社区高血压控制效果的影响因素分析

目的探讨影响社区高血压控制效果的相关因素,寻求更好的血压控制途径。方法选取社区中自愿参与高血压降压控制管理的原发性高血压患者320例,随访1年;采用问卷调查影响血压控制效果的相关因素。结果单因素分析结果显示,吸烟、酗酒、饮食、并发症、体质指数、用药方式、服药依从性、体育锻炼和社会医疗保障条件等因素会影响高血压患者的服药控制效果(P<0.05);Logistic回归分析显示,高盐高脂饮食、合并脏器并发症、体质指数、用药方式、服药依从性和社会医疗保障条件均为影响社区高血压控制效果的独立指标(P<0.05)。结论饮食、肥胖程度、服药环节和社会医疗保障条件等因素影响社区高血压控制的效果。

轻中度原发性高血压患者血清胱抑素C与血管舒张功能的关系

目的初步探讨原发性高血压患者血清胱抑素C与血管舒张功能的关系,为高血压的预防提供科学的依据。方法收集2014年2月至2017年2月在杭州市西湖区灵隐街道社区卫生服务中心治疗的轻度和中度高血压患者360例作为研究对象,选择在该院做体检的非高血压患者120例作为对照组,测量患者的空腹血糖、尿素、血清肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,测量患者的内皮依赖性舒张功能(EDD)和非内皮依赖性舒张功能(EID)。用SPSS 20.0统计软件进行数据的分析。结果高血压患者血清胱抑素C的中位数为0.93 mg/L,根据中位数将360例高血压患者分为两组,胱抑素C<0.93 mg/L为胱抑素C正常组(N-Cys组,178例),胱抑素C≥0.93mg/L为胱抑素C增高组(H-Cys组,182例)。H-Cys组收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、血尿素和血尿素氮均明显高于对照组,总胆固醇、HDL-C和LDL-C均明显低于对照组,N-Cys组收缩压、舒张压、空腹血糖和甘油三酯均明显高于对照组,总胆固醇和LDL-C均明显低于对照组,H-Cys组舒张压明显低于N-Cys组,血肌酐、血尿素和血尿素氮均明显高于N-Cys组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、N-Cys组和H-Cys组EID分别为15.37%±6.89%、13.55%±6.62%和12.41%±6.21%,EDD分别为10.80%±5.63%、9.43%±5.43%和8.01%±4.23%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01),H-Cys组、N-Cys组EID、EDD均明显低于对照组,H-Cys组EDD明显低于N-Cys组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于所有研究对象而言,年龄(回归系数=-3.212×10-4)、EID(回归系数=0.535)、血尿素(回归系数=-5.192×10-4)和胱抑素C(回归系数=-0.028)对于EDD有影响,对于对照组而言,EID(回归系数=0.652)对EDD有影响,对于高血压组而言,年龄(回归系数=-3.146×10-4)、EID(回归系数=0.633)、血尿素(回归系数=-5.218×10-4)和胱抑素C(回归系数=-0.081)对EDD有影响。结论原发性高血压患者血清胱抑素C与血管舒张功能存在负相关,胱抑素C水平越高,血管舒张功能越低。要加强患者胱抑素C水平的控制。