基于改良早期预警评分系统在社区危急重病人分诊中的应用效果

目的观察基于改良早期预警评分(MEWS)系统在社区危急重病人分诊中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年6月在西湖区转塘街道社区卫生服务中心和三墩镇社区卫生服务中心接受内科急诊治疗的危急重病人179例为对象。进行MEWS分诊,共包括呼吸频率、心率、体温、收缩压、意识5项,共4级,其中0分为4级,1～2分为3级, 3～4分为2级,≥5分为1级。其中以上述5个评分分值的综合为总分,若病人总分达5分可对病人是否危险鉴别。若病人总分>9分认定为死亡率增加,须入重症监护室。结果 MEWS系统评分分诊为绿区138例(77.1%),黄区36例(20.1%),红区5例(2.8%)。一次分诊准确率为98.3%。结论 MEWS系统能更准确地开展社区医院病人的分诊工作,且有助于鉴别潜在危重病人,提高分诊准确率。

中医全科一些在社区诊疗中的运用研究

社区诊疗服务中心可针对我国居民程度较轻的疾病、慢性病及疾病预防方面进行有效治疗,提供公共卫生和基本医疗服务。同时社区诊疗可为社区居民提供主动性服务,避免部分亚健康人群转为确诊病人。中医药学的理论知识及治疗方式来自于实践和基层,中医药进入社区是其理论体系和服务模式的一种回归和升华。而中医全科以中医整体观和辩证施治理论为基础,结合西医相关理论,在社区诊疗中提供安全、经济、综合、连续的治疗服务。本文将对中医全科在社区诊疗中部分应用价值进行简析。

社区老年高血压病患者的应对方式分析

目的探讨社区老年高血压病患者的应对方式与效果。方法 300例社区老年高血压病患者采用积极的健康管理应对方式,包括健康教育生活及运动指导、用药指导与定期监测。结果经过应对方式的观察与分析,患者在应对前后均有显著性差异(P<0.05)。结论基于主动性的健康管理应对方式能有效提高社区老年高血压病患者的自我管理能力,值得推广应用。

高频超声联合超声造影对乳腺结核的诊断价值及误诊分析

乳腺结核是由结核杆菌引起的慢性乳腺炎性疾病,临床上较为少见,仅占乳腺手术病理的3.0%~4.5%,多由原发于肺、淋巴结、周围脏器及肋骨的结核分枝杆菌经血源性传播、淋巴管逆行传播或直接蔓延感染乳腺组织而引发^([1])。临床中乳腺结核常缺乏典型症状,与乳腺癌等乳腺恶性肿瘤在临床表现和影像学检查中缺乏特异性,在超声影像检查中易发生误诊。

白术颗粒对脾虚湿盛型单纯性肥胖人群肠道菌群的调节作用研究

目的:观察白术颗粒对脾虚湿盛型单纯性肥胖人群肠道菌群的调节作用。方法:将60例脾虚湿盛型单纯性肥胖患者随机分成3组:对照组20例予以饮食控制、适当运动锻炼干预;低剂量组20例在对照组治疗基础上,加服白术颗粒3 g,1次/d;高剂量组20例在对照组治疗基础上,加服白术颗粒6 g,1次/d。疗程均为3个月。比较3组治疗前后体质量指数(BMI)、脂肪百分率(F%)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及肠道双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌、肠球菌的数量。结果:低剂量组治疗后BMI、F%、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);高剂量组治疗后BMI、F%、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后BMI、F%、TG、FINS、HOMA-IR较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后,白术颗粒低剂量组及高剂量组双歧杆菌、乳杆菌数量均较各自及对照组治疗后明显升高(P<0.05);治疗后,对照组较治疗前大肠杆菌数量差异无统计学意义(P>0.05),白术颗粒两组较治疗前明显下降(P<0.05),高剂量组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白术对脾虚湿盛型单纯性肥胖患者可能通过调节肠道菌群,进而调节和改善胰岛素抵抗及脂代谢,从而达到减重及改善体质量的治疗目标。

老年高血压伴焦虑抑郁患者动态血压变化及低阻抗意念导入法对血压及睡眠的影响

目的探讨老年高血压伴焦虑抑郁患者动态血压变化及低阻抗意念导入法(TIP)对血压及睡眠的影响。方法2019年6月至2021年6月该院收治的老年高血压患者90例,按照焦虑、抑郁自评量表测评结果分为单纯高血压组49例与伴焦虑抑郁组41例,均监测动态血压变化,对伴焦虑抑郁组实施低阻抗意念导入法干预,比较干预前后的睡眠、血压变化。结果高血压伴焦虑抑郁组动态血压各参数及匹茨堡睡眠评分均高于单纯高血压组,干预后高血压伴焦虑抑郁组匹茨堡睡眠评分、收缩压、舒张压均低于干预前。结论焦虑、抑郁情绪对老年高血压患者的血压、睡眠影响较大,通过TIP技术干预后可改善患者的不良情绪,促进身体恢复。

