在社区卫生服务中推进中医药创新与发展

2006年，国务院提出推进建立以城市社区卫生服务为基础的城市医疗服务体系的总体部署，按照《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》，要求加强社区中医药服务能力建设，发挥中医药在社区预防保健、医疗康复、健康教育等方面的作用，继续开展中医药特色社区卫生服务示范区创建活动。

杭州市古荡社区高血压患者心血管风险评估与肾脏损害相关性分析

2018年杭州市登记高血压患者数已达87万,高血压高危人群管理人数已近13万[1].杭州市西湖区古荡街道慢病系统登记管理的高血压人数为5 313人.肾脏是高血压损害的主要靶器官[2],若不及时干预可出现尿蛋白,肌酐升高甚至尿毒症等肾脏疾病[3],严重影响患者生存及生活质量,给家庭及社会带来沉重负担.本次研究采用China-PAR 10年风险预测模型[4]进行心血管疾病风险评估,并将高血压患者心血管风险评估分值与肾脏损害进行相关性分析,为临床预测心血管风险及评估肾脏损害提供参考依据.

依托独立医学实验室发展社区医院特色服务模式研究

目的：针对患者在社区医院、 综合性大医院、 独立医学实验室的就诊经历进行调研,分析三类医疗机构的资源特点,在分析患者满意度及对医疗服务需求的基础上,提出社区医院转型发展的新模式,即依托独立医学实验室提供特色服务,从而提升基层社区医院医疗资源利用率,为缓解综合性大医院看病难问题提出新思路.

基于消费者的品牌价值对社区中医服务品牌营销策略的分析

2006年,国家中医药管理局颁布了《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》,此后,有关部门相继制定了一系列社区卫生服务发展政策与方针,鼓励各地社区卫生服务机构充分发挥中医药作用,设立中医卫生服务示范区,并要求各地社区卫生服务中心开设各类中医诊疗科室。

科学运动,可助高血压患者降压

大多数高血压患者日常都需要进行药物治疗,以控制血压,但在药物治疗的同时进行康复性运动也十分重要。有的高血压患者担心运动会促进血液循环,导致血压进一步升高。实际上这种担心是多余的,科学合理的运动能够帮助高血压患者预防和控制高血压症状。运动对高血压患者的好处有以下3点:1.高血压患者如果能够长期坚持科学合理的运动,就能在一定程度上降低毛细血管、微动脉和小动脉的张力,改善血液循环,同时有利于降低血液黏稠程度,提高血液流变性。

腹六针配合脐部艾箱灸对气虚、阳虚体质社区人群的干预作用

目的观察腹六针配合脐部艾箱灸对气虚、阳虚体质社区人群的干预作用。方法将200例诊断为气虚和(或)阳虚体质的受试者随机分为治疗组和对照组,每组100例。两组均进行体质相关健康教育,治疗组采用腹六针配合脐部艾箱灸干预,对照组不采用其他干预措施。观察两组干预前、干预后、干预后6个月及干预后12个月中医体质量化积分变化情况及各体质人数。结果治疗组干预后、干预后6个月及干预后12个月气虚质和阳虚质积分与同组干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。对应体质(气虚质、阳虚质)人员干预后、干预后6个月及干预后12个月气虚质及阳虚质积分与干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组干预后、干预后6个月及干预后12个月平和质、气虚质及阳虚质人数所占比与同组干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组干预后、干预后6个月及干预后12个月平和质、气虚质及阳虚质人数所占比与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论腹六针配合脐部艾箱灸对气虚、阳虚体质的社区人群有改善作用。

社区家庭随诊对新诊断老年2型糖尿病患者预后和生活质量的影响

将我院诊治的135例新发老年2型糖尿病患者随机分为观察组(n=67)和对照组(n=68),观察组在常规治疗同时接受定期家庭随诊,而对照组仅接受常规治疗。随诊期限为12个月。记录两组患者糖尿病控制效果,利用EQ-5D简易自评量表评价患者生活质量,同时检测血糖、血脂和糖化血红蛋白等指标变化,比较两组间的差异。结果随诊12个月后,观察组血糖控制达标率明显高于对照组(91.27%vs 78.62%,P<0.05),低血糖发生率低于对照组(6.82%vs 18.07%,P<0.05),两组未见明显心脑血管并发症;观察组平均血糖、血脂和糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。此外,家庭随访组老年糖尿病患者生活质量明显高于对照组(89.56±7.1 vs 70.81±5.30,P<0.05)。

