养心汤加味联合西药治疗失眠伴焦虑患者36例

失眠是一种常见疾病,临床表现为睡眠障碍、乏力、易疲劳、注意力不集中等症状。随着现代人生活、工作以及人际交流方式的改变,在处理及应对日常生活各方面问题时的紧张感、不适感不断增加,机体长期处于高压、紧张状态易诱发神经衰弱,使近年来失眠症的发病率呈逐年增加趋势。有调查显示,我国成年人失眠者高达57%[1]。有研究显示,失眠与焦虑、抑郁有很高的相关性[2]。

社区慢性病管理的探讨

慢性病（以下简称＂慢病＂）已逐渐成为影响我国居民健康的主要疾病,以高血压病、2型糖尿病为主的慢病管理是社区卫生服务中心的主要工作之一。笔者将杭州市西湖区西溪街道社区卫生服务中心日常慢病管理中存在的问题进行分析,探讨其管理对策,简述如下：1慢病管理中的问题1.1管理不规范根据《浙江省基本公共卫生服务规范》（2013年版）的要求,慢病管理对象应是辖区内患有原发性高血压或（和）2型糖尿病的常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）。

黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡65例

胃溃疡为临床常见消化性溃疡,其中Hp阳性胃溃疡约占胃溃疡患者的95%,Hp(幽门螺杆菌)是胃溃疡发病的独立危险因素[1]。Hp感染,破坏胃黏膜防御功能,诱发病理性炎性病变,最终导致胃溃疡发生。目前,临床治疗以药物为主,常选择胃黏膜保护剂以及抗菌、抑酸等药物进行治疗,虽然治疗效果肯定,因该病易反复发作,患者常常会出现耐药的情况,使治疗有效率下降[2]。

调中保元汤加味联合重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症33例

矮小症是临床较为常见的儿童疾病,不仅影响患儿的生长发育,也不利于精神心理发育和社会功能[1]。目前,其发病机制尚未完全清楚,与营养不良、生长激素缺乏、内分泌异常、遗传、染色体异常、性早熟等多种因素有关[2]。特发性矮小症(ISS)为矮小症的类型之一,是不伴有潜在病理状态,排除器质性、遗传性等因素的生长发育缓慢,以身材矮小为主要特征[3]。ISS迄今病因未明确,临床无特效疗法,常用重组人生长激素(rhGH)治疗,有一定的效果[4-5]。中医药将ISS纳入“五迟”病范畴进行辨证论治,实施个体化治疗方案,副作用少,价格便宜。

健脾和胃愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡42例

消化性溃疡为消化科常见疾病,主要因人体胃酸分泌过多和幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜保护作用减弱等因素所致,严重者溃疡出血,影响患者生活质量[1]。目前临床治疗已从单一用药到联合用药,以提高临床治愈率,但随着Hp耐药性的增强,治疗失败率也随之提高,所以单纯西药治疗不仅存在停药后易复发的风险,还存在不良反应多和耐药性等问题[2]。中医药治疗消化性溃疡具有较大优势[3]。故本文采用中药健脾和胃愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡,现将观察结果报告如下。

祛痰化浊汤联合阿托伐他汀治疗高脂血症的临床观察

高脂血症(hyperlipemia)是临床常见病、多发病,表现为血脂代谢紊乱,血脂水平过高,是心脑血管病的重要危险因素;有效控制血脂水平,对于预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病具有重要意义[1]。有调查研究显示,2012年我国成人高脂血症患病率高达40.4%[2]。提高血脂异常的治疗有效率和控制率是高脂血症诊疗的重点。近年来随着中医药的发展,中西医结合治疗高脂血症取得了满意的疗效,笔者在临床中应用祛痰化浊汤联合阿托伐他汀治疗痰浊内阻型高脂血症疗效确切,现报告如下。

