小剂量肾上腺素急诊抢救治疗重症哮喘患者临床疗效及对RR、HR、SaO_(2)的影响

重症哮喘若治疗不及时将严重威胁患者的生命安全[1]。随着急诊抢救中肾上腺素应用越来越广泛,其研究成为临床的关注重点,本次研究采用小剂量肾上腺素急诊抢救治疗重症哮喘患者,探讨其临床疗效,及对患者动脉血氧饱和度(arterial oxy-gen saturation,SaO_2)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)的影响。现报道如下。

中西医结合早期治疗急性重症胰腺炎临床对照观察研究

目的:观察中西医结合早期治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法:将138例SAP患者随机分为2组,起病48h内开始治疗,对照组68例采用常规治疗,治疗组70例以常规疗法联合中药内服、灌肠、外敷治疗,7d为1疗程。比较2组治疗前后血淀粉酶(AMY)、超敏C-反应蛋白(CRP)炎症指标的水平,症状与体征改善情况如腹泻开始时间、肠麻痹解除时间、体温正常时间、腹内压下降至预计值时间、APACHEⅡ评分降至预计值时间、临床疗效、ICU中转及住院时间。结果:治疗后治疗组和对照组血清AMY、CRP水平均较治疗前降低,治疗组降幅更为显著(P<0.05)。治疗组治疗后腹泻开始时间、肠麻痹解除时间、体温正常时间、腹内压下降时间、APACHEⅡ评分改善时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗组住院日、ICU中转率较对照组明显减少(P<0.05)。治疗组总有效率较对照组明显提高,(P<0.05)。结论:中西医结合治疗SAP,较单纯西医治疗有显著的治疗效果。

647例毒蛇咬伤的综合救治分析

目的通过对647例毒蛇咬伤患者急诊救治过程的总结分析,提高毒蛇咬伤的综合救治水平。方法 2008年4月～2009年10月收治的647例毒蛇咬伤患者中,应用综合救治方案(应用组)349例,单一应用抗蛇毒血清治疗(未用组)298例。结果治愈605例(93.5%);好转41例(6.3%);死亡1例(0.2%)。应用组肿胀消退时间、住院平均时间都优于未用组(P<0.05)。结论毒蛇咬伤后应及时到医院诊治,早期给予抗蛇毒血清等综合治疗,稳定多脏器功能,防止呼吸衰竭,可有效降低死亡率和伤残率。

围手术期个体化营养管理对老年髋部骨折合并糖尿病患者预后的影响

目的 观察围手术期个体化营养管理对老年髋部骨折合并糖尿病患者预后的影响.方法 选择2015年6月至2017年10月杭州市萧山区第一人民医院和解放军第九零三医院收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者116例.按随机数宇表法将患者分为个体化营养组(59例)和常规营养组(57例).入选患者均进行常规营养宣教;个体化营养组依据患者性别、年龄、基础疾病、实验室检查结果等实际情况给予个体化营养.比较两组住院时间、护理满意度、并发症发生率和术后30 d及1年病死率的差异.结果 个体化营养组住院时间(d :14.21±3.11比16.33±2.45)、30 d病死率[1.69%(1/59)比3.51%(2/57)]、1年病死率[5.08%(3/59)比15.79%(9/57)]和相关并发症发生率[6.78%(4/59)比19.30%(11/57)]均明显低于常规营养组(均P<0.05).个体化营养组护理满意度明显高于常规营养组[98.31%(58/59)比92.98%(53/57),P<0.05].结论 老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期个体化营养有助于改善疾病预后,减少并发症,提高护理满意度.

洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤129例

目的观察洁悠神长效抗菌剂辅助治疗开放性创伤的疗效。方法将258例开放性创伤患者随机分为两组。治疗组129例创面给予3%过氧化氢溶液冲洗,用0.9%氯化钠注射液去除坏死组织,再用0.5%聚维酮碘消毒创面周围皮肤,然后直接喷洒洁悠神长效抗菌剂,待干燥形成一层透明薄膜后,外加无菌纱布。每天换药2或3次,待创面出现粉红色颗粒状新鲜肉芽组织生长时,改为每天换药1次,直至愈合。对照组129例给予常规方法换药,按上述方法清洁创面后直接盖上凡士林纱布再外用无菌纱布覆盖,换药时间及疗程同治疗组。结果治疗组总有效率(用药后15 d内疼痛减轻,创面出现新鲜肉芽组织、创伤范围明显缩小患者所占比例)为100.0%,对照组为86.0%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论洁悠神长效抗菌剂治疗开放性创伤安全、有效,护理简便,治疗时间短,值得临床推广应用。