水飞蓟宾体外抑制MCF-7细胞的增殖和TGF-β诱导的侵袭转移

目的探讨水飞蓟宾对人乳腺癌细胞MCF-7生长及侵袭转移的抑制作用。方法将人乳腺癌细胞MCF-7用不同浓度的水飞蓟宾处理后,采用MTT法检测水飞蓟宾对MCF-7细胞增殖的抑制作用;用transwell技术检测MCF-7细胞在TGF-β培养体系中水飞蓟宾对细胞侵袭力的影响;Western blot检测肿瘤侵袭力相关蛋白MMP9和vimentin的表达。结果培养48 h后,50μmol/L水飞蓟宾组对MCF-7细胞的抑制率为(7.5±1.2)%,100μmol/L水飞蓟宾组对MCF-7细胞的抑制率为(24.6±2.8)%,150μmol/L水飞蓟宾组对MCF-7细胞的抑制率为(47.5±4.8)%,200μmol/L水飞蓟宾组对MCF-7细胞的抑制率为(65.5±5.2)%;对照组穿过transwell膜的MCF-7细胞数为(119.4±25.7)个,TGF-β组穿过transwell膜的MCF-7细胞数为(401.6±48.5)个,100μmol/L水飞蓟宾+TGF-β组穿过transwell膜的MCF-7细胞数为(264.4±31.3)个;Western blot实验表明水飞蓟宾可降低MMP9和vimentin的表达。结论水飞蓟宾抑制人乳腺癌细胞的生长和侵袭转移。

食源性相关腹泻病原菌感染监测分析

目的食源性相关腹泻病原茵感染的菌属种分布，为控制相关细菌的感染及传播提供技术支持。方法对2015年至2017年2家社区卫生服务中心就诊的食源性相关腹泻患者粪便（或肛拭子）标本进行分离培养，根据生化反应和血清学试验进行病原确定或自动化细菌或微生物鉴定，并自动化抗茵药物敏感性试验；通过现况调查进行流行病学危险因素分析。结果自动化细菌鉴定结果能够覆盖常规血清学快速鉴定结果，同属相应茵群，分别为沙门菌属（42．00％）、志贺菌属（6．00％）、致病性大肠埃希茵（500％）、非ol群霍乱弧菌（200％）；副溶血弧茵（36．00％）、空肠弯曲茵（2．00％）、金黄色葡萄球菌（2．00％）等可进行自动化细菌鉴定。通过现况调查．发现患者有腹痛、腹泻等胃肠道症状，可伴有发热，所有患者48h内有可疑食物暴露史，无水源性案例，均为散发。结论沙门茵属、副溶血弧茵、志贺茵属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲茵、金黄色葡萄球菌和非O1群霍乱弧菌等为10种常见食源性腹泻病原菌。将鉴定菌种与药敏报告相关联，可根据药敏结果合理选用敏感抗菌药物；应对社区居民开展针对性的健康宣教；“五水共治”以来，水环境质量稳步改善。

十一酸睾酮对雄性家兔髂动脉内膜损伤后的修复作用

目的观察十一酸睾酮对雄兔髂动脉内膜损伤后的修复作用。方法成熟雄性日本大耳白兔25只,随机分成5组,每组5只:假手术组(不切除睾丸和附睾)、模型组、小剂量组(手术后补充睾酮3mg/kg)、中剂量组(手术后补充睾酮6mg/kg)和大剂量组(手术后补充睾酮12mg/kg),后4组均切除双侧睾丸和附睾。所有动物手术后第14d行右侧髂动脉内皮剥脱术。手术后第7、14和第21d肌肉注射十一酸睾酮,假手术组和模型组肌注生理盐水。于不同时间测定血清总睾酮。第28d处死动物,取损伤血管段,应用扫描电镜和HE染色观察髂动脉内膜的修复情况。结果光镜下观察发现,模型组、小剂量组和中剂量组动脉内膜增生严重,大剂量组内膜增厚程度明显减低,接近假手术组。模型组、小剂量组和中剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值分别是1.25±0.10、0.90±0.10和0.74±0.11,明显高于假手术组(0.22±0.05;P<0.01)。大剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值为0.26±0.07,接近于假手术组(P>0.05)。扫描电镜观察发现,假手术组动物髂动脉内皮光滑,整齐连续,模型组几乎未见到有内皮细胞再生,小剂量组内皮有散在覆盖,中剂量组片状覆盖,大剂量组内皮细胞修复明显,排列趋于正常,偶有缺失。在手术后第28d大剂量组血清总睾酮水平接近假手术组,其它组在不同时间点均低于假手术组。结论生理水平的睾酮具有保护雄性家兔血管内皮,抑制动脉损伤后内膜增生的作用。

经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部。前置胎盘常因产后大量出血、感染等症状危及母亲生命,同时也会引起胎儿缺氧缺血,导致新生儿窒息或死亡[1]。早期明确诊断并判断其类型有利于临床医生正确选择分娩方式,降低母子死亡率和剖宫产率。

