“三个再造”彰显社区社会组织协同治理新图景——杭州市西湖区西溪街道创新实践

本案例跟踪了杭州市西湖区西溪街道社区社会组织参与基层治理的改革实践,深度描绘了社区社会组织协同治理的新图景,为同类型老旧社区治理创新提供一定的参考。一、西溪街道社区社会组织发展概况西溪街道地处西湖区核心区域,是十分典型的老城区老街道,面积仅3.02平方公里,下辖12个社区,常住人口约12万人,其中老旧小区90个,占总小区比例的80%。近年来,街道坚持需求与问题导向。

杭州西溪街道居民家庭型医养护一体化签约调查

目的了解西溪街道社区居民对家庭型医养护一体化签约服务的需求及满意度,探索符合社区居民实际需求的契约式服务。方法通过问卷形式调查社区居民对家庭型医养护一体化签约服务需求、知晓率、满意度等。结果签约社区居民更需要合理用药指导(69.0%)等医疗方面的服务,孕产妇最为关注的是孕期营养知识(72.0%),婴幼儿家长则饮食(66.0%)与疾病(60.0%)并举。社区居民认知度最高(90.0%),其次为孕产妇(76.0%)和婴幼儿家长(48.0%)。社区居民对签约医生满意度最高(97.0%),其次为孕产妇(92.0%)和婴幼儿家长(70.0%)。结论签约服务是社区卫生服务机构工作方向,需要满足各年龄层次的需求,平衡社区居民需求与目前家庭型医养护一体化签约服务机制间的矛盾。

杭州市2014年外来学龄前儿童口腔患病状况及卫生行为习惯调查

目的了解外来务工人员学龄前子女的口腔卫生行为习惯及其口腔患病状况。方法随机选取杭州市西湖区外来学龄前儿童较多的8家幼儿园中的499名学龄前儿童,将本地户籍的298名儿童设为本地组,外地户籍的201名儿童设为外来组。检查两组儿童的口腔疾病患病情况,同时对学龄前儿童家长以调查问卷的方式进行口腔卫生行为习惯的采集。结果有效问卷回收率100%。本地组每天刷牙、牙刷经常更换、使用含氟牙膏、吃完东西后漱口、常吃新鲜水果以及定期口腔检查等好的口腔卫生行为习惯养成率明显高于外来组,而睡前经常吃零食坏行为习惯养成率低于外来组;口腔疾病患病145例(48.7%)低于外来组的153例(76.1%),部分儿童同时患有两种及以上疾病;龋齿、口腔溃疡、牙龈炎、软垢和牙石患病率均明显低于外来组,差异均有统计学意义。结论城市外来务工人员学龄前子女口腔健康状况及口腔卫生行为习惯较差,在今后的口腔疾病防治工作中应加强对外来学龄前儿童家长的口腔健康知识宣教,促进外来学龄前儿童健康口腔卫生行为习惯的养成。

杭州市2014年农村与城镇老年人口腔健康状况和行为习惯调查

目的调查杭州市2014年农村和城镇老年人的口腔健康状况和卫生行为习惯。方法随机抽取杭州市2014年279名城镇户口老年人为城镇组,同地区280名农村户口老年人为农村组,采用问卷调查的方法调查两组口腔健康状况及其口腔卫生行为习惯。结果农村组的患冠龋率(75.0%)、患根龋率(49.3%)、附着丧失率(47.5%)明显高于城镇组的63.8%、40.1%和36.6%,冠龋、根龋患牙根数明显多于城镇组,差异有统计学意义。两组牙龈出血、牙周袋形成率等方面接近,差异无统计学意义。城镇组每天刷牙2次及以上、经常更换牙刷、使用含氟牙膏刷牙、刷牙时采用竖刷牙法、饭后漱口、常吃新鲜水果及定期口腔检查等健康口腔卫生行为习惯养成率高于农村组,差异均有统计学意义。结论农村老年人口腔健康状况不容乐观,且相关健康行为习惯较差,应引起口腔科医师重视。