脓毒症患者血清PCT hs-CRP与NT-proBNP水平变化及临床意义

目的 探讨分析血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平变化对脓毒症患者病情判断及预后评估的价值.方法 回顾性分析ICU收治的脓毒症94例患者临床资料,根据患者入院后28d转归分为死亡组39例、存活组55例,比较两组患者入院24h血清PCT、hs-CRP与NT-proBNP水平以及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE?Ⅱ),并采用ROC曲线分析各指标对脓毒症患者预后预测价值.结果 死亡组患者血清PCT、hs-CRP与NT-proBNP水平以及APACHE?Ⅱ评分均显著高于存活组(P<0.05);血清PCT、hs-CRP与NT-proBNP水平与APACHE?Ⅱ评分均呈显著正相关关系.采用ROC曲线分析血清PCT、hs-CRP与NT-proBNP水平及联合检测评估预后,曲线下面积分别为0.841、0.821、0.697与0.900.结论 血清PCT、hs-CRP以及NT-proBNP水平变化对脓毒症患者病情判断价值较高,临床工作中应加强对各指标检测,以确定良好的治疗方案,降低患者病死率.

阑尾炎切口感染常见原因分析及预防

目的:对阑尾炎切口感染常见原因及预防进行分析。方法:选取2004年6月至2014年6月进行阑尾手术患者600例,随机分为两组,常规组患者300例,进行常规性手术切口预防措施;综合组患者300例,进行综合性手术切口感染预防措施,对两组患者的手术切口感染因素和预防效果进行分析。结果:其中感染比例最高的为化脓性阑尾手术切口,其次为坏疽性阑尾手术切口,最低为单纯性阑尾手术切口,手术切口感染因素还有术前没有预防性用药、术后手术切口没有放置引流条等。综合组患者的手术切口感染比例、住院治疗时间、术后合并症的发生比例显著低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均治愈出院没有发生严重感染情况。结论:阑尾炎切口感染常见原因较为复杂,采用综合性手术切口感染预防措施,可有效地降低手术切口感染比例、缩短住院治疗时间、降低术后合并症发生比例,为切实有效的预防措施。

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝临床观察

非酒精性脂肪肝病（nonalcoholia fatty liver disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。目前，NAFLD已成为全球范围内常见的肝疾病，并且有患病年龄低龄化的趋势。非酒精性脂肪肝在我国的发病率为5％-15％，约20％可发展成为肝硬化，部分甚至发展至肝癌。笔者采用中西医结合方法治疗NAFLD患者31例，疗效满意，报道如下。

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者心功能及血脂的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者心功能及血脂水平的影响。方法 2017年1月至2018年1月该院就诊的冠心病患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均接受常规内科药物治疗,对照组口服阿托伐他汀每次20mg,每日1次;观察组口服阿托伐他汀每次40mg,每日1次。两组均治疗6个月后,比较心功能分级、不良心血管事件发生情况及血脂水平变化。结果观察组心功能Ⅰ级率50.0%,高于对照组的26.0%;心肌梗死及变异型心绞痛发生率6.0%、13.0%,低于对照组的20.0%和30.0%;TG、TC、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组猝死、心力衰竭发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀可更有效地控制冠心病患者脂代谢情况,有助于改善心功能,降低不良心血管事件的发生率。

对糖尿病患者实施护理干预的实践

目的:针对社区内糖尿病患者实施护理干预,评价护理干预对糖尿病患者的效果。方法:对辖区内的58名糖尿病患者进行为期1年的护理干预,以糖尿病自我护理知识问卷,对空腹血糖及餐后2h血糖、血压、糖化血红蛋白、体重进行分析。结果:干预后患者对自我护理水平有所提高,空腹血糖、血压及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重等指标均明显好转。结论:社区护理干预可以控制血糖,减慢糖尿病病程的进展。

关于规范权力运行和激发干事动力的探讨

提升行政机关社会管理与公共服务的质量和效率,激发公职人员干事创业的主动性和创造力,是推进新时代中国特色社会主义事业的内在需求。本文以自由裁量权这个现代行政权的"牛鼻子"为切入点,分析自由裁量权提高行政效能的正效应和滥用自由裁量权的负效应,提出通过机制创新和科技手段来规范权力运行、激发干事动力的对策建议。

口疮方合外用溃疡散治疗复发性口腔溃疡30例

复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer，ROU）又称阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）是以周期性复发为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害，其中轻型溃疡约占80％，是一种多发口腔黏膜慢性病。研究表明，临床发病率高达20％。该病有自愈性，但长期的反复发作给患者带来各种痛苦和不便，严重影响患者的生活质量。

