右美托咪定对甲状腺切除术拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

甲状腺切除术的全麻患者在苏醒期和气管拔管时常发生血流动力学的剧烈波动、呛咳与躁动等应激反应，血压升高可增加其手术部位出血的发生率，呛咳及躁动易导致手术结扎缝线脱落，手术区域出血会增加术后并发症甚至对转归产生不利影响。右美托咪定为仪：肾上腺能受体激动药，是美托咪定的右旋异构体，具有镇静、镇痛和抗交感神经兴奋作用。笔者通过对甲状腺切除术患者术毕前使用小剂量右美托咪定，观察其对患者血流动力学、安全性及苏醒质量的影响，现报道如下。

帕瑞昔布钠联合芬太尼透明贴治疗神经性疼痛VAS指标的临床效果研究

目的 探究帕瑞昔布钠联合芬太尼透明贴治疗神经性疼痛VAS指标的临床效果研究。方法 在2014年8月~2015年8月期间经杭州市萧山区第四人民医院收治的神经性疼痛患者中选择38例,随机分成观察组和对照组,对照组使用芬太尼透明贴进行治疗,观察组在使用芬太尼透明贴的基础上联合使用帕瑞昔布钠,分析比较两种治疗方式的治疗效果。结果 治疗后5、15、25d,2组患者的vas均比研究开始前降低,且2组间vas也出现明显较大差异（P〈0.05）。2组的有效率存在很大差距（P〈0.05）。结论芬太尼透明贴在治疗神经性疼痛中可以发挥较理想的治愈疗效,对于单独使用一种药物时疗效不佳的患者联合使用帕瑞昔布钠可以快速明显提高治疗效果。

小剂量纳洛酮能减轻布托啡诺静脉镇痛的不良反应

布托啡诺现广泛用于临床手术中及术后镇痛,其主要不良反应为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐,尤在术后长时间镇痛时更为明显,影响病人术后康复,让家属担忧。纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂有可能降低这些不良反应的发生率。本次研究探讨在布托啡诺中添加小剂量纳洛酮，以观察其在术后持续静脉镇痛时．不良反应发生率能否降低。现报道如下。

丙泊酚复合七氟烷用于儿童纤维支气管镜检术中麻醉效果观察

目的探讨丙泊酚复合七氟烷用于儿童纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法60例患儿随机分为对照组（静脉麻醉）和观察组（丙泊酚复合七氟烷麻醉）各30例，对麻醉前后血压、心率、血氧饱和度、术中并发症及苏醒时间进行观察和比较。结果观察组术后SBP明显低于对照组（t=6．21，P〈0．05）；与术前相比，观察组患者术后SpO2没有明显变化（P〉0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组相比（18／30，60．0％），观察组一次置镜成功率明显升高（25／30，83．3％）（x^2=4．02，P〈0．05）；观察组苏醒时间（10．0±3．O）min，明显短于对照组（45．0±4．0）min（t=8．17，P〈0．05）。结论丙泊酚复合七氟烷麻醉应用于儿童纤维支气管镜术，可提高一次置镜成功率，增强麻醉效果。

丙泊酚联合硬膜外麻醉在中下腹部手术中的应用体会

目的观察丙泊酚联合硬膜外麻醉在中下腹部手术中的临床效果。方法将76例行中下腹部手术治疗的患者按随机数字表法分为对照组和试验组，每组38例。对照组患者采用丙泊酚进行麻醉，试验组患者采用丙泊酚联合硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果、生命体征变化情况、麻醉起效时间、苏醒时间和不良反应。结果试验组麻醉总有效率显著高于对照组E97．4％（37／38）比81．6％（31／38），P〈0．05]。麻醉后试验组舒张压、收缩压、心率显著低于对照组[（89．2±12．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（98．9±11．2）mmHg、（129．0±10．9）mmHg比（164．0±14．2）mmHg、（91．8±9．1）次／min比（107．8±8．7）次／min，P〈0．05]，脉搏血氧饱和度显著高于对照组[0．98±0．02比0．92±0．02，P〈0．05]。试验组麻醉起效时间和苏醒时间显著短于对照组[（49．8±8．3）s比（97．6±18．4）S、（144．7±19．2）s比（432．4±126．3）S，P〈0．05]。试验组不良反应发生率显著低于对照组[2．6％（1／38）比21．1％（8／38），P〈0．05]。结论中下腹部手术患者应用丙泊酚联合硬膜外麻醉的临床效果非常明显。

布托啡诺对鼻内镜手术麻醉效果的影响

鼻内镜手术多在腔隙深部，手术野小，多在局部麻醉下完成，但术中常发生体动，影响手术操作，需要辅助静脉麻醉。笔者将布托啡诺用于鼻内镜手术的镇痛、镇静，以观察其临床效果。现报告如下。