护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响

目的探讨护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者依从性和并发症的影响。方法选择2012年1月-2013年12月120例门诊PICC患者作为观察对象,其中64例实施一般PICC置管常规护理并进行出院健康教育设为对照组,56例除实施一般PICC置管常规护理外还进行心理疏导、健康教育和门诊随访等护理干预措施设为观察组,采用自制调查问卷对患者进行调查。结果观察组患者依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生导管阻塞、感染、导管破损等并发症发生率为3.57%,对照组为12.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预能提高PICC患者的依从性,降低置管后并发症的发生率,为整个化疗过程提供有效的静脉保障,同时也提高患者的生活质量。

基于德尔菲法构建基层医院急诊分诊标准体系

目的构建基层医院急诊分诊标准体系,提高基层医院急诊分诊效率。方法以澳洲分诊量表(ATS)为骨架,结合基层医院特点和国内较成熟的分诊系统相关指标,在文献分析和专家讨论的基础上,初步构建基层医院急诊分诊标准条目池,根据纳入、排除标准遴选浙江省内的急诊临床护理专家、基层医院急诊护理专家、护理管理专家、急诊医学专家共15人,通过两轮德尔菲专家咨询的反馈和修正,确立基层医院急诊分诊构建标准。结果两轮咨询专家的积极性均为100%,专家权威系数为0.93,两轮咨询后专家意见趋于一致,最终构建了基层医院4级急诊分诊标准体系,包括1级指标23条,2级指标13条,所有分诊指标的重要性变异系数在0~13.44%之间,专家对指标评价意见的协调系数为0.258,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论该研究构建的基层医院急诊分诊标准体系科学、可靠,可在目前基层医院临床实践中应用。

无创机械通气联合中药对老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:对无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性进行观察和评价。方法:选取100例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组各50例。对两组患者均给予抗感染、止咳化痰等对症治疗,对照组患者在此基础上给予双相正压无创机械通气治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用中药进行治疗。对两组患者治疗前、治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况、血气改善时间、不良反应进行观察和分析。结果:两组患者治疗后的PaO2较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的改善程度大于对照组(P<0.05);两组患者在血气改善时间方面的差异无显著统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生呼吸机相关肺部感染、肝肾功能异常等严重不良反应。结论:使用无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效优于单独使用无创机械通气进行治疗,其改善血气指标的作用更加显著,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。

标准化护理急救流程在脑疝患者抢救中的应用研究

目的研究标准化护理急救流程在脑疝患者抢救中的应用效果。方法选择2013年1月~2014年12月急诊抢救的脑疝患者100例作为研究对象,按照门急诊单双号分为试验组和对照组各50例,对照组给予常规抢救护理,试验组则按照标准化护理急救流程实施抢救护理,对两组患者干预后抢救成功率、抢救时间及抢救后GCS评分进行比较。结果两组患者干预后的抢救成功率、抢救时间及抢救前后GCS评分差值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,试验组患者干预后的抢救成功率显著高于对照组,试验组患者的抢救时间显著低于对照组（P〈0.05）。结论按照标准化护理急救流程实施对脑疝患者的抢救,可以有效提高抢救成功率,缩短抢救时间,提高患方对护理服务的满意度和改善急救效果,具有重要临床推广意义。

群体性急性硫化氢气体中毒急救组织及救治

2008年8月杭州市某印染企业进行地下污水池清理时发生了一起急性群体性硫化氢气体中毒事件，杭州市萧山区第三人民医院急救中心组织参与了全程抢救。现将对急性群体性硫化氢气体中毒的急救组织及救治情况报告如下。

人性化护理在脑血管意外患者急救中的效果观察

脑血管意外又称中风、卒中，是老年人最常见的三大死亡疾病之一，给家庭和社会带来沉重负担。人性化护理是以患者为中心，以人为本的护理理念，通过全方位的护理为患者提供最佳服务。本院于2011年起实施人性化护理，进一步规范急救护理程序，对脑血管意外患者的救治和预防并发症起到了较好作用。1

淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿中机械通气的应用

目的探讨有创机械通气采用呼气末正压（PEEP）＋压力支持通气（PSV）模式在救治淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿的应用方法和价值。方法总结淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿经常规治疗和有创机械通气（采用PEEP＋PSV模式）治疗18例患者的临床资料。结果15例在3～4d成功撤机．3例1周时成功撤机，18例患者均痊愈出院。结论采用PEEP＋PSV模式机械通气救治淡水近乎淹溺后并发急性肺水肿的临床疗效较好。

机械通气在淡水近乎淹溺并发急性肺水肿中的应用

溺水是基层医院急诊及重症监护病房（intensive care unit，ICU）救治的常见急危重疾病，极大部分患者常因淹溺或继发淹溺而死亡。急性肺水肿是淡水淹溺死亡的主要原因，对其进行有效的处理是救治成功的关键。杭州市萧山区第三人民医院急诊科及ICU自2004年1月～2008年10月共救治近乎淹溺后并发急性肺水肿患者18例，经常规治疗及有创机械辅助通气进行院内救治，疗效满意，现报告如下。