杭州地区2010～2011年急性腹泻患儿病原诺如病毒基因型及分子特征研究

目的探讨杭州地区2010～2011年婴幼儿急性腹泻病原诺如病毒(NV)基因型及其分子特征。方法用多重RT-PCR方法对325份5岁以下急性腹泻患儿粪便标本进行NV检测,选择阳性扩增片段进行基因测序,并对序列进行系统进化分析。结果杭州地区急性腹泻患儿感染NV的阳性率为13.85%(45/325),NV GⅠ型7株,GⅡ型38株;序列结果分析显示3株NV GⅠ型与AB522407.1、EU085525.1、EU085523.1和FJ383829.1的同源性达93.2%～100%,进化树显示其亲缘关系较近;进化树显示12株属于GⅡ-4型,且与GQ845367.2、AB291542.2、JQ934814.1和JQ613509.1的同源性高达94.7%～100%;4株GⅡ-3型与JF896130.1和EU400377.1同源性高达97.9%～100%;1株GⅡ-4型与GQ380647.1的同源性仅为93.6%。结论 NV是2010～2011年导致杭州地区儿童急性腹泻的重要病原之一,以NV GⅡ-4型为主,可能是流行优势株。

解决失眠,试试针灸

在快节奏的现代生活中,失眠已成为许多人面临的共同挑战。随着生活压力的增加,越来越多的人开始寻求有效的解决方案来改善睡眠质量。针灸,作为一种古老的中医疗法,近年来被证明是治疗失眠的有效手段之一。下面,笔者将为大家介绍如何通过针灸来摆脱失眠的困扰。

针灸治疗围绝经期失眠临床观察

目的观察针灸治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法 30例围绝经期失眠患者采用针灸治疗2个月后,观察治疗前后患者中医症候的改善,SPIEGEL量表中各项指标的改善。结果 30例患者针灸治疗2个月后,痊愈8例(26.67%),显效13例(43.33%),有效5例(16.67%),无效4例(13.33%),总有效率86.67%。治疗前SPIEGEL量表评分为(18.17±2.03),治疗后为(8.27±2.36),经分析二者比较有统计学意义(P<0.05)。结论针灸疗法能够有效治疗围绝经期失眠。

超声双重造影判定进展期胃癌病理特征的应用价值

目的探讨不同病理特征进展期胃癌(gastric cancer,GC)的超声双重造影特征及其临床应用价值.方法选取经病理证实的73例进展期GC患者作为研究对象,根据不同病理分型将其分为:黏液癌组(31例)和非黏液癌组(42例,低未分化癌23例,中高分化癌19例).所有患者均于手术前接受超声双重造影检查,并与术后病理组织结果进行比较.结果黏液癌主要表现为层状增强,非黏液癌主要表现为非层状增强,两组间增强特征比较差异有统计学意义(P<0.05).根据层状增强判定黏液癌的灵敏度为77.42%,特异度为85.71%,准确度为82.19%.黏液癌组的峰值强度及增强强度明显低于与非黏液癌组,差异有统计学意义(P<0.05);非黏液癌组低未分化癌的峰值强度及增强强度明显高于中高分化癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论运用超声双重造影分析进展期GC的增强特征及参数特点,能初步判定其病理分型及分化程度,可为临床提供参考.

