响肌腱断端的血液循环;

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折

目的 :探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折的手术方法及术后临床疗效。方法 :自2013年10月至2016年12月,采用经腓骨小头上入路治疗11例胫骨平台后外侧髁塌陷患者,其中男9例,女2例;年龄25～60岁,平均39.7岁;受伤至手术时间4～10 d,平均6.5 d;均为闭合性损伤。术后观察切口愈合情况及骨折愈合情况,并于术后即刻和末次随访时采用X线片测量胫骨平台内翻角、后倾角,采用美国特种外科医院HSS膝关节评分进行临床疗效评价。结果:术后11例患者获得随访,时间11～13个月。手术时间55～90 min,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间7～12周。术后即刻胫骨平台内翻角、后倾角与末次随访时比较差异无统计学意义(P<0.05);HSS膝关节评分80～93,其中优6例,良5例。结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁塌陷骨折,手术操作简便,创伤小,有利于患者膝关节功能恢复,临床效果满意。

持续封闭负压引流结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损护理体会

创伤导致的肢体大面积软组织缺损临床治疗较为棘手，处理不当可严重影响肢体功能甚至截肢。常规创面换药，不仅工作量大、疗程长，而且临床效果差。持续封闭负压引流是一种创面修复的新方法，VSD敷料具有良好的组织相容性、低细胞毒性和低致敏性，并完全封闭创面，隔绝空气中细菌进入，减少交叉感染2l。VSD治疗软组织缺损可改善创面的微循环，有利于坏死组织清除和刺激肉芽组织生长吲，为二期皮瓣修复创造良好组织生长条件。游离股前外侧皮瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、管径粗、吻合血管成功率高、血供丰富，

旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折切开复位内固定顺序的选择

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折切开复位内固定的顺序。方法 100例旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组50例。研究组行外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定。对照组行后、外、内踝顺序进行切开复位内固定。对比两组术后6个月美国足踝外科学会(AOFAS)踝后足评分以及术中出血量、手术时间、临床愈合时间。结果术后6个月,研究组患者的AOFAS踝后足评分(90.4±8.5)分高于对照组的(81.6±5.1)分,差异具有统计学意义(t=6.277,P<0.05)。研究组患者的术中出血量(146.5±15.1)ml、手术时间(51.6±6.5)min、临床愈合时间(5.51±1.52)周均少于对照组的(161.6±16.4)ml、(63.4±8.1)min、(6.86±1.64)周,差异具有统计学意义(t=4.790、8.034、4.269,P<0.05)。结论外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折疗效肯定,手术损伤小,出血量少,术后关节功能恢复好。

新型个性化可调式下肢功能锻炼器的研制与应用

目的设计并制作新型个体化可调式下肢功能锻炼器(以下简称新型锻炼器),观察其对脊柱术后下肢功能障碍患者早期进行功能锻炼的效果。方法2017年3月至2019年2月该院收治的脊柱术后患者80例,随机分为试验组与对照组各40例。两组均采用常规锻炼方法,试验组在此基础上使用新型锻炼器锻炼,比较两组锻炼依从性及患者满意度。结果试验组锻炼完全依从率65.0%、患者满意率67.5%,明显高于对照组的37.5%和40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型锻炼器取材新颖、操作方便、功能多样,适用于双下肢手术及脊柱术后患者。

椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的三维有限元研究

目的采用有限元方法比较骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在椎弓根钉内固定联合椎体成形术与椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术后的生物力学稳定性。方法建立骨质疏松性L1椎体爆裂骨折有限元模型,模拟短节段椎弓根钉联合椎体成形术(A组)以及椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术(B组),比较2组前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下L1椎体最大位移及内固定物最大应力值。结果在前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下,L1椎体最大位移见于前屈载荷,2组前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下L1椎体最大位移比较差异无统计学意义(P>0.05)。在前屈、后伸及侧屈载荷时,内固定物应力最大值为下位螺钉尾部与钛棒联接处,A组前屈、后身、侧屈内固定应力较B组小,差异有统计学意义(P<0.05);在旋转载荷时,A组内固定物应力最大部位仍为下位螺钉尾部与钛棒联接处,B组内固定物应力最大部位为伤椎螺钉尾部与钛棒联接处,A组旋转内固定物应力较B组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折生物力学稳定性强,可获得比椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术更小的内固定物应力,能有效防止内固定物失效。

