米力农治疗慢性充血性心力衰竭临床研究

慢性充血性心力衰竭（chronic congestiveheartfailure,CCHF）是复杂的临床综合征。2007年,我国卫生部信息统计中心统计显示,心衰的患病率约为1.5%～2.0%,在过去的40年中,心衰导致的死亡增加了6倍。CCHF已成为一种高发病率、高致残率、高死亡率和严重威胁人类生命的心血管病症。研究表明[1],导致慢性充血性心力衰竭发生发展的最主要发病机制是神经内分泌紊乱和心室重塑。

辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年ISH合并高脂血症的临床观察

在我国，老年高血压逐年增多，老年ISH（单纯收缩期高血压）合并高脂血症的患者也越来越多。我国老年人中ISH的罹患率21.5%，65-85岁高血压患者中收缩压〈140mmHg、舒张压＆lt;90mmHg的占62%，而舒张压〈90mmHg的仅占8.2%。收缩压是较舒张压更为重要的心脑血管危险因素，因此，积极治疗ISH十分重要。血脂异常，尤其是高血压合并高脂血症会增加心血管疾病的危险。本科采用辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年ISH合并高脂血症，疗效满意。现将一组病例资料分析报告如下。

中介素1-53与高血压颈动脉粥样硬化斑块形成之间的相关性

目的探讨中介素1-53与高血压颈动脉粥样硬化斑块形成之间的相关性。方法随机收集在本院就诊的1~2级高血压患者138例,进行颈动脉超声检查,根据结果分为斑块组98例和无斑块组40例,另选同期健康体检者30例为对照组,分别检测血浆中介素1-53水平,比较各组血压、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)及中介素1-53水平。结果斑块组和无斑块组患者的诊室收缩压[(158.57±13.55)mm Hg、(145.16±14.54)mm Hg vs(125.24±10.64)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa]、舒张压[(95.23±5.62)mm Hg、(87.15±4.72)mm Hg vs(80.31±4.62)mm Hg]、cIMT[(1.26±0.38)mm、(1.05±0.28)mmvs(0.87±0.38)mm]及中介素1-53水平[(7.20±1.62)ng/L、(5.05±1.85)ng/L vs(3.06±1.01)ng/L]高于对照组(P<0.05,P<0.01),且斑块组患者中介素1-53水平较无斑块组更高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中介素1-53可能参与颈动脉粥样硬化斑块的形成,有抵抗或延缓颈动脉粥样硬化斑块形成的作用。

急性肺栓塞1例报告

随着人们生活水平提高,生活方式习惯的改变,肺栓塞患病率呈升趋势。肺栓塞是内科极为凶险的急症,是许多疾病的严重并发症,临床医师对此病缺乏足够的认识,常导致误诊误治而危及患者生命。不面报告我科抢救的1例急性肺栓塞典型病例。1病例资料患者女,62岁,有高血压病史2年。

低镁血症多次漏诊1例

1病历摘要患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因＂急性出血坏死性肠炎＂行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体：体温36.7℃,血压170/9 0 mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐，偶闻及过早搏动，未闻及明显心脏杂音。腹软，无压痛，左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕，肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性，上下肢肌力V级，有不自主抖动，肌张力正常。

OSAHS对老年高血压患者心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对老年高血压患者的心率变异性影响。方法 2015年3月—2016年9月选择杭州市萧山区第三人民医院80例老年高血压患者根据是否合并OSAHS,将其分成2组,OSAHS组38例,非OSAHS 42例;另外选择30例体检的健康志愿者作为健康对照组。对3组进行24小时动态心电图检查,获取HRV时域指标数据和频域指标数据。结果①非OSAHS组患者SDNN、SDANN、rMSSD指标分别为(118.15±15.64)ms、(121.55±16.55)ms、(27.98±10.29)ms,均低于对照组各相应指标(P<0.05);OSAHS组患者SDNN、SDANN、rMSSD指标分别为(89.19±13.95)ms、(86.64±17.34)ms、(21.44±7.27)ms,均低于非OSAHS患者各相应指标(均P<0.05)。②3组LF指标分别为(20.01±7.99)Hz、(21.56±8.96)Hz、(21.63±9.33)Hz(P>0.05)。非OSAHS组患者HF指标为(11.32±4.56)Hz,低于对照组(14.75±5.19)Hz(P<0.05);OSAHS组患者HF指标为(9.14±3.82)Hz,低于非OSAHS组(P<0.05)。非OSAHS组患者L/H指标为(1.96±0.34)Hz,高于对照组(1.45±0.38)Hz(P<0.05);OSAHS组患者L/H指标为(2.23±0.32)Hz,高于非OSAHS组(P<0.05)。结论 OSAHS能够降低老年高血压患者HRV指标,加重老年高血压患者交感与副交感失衡程度,增加其交感神经张力,加重其不良预后。