基于神经康复医学的针灸治疗缺血性脑卒中的若干问题探讨

现代神经病学和康复医学在对脑卒中的研究上取得较大进展,针灸医学治疗脑卒中历史悠久。在公认为治疗脑卒中最有效的卒中单元模式中,针灸疗法可以与神经内科和康复科结合,在监护下超早期介入缺血性脑卒中的治疗,在Brunnstrom偏瘫六阶段恢复理论指导下分期治疗卒中后运动障碍,并结合神经影像学技术治疗卒中后吞咽、认知障碍以及抑郁状态等。针灸疗法可以通过借鉴神经康复医学理论,进一步提高治疗技术和规范疗效评价体系。

方剑乔教授针药并用治疗中青年腹型肥胖的临床经验撷要

[目的]总结方剑乔教授针药并用治疗中青年腹型肥胖的临床经验。[方法]梳理方剑乔教授对中青年腹型肥胖的病因、病机认识,通过随诊及分析临床验案,探析方剑乔教授在治疗本病中辨证施治和针药并用的临证思维。[结果]方剑乔教授采用电针疗法升清降浊、健运脾胃,结合中药通腑泄浊、化痰祛瘀,治疗中青年腹型肥胖取得较好疗效。[结论]方剑乔教授临床经验丰富,其"辨证论治,针药结合"的思维方式和诊疗技术值得我们学习和继承。

基于中医文献的痴呆病机证治探析

痴呆属中医神志病,与衰老密切相关,早期通常表现为健忘。研究中医文献,认为健忘多虚,为心脾肾不足;痴呆多实,为痰瘀火。健忘以扶正为主,经典名方为开心散等衍生方;痴呆治宜化痰祛瘀清火,常用方为七福饮、洗心汤、转呆丹、生慧汤、还少丹等。

穴位埋线治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的:观察穴位埋线治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将218例符合纳入标准的患者随机分为治疗组(115例)和对照组(103例),进行对比观察。结果:经过两个月治疗,治疗组的总有效率达到93.04%,对照组的总有效率却是83.5%。其中治疗组气滞血瘀型总有效率为91.8%、寒湿凝滞型总有效率为94.4%、脾虚瘀浊型总有效率为93.3%;对照组气滞血瘀型总有效率为82.9%、寒湿凝滞型总有效率为84.9%、脾虚瘀浊型总有效率为82.8%。两组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗慢性盆腔炎疗效确切。

肠内营养制剂对肌肉衰减综合征患者肌力和肌含量的影响

目的探讨不同营养干预对肌肉衰减综合征患者肌力和肌含量的影响。方法选择91例就诊的肌肉衰减综合征患者,随机分为三组(宣教+全营养配方粉组、宣教+蛋白粉组、宣教组),分别在干预前、干预2月、干预3月检测体重、握力、小腿围、步速及5次起坐时间、四肢肌肉含量和躯干肌肉含量。结果三组患者干预前、干预2月和干预3月体重、握力、小腿围、步速及5次起坐实验时间比较,差异均无统计学意义(F分别=1.07、1.57、1.14、0.26、0.87、1.64、1.35、1.50、0.48、0.79、0.15、1.34、0.75、0.07、0.44,P均>0.05)。组内比较显示,宣教+全营养配方粉组患者步速和5次起坐试验在干预2月和干预3月明显高于干预前(P均<0.05),宣教+蛋白组患者步速在干预2月和干预3月明显高于对照组,5次起坐试验干预3月后明显低于干预前(P均<0.05)。三组患者在干预前和干预后的四肢肌肉含量和躯干肌肉含量比较,差异均无统计学意义(F分别=0.44、0.56、0.02、0.01,P均>0.05);三组患者干预后的四肢肌肉含量和躯干肌肉含量与同组干预前比较,差异均无统计学意义(t分别=1.12、-0.29、-0.03、0.02、-1.84、-0.75,P均>0.05)。结论适当增加全营养配方粉和蛋白粉均可以改善肌肉衰减综合征人群步速和5次起坐时间,建议老年肌肉衰减综合征人群饮食基础上适当补充能量和蛋白质的摄入。