脐针联合健脾益胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察脐针联合健脾益胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取72例脾胃虚弱型CAG患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予西药治疗,治疗组给予脐针联合健脾益胃汤治疗,1个月为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程。治疗后对比2组临床疗效,观察治疗前后临床症状积分、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:治疗后,2组胃脘胀痛、胃痛及嗳气反酸积分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组以上3项临床症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率94.44%,高于对照组的80.56%(P<0.05)。治疗后,2组IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:脐针联合健脾益胃汤治疗脾胃虚弱型CAG疗效确切,较应用西药治疗能更好地改善患者的临床症状,降低IL-8、CRP、TNF-α水平。

少腹逐瘀汤加味治疗120例寒湿瘀滞型慢性盆腔炎患者的疗效分析

目的探讨少腹逐瘀汤加味治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔炎临床疗效,进一步指导临床。方法选取我院2012年6月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者120例,按照随机对照原则,将患者分为观察组和对照组两组,每组60例。观察组患者给予少腹逐瘀汤加味治疗,对照组患者给予常规的抗生素治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组的临床疗效明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论少腹逐瘀汤加味治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔炎疗效确切,能有效改善患者临床症状及体征,起到抗炎、镇痛的目的,值得临床借鉴。

乌灵胶囊治疗焦虑性失眠症临床研究

目的:观察乌灵胶囊对焦虑性失眠症患者的心理及睡眠质量的改善效果,为临床治疗焦虑性失眠症提供参考。方法:选择159例焦虑性失眠症患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组79例与观察组80例。对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,观察组给予乌灵胶囊治疗。治疗1个月后,比较分析2组患者睡眠质量、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.25%,明显高于对照组的78.48%(P<0.05)。治疗前,2组患者HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后,观察组HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组的18.99%(P<0.05)。结论:乌灵胶囊治疗焦虑性失眠症能明显改善患者的睡眠质量以及心理状况,值得推广应用。

温经汤加减治疗原发性痛经临床观察

目的探讨温经汤加减治疗原发性痛经的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院2012年6月至2014年12月妇科门诊治疗的寒凝血瘀型原发性痛经患者80例,按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组40例通过辩证论治给予口服中药温经汤加减治疗,经期停药,连续治疗3个月经周期,而对照组40例给予西药布洛芬缓释胶囊治疗,1日2次,每次1粒,经期疼痛时服药,待疼痛消失后停止,连续治疗3个月经周期。对比分析两组的临床疗效及治疗前后疼痛VAS评分情况。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前疼痛状态评分比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后疼痛VAS评分明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效肯定,值得临床借鉴。

新生化颗粒治疗产后子宫复旧不良血瘀证临床研究

目的:观察新生化颗粒治疗产后子宫复旧不良血瘀证的临床疗效。方法:将158例剖宫产后子宫复旧不良产妇参照随机数字表法分为2组各79例。对照组接受缩宫素联合抗生素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予新生化颗粒治疗。2组疗程为1周。比较2组子宫三径线之和、产后恶露、临床疗效。结果:治疗后,2组子宫三径线之和与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后子宫三径线之和低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组恶露的持续时间明显短于对照组,以及恶露量显著少于对照组(P<0.01)。观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:新生化颗粒治疗产后子宫复旧不良血瘀证的疗效明显。

中药足浴、热敷联合玻璃酸钠关节腔注射治疗中老年膝骨关节炎临床疗效及对膝关节功能和生活质量的影响

目的:探究中药足浴、热敷联合玻璃酸钠关节腔注射治疗中老年膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效及对膝关节功能和生活质量的影响。方法:将90例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组予以玻璃酸钠关节腔注射治疗。观察组在此基础上加用中药足浴、热敷,治疗5周。比较两组治疗后临床疗效;两组治疗前后膝关节功能、疼痛评分、生活质量。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组奎森功能演算指数(Lequesne评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Osteoarthritis Index of Western Ontario and McMaster University,WOMAC)各项评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、炎性因子指标均降低(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后两组36项健康调查简表(36 Short Form Health Evaluation Scale,SF-36)评分均提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中药足浴、热敷联合玻璃酸钠关节腔注射治疗中老年KOA能提高治疗效果,缓解疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量,值得推广。