慢性便秘治疗的研究进展

慢性便秘是一常见疾病,不同程度影响了人们的工作和生活质量。随着现代工作节奏的加快、生活压力的增大、社会的老龄化、饮食结构的改变以及社会-心理因素的影响,人群总体的慢性便秘患病率不断升高。目前慢性便秘的治疗效果欠佳。本文就慢性便秘的治疗进展作一综述。

不同剂量激素治疗毒蛇咬伤后肢体肿胀的临床观察

目的研究不同剂量的激素治疗毒蛇咬伤后肢体肿胀的疗效。方法选择2014年5月~2017年9月期间我院急诊科收录的267例毒蛇咬伤病例,予常规切开伤口排毒、全身静滴抗蛇毒血清治疗,依据伤肢肿胀程度的不同将267例患者分为轻度、中度、重度三组,相同肢肿程度的患者内部随机分成对照组和实验组,采用不同剂量的地塞米松治疗,对照组地塞米松采用常规剂量10 mg,实验组采用较大剂量20 mg,比较两组患者的症状消褪时间、住院时间。结果毒蛇咬伤后轻度肢体肿胀的患者,患者症状消褪时间、住院时间,对照组与实验组数据无明显差异(P>0.05)。中、重度肿胀的患者,实验组症状消褪时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应的发生率为9.77%,显著低于实验组的29.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论毒蛇咬伤后的肢体轻度肿胀首选常规剂量,同样有效,且副作用较小。中重度肢体肿胀的患者,采用大剂量进行治疗,取得显著临床效果,可短时间内改善患者不适,值得临床推广应用。

维库溴铵治疗重度硫丹中毒7例

目的 :探索用维库溴铵抢救重度硫丹中毒后剧烈抽搐的治疗效果。方法 :重度硫丹中毒患者 12例 ,按治疗方法分为两组 ,治疗组 5例 ,用维库溴铵注射液 0 .0 3～ 0 .0 6mg·kg 1 ·h 1 静脉微泵维持 5～ 2 8h ;对照组 7例 ,1h内用地西泮注射液 60～ 10 0mg分次静脉注射 ,随后用 10 0mg静脉滴注维持 ,同时用甘露醇 ,氨茶碱 ,抗生素等综合治疗。结果 :治疗组在死亡率 ,后遗症 ,住院周期 ,控制抽搐时间上明显优于对照组。结论

瑞能营养液对重症机械通气患者营养状况和免疫功能以及预后的影响

目的 观察瑞能营养液对重症机械通气(MV)患者营养指标、免疫功能和疾病转归的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的重症呼吸衰竭(衰竭)行MV治疗的84例患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予纽健匀浆膳行肠内营养(EN)支持,观察组给予瑞能.观察两组血清营养指标、T淋巴细胞亚群、疾病转归、营养相关并发症等指标的变化.结果 两组治疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)均较治疗前明显升高,且以观察组治疗后的升高程度较对照组更明显〔ALB(g/L):35.63±4.21比30.45±3.52,PA(mg/L):253.12±24.32比240.23±20.31,Hb(g/L):145.12±7.32比131.02±7.05,均P<0.05〕;两组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较治疗前明显降低,但观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(CD4+:0.41±0.03比0.36±0.02, CD4+/CD8+:1.46±0.20比1.30±0.18,均P<0.05).观察组MV时间(d:7.82±1.04比10.13±1.25)、重症加强治疗病房(ICU)住院时间(d:11.36±1.32比15.40±1.52)均较对照组明显缩短,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率〔11.90%(5/42)比33.33%(14/42)〕、病死率〔2.38%(1/42)比7.14%(3/42)〕和营养相关并发症发生率〔19.05%(8/42)比52.38%(22/42)〕均较对照组降低(均P<0.05).结论 瑞能营养液有助于缩短重症MV患者MV时间、ICU住院时间,减少EN相关性并发症发生率,其机制可能与改善患者营养状况、调节免疫功能有关.

醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效观察

目的探讨醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 63例高血压性脑出血随机分成治疗组与对照组,治疗组34例,在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液,疗程为28天。结果比较两组的治疗总有效率、血肿吸收情况、催醒时间,有显著性差异。结论常规治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血疗效较好,值得在临床上推广应用。

甘草人参汤联合西药治疗老年急性上消化道出血临床研究

目的:观察甘草人参汤联合西药治疗老年急性上消化道出血的临床疗效。方法:选取80例老年急性上消化道出血患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予卡络磺钠注射液联合法莫替丁注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予甘草人参汤治疗,2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、止血时间、血压稳定时间及腹痛缓解时间;比较2组治疗前后中医证候积分、血红蛋白水平及空腹胃液p H值。结果:治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组止血时间、血压稳定时间及腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血红蛋白水平、空腹胃液pH值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组血红蛋白水平、空腹胃液pH值均高于对照组(P<0.05)。结论:甘草人参汤联合西药治疗老年急性上消化道出血,可有效缓解患者的临床症状,加速止血,维持血压稳定,提高血红蛋白水平及胃液pH值。