针药并治阴虚火旺型更年期失眠临床研究

目的探讨加味酸枣仁汤联合浅针治疗阴虚火旺型更年期失眠的临床疗效。方法选择2020年6月—2022年8月就诊的该型失眠患者80例为失眠组,更年期不失眠者40例作为对照组,依据随机对照法将失眠组患者分为中药组和针药组各40例。中药组予加味酸枣仁汤口服治疗,针药组予加味酸枣仁汤联合浅针治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后各项临床指标。结果针药组总有效率高于中药组(P<0.05);针药组治疗后中医证候积分、改良Kupperman评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于中药组(P<0.05);针药组治疗后血清5⁃羟色胺(5⁃HT)和腺苷水平均高于中药组(P<0.05)。结论针药联合治疗阴虚火旺型更年期失眠效果更佳,值得临床推广。

腹六针配合脐部艾箱灸对气虚、阳虚体质社区人群的干预作用

目的观察腹六针配合脐部艾箱灸对气虚、阳虚体质社区人群的干预作用。方法将200例诊断为气虚和(或)阳虚体质的受试者随机分为治疗组和对照组,每组100例。两组均进行体质相关健康教育,治疗组采用腹六针配合脐部艾箱灸干预,对照组不采用其他干预措施。观察两组干预前、干预后、干预后6个月及干预后12个月中医体质量化积分变化情况及各体质人数。结果治疗组干预后、干预后6个月及干预后12个月气虚质和阳虚质积分与同组干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。对应体质(气虚质、阳虚质)人员干预后、干预后6个月及干预后12个月气虚质及阳虚质积分与干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组干预后、干预后6个月及干预后12个月平和质、气虚质及阳虚质人数所占比与同组干预前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组干预后、干预后6个月及干预后12个月平和质、气虚质及阳虚质人数所占比与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论腹六针配合脐部艾箱灸对气虚、阳虚体质的社区人群有改善作用。

傅萍针药并治排卵障碍性不孕症

通过跟随傅萍主任中医师临诊,总结傅师治疗排卵障碍性不孕症的特色临床经验。傅萍认为,脏腑、冲任、气血功能失调均会导致排卵障碍,临床上大致可分为肾精亏虚型、肝郁气滞型、瘀血阻滞型、湿滞痰阻型四型,但临床实践中证型常有兼杂,采用病证结合,衷中参西,中医中药周期调经法,联合针刺治疗排卵障碍性不孕症,可取得良好治疗效果。

穴位埋线与针灸治疗慢性盆腔炎的卫生经济学评价

目的:比较穴位埋线与针灸治疗慢性盆腔炎的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法:将218例符合纳入标准的患者随机分为穴位埋线组115例和针灸组103例,比较2组直接与间接医疗费用以及总医疗成本。结果:经过两个月的治疗,穴位埋线组直接与间接医疗费用以及总医疗成本明显少于针灸组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:相对于针灸治疗慢性盆腔炎,穴位埋线具有提高疗效,节约医疗费用,提高卫生资源利用率的优势。

2011年西溪辖区恶性肿瘤发病监测结果分析

目的了解西溪街道居民恶性肿瘤的流行趋势,为探讨防治策略提供依据。方法利用《浙江慢性病监测信息管理系统》收集恶性肿瘤发病资料,统计分析其发病率、性别、年龄分布、主要恶性肿瘤顺位等。结果西溪辖区恶性肿瘤报告发病率196.72/10万,标化发病率为251.66/10万。男女前三位的恶性肿瘤分别是结直肠肛门癌、肺癌、胃癌和乳腺癌、甲状腺癌和结直肠肛门癌。结论西溪辖区的恶性肿瘤发病率总体上处于全国和全省的中上水平,男性以肺癌和和消化系统癌为主,女性以腺体癌为主。

“扬刺”加温针治疗肱骨外上髁炎65例

肱骨外上髁炎（又称网球肘）是指手肘外侧肌腱及骨膜急慢性无菌性炎症而引起的、以肱骨外上髁疼痛为主要症状的一种临床常见病症。笔者采用“扬刺”加温针的方法治疗肱骨外上髁炎65例，获效理想，兹报道如下。