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复影响的meta分析

目的通过meta分析评价髌下脂肪垫对全膝关节置换患者术后功能恢复的影响。方法检索Cochrane Library、Embase、PubMed英文数据库和万方数据库、维普数据库以及中国知网数据库有关于髌下脂肪垫对全膝关节置换术后影响的临床随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究实验(RCSs),使用Revman5.3软件进行meta分析。结果最终共纳入8篇文献,其中英文文献4篇,中文文献4篇,共纳入全膝关节置换术病例1 474例,其中髌下脂肪垫切除术696例,髌下脂肪垫保留组778例。与髌下脂肪垫切除相比,髌下脂肪垫保留组可降低术后髌韧挛缩(MD=-2.34,95%CI:-3.38^-1.31,P<0.05),麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评分(MD=2.34,95%CI:2.04~2.65,P<0.05);提高膝关节功能评分(MD=-0.77,95%CI:-1.02^-0.52,P<0.05),降低术后膝关节前侧疼痛发生率(RR=12.58,95%CI:3.24~48.75,P<0.05)。两组患者在术后膝关节活动度(MD=-7.53,95%CI:-20.27~5.21,P>0.05),髌腱长度与髌骨最大长轴比值(Insall-Savatict)评分法(MD=-0.04,95%CI:-0.09~0.01,P>0.05);术后膝关节返修率:(RD=0.01,95%CI:-0.01~0.02,P>0.05)方面无明显差异。结论与髌下脂肪垫去除组相比,全膝关节置换术后髌下脂肪垫保留可以降低髌韧带痉挛程度,提高膝关节功能评分,同时可降低膝关节前侧疼痛。

牛磺酸对力竭运动大鼠骨骼肌抗氧化能力和三磷酸腺苷活性的影响

目的探索牛磺酸对力竭运动后大鼠骨骼肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、钠钾泵(Na+-K+-ATP)酶活性和BCL2-Associated X的蛋白质/B淋巴细胞瘤-2(Bax/Bcl-2)的影响。方法选择30只6个月大龄SD雄性大鼠为研究对象,采用随机数字表法分为正常组、对照组、牛磺酸组,各10只。正常组:正常适应性喂养1周,适应性训练3 d,不施加其他措施,正常饮食;对照组:正常适应性喂养1周,适应性训练3 d后进行力竭运动2 d;牛磺酸组:在对照组基础上每天予以牛磺酸200 mg/kg灌胃。测定力竭运动后2 d大鼠骨骼肌中SOD、MDA、Na+-K+-ATP酶活性和Bax/Bcl-2的值。结果力竭运动2 d后,对照组骨骼肌SOD浓度为(146.58±13.42)U/mgprot,低于牛磺酸组的(143.81±15.93)U/mgprot,差异有统计学意义(t=2.519,P<0.05);对照组骨骼肌MDA浓度为(1.97±0.20)nmol/mgprot,高于牛磺酸组的(1.22±0.19)nmol/mgprot,差异有统计学意义(t=2.356,P<0.05);对照组SOD/MDA比值为(60.86±20.38),低于牛磺酸组的(120.87±23.51),差异有统计学意义(t=4.071,P<0.05);对照组骨骼肌Na+-K+-ATP酶活性为(2.42±0.67)U/mgprot,低于牛磺酸组的(5.74±1.15)U/mgprot,差异有统计学意义(t=3.905,P<0.05);对照组骨骼肌Bax/Bcl-2比值为(1.62±0.17),高于牛磺酸组的(0.96±0.14),差异有统计学意义(t=3.419,P<0.05)。结论力竭运动前服用牛磺酸可增加大鼠清除自由基能力,减少氧化应激产物的生成,保护Na+-K+-ATP酶活性,有利于维持细胞内外环境的稳定,从而预防骨骼肌的损伤。

DEFB1基因多态性与长期血液透析患者发生导管相关血流感染的关联

目的分析β-防御素-1(DEFB1)基因多态性与长期血液透析患者发生导管相关血流感染(CRBSI)的关联。方法选取2019年1月-2021年6月杭州市萧山区中医院诊治的80例慢性肾脏病患者,根据是否发生CRBSI将患者分为感染组26例和未感染组54例。提取两组患者外周血DNA,经聚合酶链式扩增反应(PCR)及测序技术检测DEFB1基因多态性,比较两组临床资料和肾性贫血指标[钙、磷、铁、全血血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)]和免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、IgM],分析各位点多态性与CRBSI感染易感性的关系,采用Logistic分析长期血液透析患者发生CRBSI的影响因素。结果感染组患者血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、钙水平高于未感染组,血清磷、IgG、IgM水平低于未感染组(P<0.05);DEFB1-688G/C位点等位基因及基因型在感染组与未感染组的分布,差异有统计学意义(P<0.05),且该位点C等位基因与CRBSI易感性存在相关性(P<0.05);透析时间≥4年、-688G/C基因型CC是影响血液透析患者发生CRBSI的危险因素(P<0.05)。结论长期血液透析患者血清钙磷紊乱、免疫功能下降;DEFB1基因-688G/C多态性可能与血液透析患者CRBSI的发生关系密切。