无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌检查及抗菌药物耐药性临床观察

选择敏感抗菌药物是控制慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期病情发展的重要环节[1,2]。本次研究对收治的COPD急性加重期患者深部痰液细菌分离培养和抗菌药物耐药性进行观察。现报道如下。

川芎嗪对肺心病呼吸衰竭VIIIR：Ag和D-二聚体的影响

目的探讨川芎嗪对慢性肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭凝血因子VIII相关抗原（VIIIR：Ag）和D-二聚体的影响。方法肺心痛并发呼吸衰竭患者80例，随机分为观察组（n=39）和对照组（n=41），对照组给予常规治疗和对症处理，观察组在对照组治疗基础上加用磷酸川芎嗪注射液，疗程为1个月。观察患者治疗前后临床主要症状、体征，和VIIIR：Ag、D-二聚体、血气分析等指标的变化。结果与对照组比较，观察组患者血浆VIIIR：Ag和D-二聚体水平显著下降（P〈0．05），血气分析指标PaO2显著提高（P〈0．05）；临床总有效率97．44％，高于对照组的82．93％（P〈0．05）。结论川芎嗪治疗肺心病呼吸衰竭患者能有效降低患者血浆VIIIR：Ag、D-二聚体水平，改善肺通气功能，纠正缺氧，提高临床疗效。

孤立性肺结节患者肺腺癌相关危险因素Cox回归模型分析

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。在所有癌症中,肺癌死亡率最高,占所有癌症死亡人数的27%[1-2]。研究显示,肺癌的早期诊断及治疗,能使患者5年生存率从14%提高到97.4%[3-4]。肺腺癌占肺癌总数的40%~55%[5],早期大部分无症状,或仅表现为一般呼吸系统疾病普通临床症状,如咳嗽、胸痛、痰中带血等,因此如何早期精准诊断肺腺癌成为目前研究的热点。本研究通过对孤立性肺结节患者临床病历及影像学报告等资料进行Cox回归模型分析,精准定位于孤立性肺结节与肺腺癌相关的危险因素,以构建切实可行的肺腺癌早期预测系统,现报道如下。

益气祛痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察益气祛痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将96例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组各48例,对照组接受常规治疗以及给予沙美特罗替卡松、噻托溴铵;观察组在对照组基础上给予益气祛痰合剂,均以1周为1疗程,治疗3疗程。观察2组临床疗效。结果:总有效率对照组75.0%,观察组91.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:益气祛痰合剂联合西药可以提高慢性阻塞性肺疾病临床疗效。

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作期效果比较

目的比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作期的效果。方法选取2012年10月至2015年12月该院收治的哮喘急性发作患者136例为观察对象,根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各68例。对照组静脉滴注氨茶碱,观察组静脉滴注多索茶碱。比较两组疗效、不良反应,治疗前后神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等气道重塑指标及第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)等肺功能指标。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后NGF、TIMP-1、MMP-9水平均明显低于对照组,FEV1、FEV1/FVC、PEF均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作患者的效果较氨茶碱好,可快速改善患者症状,改善气道重塑,从而改善肺功能。

基于循证医学和Delphi法构建基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理应用管控体系

目的构建基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理应用管控体系。方法结合基层医院特点,采用循证医学方法,初步制定碳青霉烯类抗菌药物合理应用的管控策略;采用Delphi专家咨询法,对相关领域专家共15名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果构建的碳青霉烯类抗菌药物合理应用管控体系包括一级条目2项,二级条目12项。咨询专家的积极性采用问卷回收率来评价,2轮的问卷回收率均为100%,专家平均权威系数为0.85,所有二级条目的重要性及可操作性CV在0~24.15%之间,第2轮咨询条目重要性及可操作性的Kendall’s W系数分别为0.170和0.258,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论该研究构建的基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理应用管控体系具有一定可信度,可作为基层医院碳青霉烯类抗菌药物合理应用的管控工具。

伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病并发口腔念珠菌感染的疗效分析

目的：探讨伊曲康唑胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD ）并发口腔念珠菌感染的疗效。方法将108例COPD并发口腔念珠菌感染患者按照随机数字表法分为两组，对照组（n＝42）患者给予特比萘芬治疗，观察组（n＝44）患者接受伊曲康唑胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组显效率和有效率分别为90．9％、97．8％，显著高于对照组的61．9％，76．2％（χ^2＝32．512，P＝0．000；χ^2＝52．326，P＝0.000）。治愈时间对照组（5．9±1．3）d，观察组（3．5±1．2）d，两组差异有统计学意义（t＝5．909，P＝0．000）。结论伊曲康唑胶囊治疗COPD并发口腔念珠菌感染疗效确切，起效迅速，不良反应少，值得在临床推广应用。

二尖瓣脱垂伴单侧肺水肿一例报告

单侧肺水肿(unilateral pulmonary edema,UPE)在临床非常少见,对其认识不足,容易误诊,延误治疗。本文报道1例二尖瓣脱垂致重度关闭不全伴单侧肺水肿,通过病因分析、病理生理机制、临床表现、体格检查、影像表现、诊断与鉴别诊断、治疗以及复习单侧肺水肿的文献报道等方面,增加对UPE的认识,期望在临床中遇到类似病例能早期识别、诊断及治疗,改善患者预后。