自拟助阳散寒平喘汤治疗支气管哮喘的效果观察

支气管哮喘是在多种细胞、细胞组分参与下形成的气道慢性炎症病变,这种炎症会引起气道高反应性,且广泛存在多变的可逆性气流受限,引起喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状,反复发作,常在夜间、清晨发作或加剧[1]。目前,其发生机制尚不清楚,变态反应、气道炎症、神经因素等都是影响该病的重要因素。既往临床将解痉作为首选治疗措施,但近年来大量研究发现,气道解痉仅能暂缓症状,难以根治,而通过联合糖皮质激素等进行治疗,虽取得了一定效果,但仍待提高[2]。中医药治疗哮喘效果可靠,能够有效改善症状,降低复发率,其优势获得广泛认可。且大量研究证实,中医药治疗的疗效稳定,毒副作用小[3-4]。笔者在西医常规治疗基础上加用自拟助阳散寒平喘汤治疗支气管哮喘取得了较为确切的效果,现具体报道如下。

高热惊厥患儿家长接受系统健康教育指导的效果

目的观察家长接受系统健康教育指导对高热惊厥患儿预后等的影响。方法选择近年因高热惊厥(HPC)在该院治疗的患儿382例,根据患儿家长是否接受过系统健康教育分为观察组和对照组,观察组248例,对照组134例。比较两组患儿的并发症及家长对护理的满意率,家长对HPC基础知识了解程度、患儿住院时间及惊厥复发率等。结果与对照组比较,观察组患儿并发症发生率低,患儿家长对护理工作的满意率高、对HPC基础知识了解程度评分高,患儿住院时间短,惊厥复发次数少,组间差异均有统计学意义。结论对HPC患儿家长开展系统健康教育指导,可提高家长对疾病相关知识的掌握程度,有效缩短患儿住院时间和惊厥复发次数,降低并发症发生率,提高家长对护理的满意度。

气机升降理论诊治外感热病经验举隅

气机升降理论是中医理论的重要组成部分之一,体现了“整体观”的特点。正常情况下,人体气机呈左升右降的变化,若感受了天地之气的变化,人气亦出现变化,气机升降失衡,则会产生各种外感热病。作者行医近二十余年,擅长运用气机升降理论治疗内科疑难杂病,现总结诊疗经验,举例说明部分外感热病的诊治,供临床医师们借鉴学习、举一反三。

某院呼吸内科中成药用药情况分析与管理对策

目的:探讨某医院呼吸内科的中成药用药情况,并提出一定的管理对策。方法:选择2021年某医院呼吸内科接诊的使用中成药治疗的患者1 438例的数据资料进行回顾性分析。描述全部纳入研究的患者的一般资料。描述用药频度(DDDs)排名前10位的中成药分布情况。描述全部发生不良反应的类型及患者的年龄分布情况。描述不良反应的原因分布情况。结果:共有1 438例患者的数据资料纳入到研究之中,其中男811例(56.40%),女627例(43.60%)。全部患者的年龄分布在11~81岁。患者所罹患疾病中,以慢性阻塞性肺疾病的人数最多,共403例,占28.03%。在全部患者所开具的中成药之中,以川贝枇杷膏的DDDs数值排名第1,在DDDs排名前10的中成药中,全部药物的利用指数(DUI)均低于1,其中以连花清胶囊的DUI最高,为0.87,玉屏风颗粒的DUI最低,为0.59。全部患者之中共有55人出现不良反应,其中以过敏样反应的例数最多,发生率为2.57%,占全部不良反应的67.27%。在全部发生不良反应的年龄分布方面,以>60岁的个体数量最多,共36人,发生率为2.50%,占65.45%。在发生不良反应的原因分布中,以患者个体差异占比最高,共16例,发生率为1.11%,构成比为29.09%。结论:该医院呼吸内科的中成药使用较为合理,由于中成药导致的不良反应风险整体较低,不过仍然存在部分不合理用药的情况,需要在工作中进一步改进。