高频电刀应用于糖尿病患者残冠残根修复的观察

目的探讨糖尿病患者残冠残根固定义齿修复中应用高频电刀牙龈处理的临床效果。方法 224例糖尿病患者(242颗牙),均缺损至龈下(≤2 mm)的牙残冠残根,分别采用高频电刀(125例,观察组)和普通手术刀(99例,对照组)进行牙龈部分切除术,并采用烤瓷冠或桩核冠修复,术前对残冠残根做完善根管治疗及牙周处理,术后分别于1 d、3 d、1 w、2 w、3 w观察术区牙龈愈合情况及即刻印模情况。结果两组术后牙龈愈合差异有统计学意义(P<0.05),3 w时两组牙龈基本愈合,差异无统计学意义(P>0.05);高频电刀组均可进行即刻印模,普通手术刀组均无法进行即刻印模。结论糖尿病患者残冠残根固定义齿修复中应用高频电刀牙龈处理,效果优于普通手术刀。

针刺结合走留罐治疗围绝经期综合征疗效观察

围绝经期综合征(PMS),是影响妇女身体健康和生活质量的常见病。目前西医以激素替代治疗(HRT)为主,但存在一定的副作用及危险性,且部分妇女存在使用禁忌^([1])。笔者采用针刺结合走留罐技术治疗围绝经期综合征取得了一定疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2016年1月至2018年12月在我科围绝经期专科门诊就诊的患者80例。

耳穴贴压治疗小儿外感咳嗽52例

2008年以来笔者在临床工作中,先后对52例小儿外感咳嗽患者进行了耳穴贴压治疗,现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组患者52例,其中男30例,女22例;年龄3～12岁;均为外感咳嗽,病程最长10d,最短3d。

病毒性心肌炎药物治疗疗效观察

目的观察病毒性心肌炎药物治疗的临床效果。方法选择病毒性心肌炎患者60例,随机分为2组,试验组30例在常规药物的基础上加用环磷酸腺苷葡胺(心酰胺)治疗;对照组30例采用复方丹参注射液,黄芪注射液和维生素C等常规药物治疗。结果试验组治愈20例,显效4例,有效3例,无效3例,总有效率为90%;对照组治愈14例,显效4例,有效3例,无效9例,总有效率为70%。结论环磷酸腺苷葡胺能进一步提高病毒性心肌炎药物治疗的临床效果。

平衡针灸治疗周围性面瘫

[目的]观察平衡针灸治疗周围性面瘫的效果。[方法]将87例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用平衡针灸治疗,对照组用传统针灸治疗。[结果]两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义。[结论]平衡针灸治疗周围型面瘫较传统针灸更为有效。

针灸治疗绝经前后诸症46例

妇女在45至55岁的时候，由于卵巢机能活动逐渐衰退，出现以植物神经系统功能失调为主的症候群。在此时期，可以发生不规则的子宫大量出血，随后月经突然停止或逐渐停止。期间会出现月经紊乱、潮热、

妊娠高血压综合征患者产后高血压和蛋白尿转归的远期随访

目的:观察妊娠高血压综合征(PIH)妇女产后高血压和蛋白尿的远期转归情况。方法:依托社区门诊和家庭随访,通过问卷调查和查阅分娩出院记录对所属社区的PIH产后对象以及相匹配的正常妊娠产后妇女进行调查,比较两组之间产后不同时间段高血压和蛋白尿发生率。结果:PIH组妇女产后高血压和蛋白尿总发生率分别为29.4%和21.1%,而正常对照组高血压和蛋白尿总发生率分别为6.8%和3.0%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。而且在产后0～5、6～10和11～15年三个时间段内,PIH组高血压和蛋白尿患病率同样高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PIH患者产后高血压和蛋白尿远期患病率明显高正常妊娠妇女,PIH病史可能是女性远期高血压和蛋白尿发生的危险因素。

中西医结合治疗甲状腺相关性眼病68例

1临床资料 选取本院2005-06～2010-05门诊甲状腺相关眼病患者共68例,男23例,女45例,年龄15～60,平均30.81岁;病程〈2年,均为甲亢型甲状腺相关眼病。所有患者均存在畏光、流泪、异物感、眼肿、眼痛等症状和不同程度的上眼睑或下眼睑退缩、

椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断价值

后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）约占缺血性卒中的20%，是常见的缺血性脑血管疾病。PCI常见临床表现有眩晕、肢体麻木或感觉异常、共济失调、跌倒发作、声嘶等。有研究表明，PCI主要病因为动脉粥样硬化，引起眩晕等症状无特异性，需除外颈椎骨质增生等情况［1］。明确PCI的病因，对于选择治疗方案、评估预后有重要临床意义［2］。本文旨在探讨椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。