机械通气在急性肺水肿治疗中的应用-附58例临床分析

目的:探讨机械通气在急性肺水肿治疗中的临床应用。方法:对58例常规治疗效果不佳的急性肺水肿患者行机械通气治疗的临床资料作回顾性分析。结果:在不中断常规治疗的同时,机械通气后30min临床表现和有关临床监测指标均有所好转,有显著差异。结论:机械通气在较顽固的急性肺水肿的治疗中能收到很好的效果,有条件者应积极开展。

急性心力衰竭194例紧急治疗期急救措施临床分析

急性心力衰竭（AHF）包括无心功能不全的新发心力衰竭和慢性心力衰竭发展而致的急性失代偿阶段,其显著特点是发病急、进展快、危及生命、预后差.高血压病、心功能不全、心肌病、冠心病、瓣膜性疾病是AHF的常见基础病[1].目前,临床上将AHF治疗分为紧急治疗期、院内治疗稳定期、出院前规划期及长期治疗期。

自拟清肺化痰汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作效果观察

目的观察自拟清肺化痰汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果。方法2018年6月至2019年5月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合自拟清肺化痰汤口服,比较两组治疗前后的肺功能、血气指标变化及疗效。结果观察组总有效率(95.3%)高于对照组(81.4%),治疗后的1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、血氧饱和度、氧分压水平高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用自拟清肺化痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作,效果优于常规西药治疗,有助于改善患者临床症状及肺功能。

医共体模式下创伤护理同质化管理的应用效果

目的探讨医共体模式下创伤护理同质化管理的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年5月至2021年5月杭州市萧山区第一人民医院急诊科收治的112例创伤患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者实施常规护理管理,观察组患者实施医共体模式下护理同质化管理,比较两组患者的护理满意度、护理质量评分(包括护理安全、分级护理、基础护理及文档管理)及医师对创伤护理的满意度。结果观察组患者对护理总满意度达96.43%,高于对照组的83.93%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理安全、分级护理、基础护理及文档管理各项护理质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);医师对观察组的创伤护理总满意度为98.21%,高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤患者在治疗的同时构建医共体模式下护理同质化管理,可有效提高临床护理的质量与水平,值得推广。

腹部手术患者术后疼痛的护理方法及效果

目的研究腹部手术患者在术后疼痛的护理方法及效果。方法随机将80例进行腹部手术的患者分成实验组和对照组,每组包括40例患者。实验组的患者在实施护理的基础上给予患者精心的护理干预,对照组的患者则仅实施常规护理。将两组患者腹部手术后的护理效果、疼痛情况等进行对比。结果在实验组的患者中,无疼痛者有6例,轻度疼痛者有19例,中度疼痛者有11例,重度疼痛者有4例;对照组的患者中,无疼痛1例,轻度疼痛8例,中度疼痛12例,重度疼痛19例。比较两组患者的疼痛情况,其差异有统计学的意义(P【0.05)。结论为腹部手术的患者实施精心的护理干预,有利于患者恢复健康,并使患者的疼痛得到有效减轻。

细胞因子在急性呼吸窘迫综合征中表达及临床意义

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清细胞因子的动态变化和检测的临床意义。方法收集30例ARDS患者(ARDS组)和30例正常对照者(对照组)的血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-13。结果与正常对照组比较,ARDS组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-13水平明显升高,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论IL-6、IL-8、IL-10、IL-13与ARDS发病机制有关,动态测定这些指标有助于病情评估。

围手术期的综合心理干预对手术患者的影响分析

目的观察分析围手术期的综合心理干预对手术患者的影响及意义。方法从我院收治入院拟行手术治疗的患者中抽取60例随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施围手术期的综合心理干预,对比观察两组患者临床效果。结果观察组患者干预后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)程度均明显小于对照组,睡眠时间明显多于对照组,满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对手术患者进行围手术期的综合心理干预可以有效缓解患者不良的负面情绪,改善患者睡眠情况,并明显提高患者满意度,具有进一步推广应用的价值。

老年高血压的诊治研究进展

老年群体由于血管顺应性下降、动脉硬化和血管弹性功能降低,神经系统功能逐渐退化等原因,与非老年群体存在较多差异。老年群体存在脉压差较大、收缩压升高、体位性低血压等特征。老年患者一旦出现高血压疾病,常常伴有一种或多种其他病症,在降压治疗过程中,需要兼顾降低患者靶器官损害、减少死亡和心血管事件发生风险,给予患者综合管理。现如今,虽然老年高血压疾病在理论上治疗和诊断均有较大发展,但我国老年高血压患者新药使用,以及联合用药,疾病控制等方面还存在不足之处。文章分析老年高血压的诊治进展,作如下综述。