痰液保存条件对恒温扩增荧光法核酸检测结果的影响

目的评估痰液保存条件对恒温扩增荧光法的结核分枝杆菌核酸检测结果的影响,为痰液保存方式和有效期的确定提供参考依据。方法选取2018年11月~2019年1月杭州市萧山区第一人民医院诊断治疗肺结核的患者104例剩余痰液样本为研究对象。将痰液样本分成4组,分别给予室温(14~22℃)、冷藏(4~8℃)、冷冻(-18^-23℃)以及反复冻融的条件进行保存。在不同的时间点,用恒温扩增荧光法检测痰液样本中的结核分枝菌复合群的核酸。以0d检测结果为对照,根据检测结果以及扩增曲线的Tt值变化,分析痰液样本在不同条件下的保存效期。结果痰样本室温保存5d,冷藏保存5d,未发现核酸降解,继续延长保存时间,核酸降解的风险显著升高。冷冻条件下反复冻融4次,未发现核酸降解。结论痰液样本应尽可能当天检测,获得最准确的核酸检测结果。当天不进行检测,痰液样本应保存于冷冻条件,时间不超过1个月且避免反复冻融,或保存于冷藏条件,时间不超过5d。

老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者血清白蛋白、总蛋白水平与短期预后的关系

目的 探讨老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎患者血清白蛋白、总蛋白水平与短期预后的关系。方法 选取2017年3月—2021年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的老年重症MRSA肺炎患者130例进行研究,根据患者住院30 d预后结局分为存活组(73例)、死亡组(57例),收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、意识障碍、呼吸衰竭、气胸资料,检测血清白蛋白、总蛋白水平并进行组间比较;采用Spearman分析老年重症MRSA肺炎患者血清白蛋白、总蛋白水平与APACHEⅡ评分之间的相关性;采用COX回归模型分析影响老年重症MRSA肺炎患者预后生存状况的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白蛋白、总蛋白水平对老年重症MRSA肺炎患者预后生存的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组年龄、APACHEⅡ评分、合并意识障碍、合并呼吸衰竭比例均较高(P<0.05),血清白蛋白、总蛋白水平均较低(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,重症MRSA肺炎患者血清白蛋白、总蛋白水平与APACHEⅡ评分均成负相关(P<0.05);COX多因素分析结果显示,年龄>70岁、APACHEⅡ评分>16分、合并意识障碍、合并呼吸衰竭、白蛋白低表达、总蛋白低表达均是影响重症MRSA肺炎患者预后生存状况的独立危险因素(P<0.05);血清白蛋白、总蛋白水平联合预测重症MRSA肺炎患者预后生存的曲线下面积为0.917,其预测敏感度为93.20%,特异度为80.70%。结论 老年重症MRSA肺炎患者血清白蛋白、总蛋白水平与患者病情严重程度密切相关,是影响患者预后生存状况的独立危险因素,两者联合对老年重症MRSA肺炎患者预后生存有一定的预测价值,可能为评估患者病情及短期预后提供临床参考依据。