食源性相关腹泻患者粪弯曲菌检测结果分析

目的 探讨多重聚合酶链式反应(PCR)技术与增菌培养分离鉴定法检测食源性相关腹泻患者粪弯曲菌的效果和可行性.方法 比较多重PCR技术与增菌培养分离鉴定法对200例食源性相关腹泻患者粪弯曲菌的检测,在培养鉴定中使用VITEK-2?compact全自动微生物分析系统(法国bioMérieux公司)的苛养菌配套鉴定卡,并相应增加单重、二重或多重PCR的检测.结果 多重PCR的检出率为2.50% (5/200);而增菌培养分离法的检出率为2.00%(4/200),有1例未能分离出菌落但平板盲刮PCR仍可检出;多重PCR的检出空肠弯曲菌4例,结肠弯曲菌1例;增菌培养分离法菌种生化鉴定菌种结果与多重PCR一致.结论 多重PCR技术比较适合于食源性相关腹泻患者粪弯曲菌的快速检测,也应重视培养分离法对鉴定与药敏的地位,努力优化选择性培养基及培养条件.

妊娠糖尿病的孕妇的优质护理效果分析

目的:探析优质护理在妊娠合并糖尿病孕妇中的应用效果。方法:选择2016年3月到2017年10月,在我院接受治疗的妊娠并患有糖尿病的孕妇84例,随即平分为两组,优质组与常规组,常规组病患接受本院常规护理服务,优质组病患在常规护理基础上给予优质护理服务。对比两组病患最终分娩情况及产后胎儿的不良情况发生率。结果:优质组病患分娩情况明显优于常规组,具有统计学差异(P<0.05),同时优质组病患的胎儿不良情况发生率(24.35%)明显低于常规组(53.17%),具有统计学差异。结论:在妊娠糖尿病孕妇治疗护理中,实施优质护理服务,可改善病患的紧张、焦虑等不良情绪,改善病患分娩情况,同时降低胎儿不良情况发生率,值得临床应用推广。

宫外孕患者术后心理干预护理研究

目的:探析心理干预在宫外孕病患术后护理中的意义。方法:将我院于2016年10月至2017年10月接收的宫外孕手术的142例病患作为研究对象,随即平分为两组,研究组与常规组,常规组病患接受本院传统护理服务,研究组病患在此基础上接受心理干预护理服务,对比病患对护理服务的满意程度,同时通过自评量表分析对比两组病患的焦虑、抑郁的综合评分。结果:研究组病患对护理服务满意情况优于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组病患不良情绪综合评分均低于常规组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:在宫外孕病患术后护理方式中给予一定的心理干预护理,可有效缓解病患疼痛症状,改善病患不良情绪,同时提高医院护理服务水平。

针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的效果观察

观察针灸推拿与康复治疗用于神经根型颈椎病中治疗效果。方法:样本为60例神经根型颈椎病患者,于2019年4月-2021年4月就诊,随机分组,单纯康复治疗纳入康复组,加用针灸推拿治疗纳入中医组。结果:中医组疗效、症状消失时间、颈椎功能恢复时间、治疗时间、VAS评分、SF-36评分及上肢麻木、颈肩疼痛频率、颈肩疼痛时间积分均优于康复组,P<0.05。结论:神经根型颈椎病患者康复治疗基础上,加用针灸推拿治疗,可缩短颈椎功能康复时间,改善颈肩疼痛,进而增强患者生活质量。

基于柯氏模型评估社区护士中医护理技术培训方案实施的效果

目的建立社区护士中医护理技术的培训方案,基于柯氏模型评估其培训效果。?方法采用便利抽样法,选取2017年4—8月杭州市2个辖区83名社区护士为研究对象,分为两组,对照组42名,观察组41名。对照组实施常规培训方案,观察组实施中医护理技术培训方案,以柯氏模型为指导,从反应层、学习层、行为层与结果层4个层面进行培训效果的评估。结果两组社区护士的一般资料和学情分析资料差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,两组学员的出勤率均在85%以上,观察组的总体满意度分别为(95.05±5.32)分,中医护理理论考核和技能考核得分分别为(79.90±6.03)、(88.52±2.47)分,自评和他评行为得分(44.75±3.58)、(40.15±2.85)分;患者满意度(95.35±3.61)分,高于对照组的(91.95±4.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组学员所在科室举办的中医护理开展项目分别为3.5(3.00,4.75)和3(2,4)项,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医护理技术培训方案能促进社区护士在反应层、学习层、行为层和结果层上的获益,值得借鉴。

食源性相关腹泻患者粪致泻性大肠埃希菌检测方法分析

目的了解分子生物学技术结合传统培养分离血清学鉴定方法检测食源性相关腹泻患者粪致泻性大肠埃希菌(DEC)的检测能力与可能的对应关系。方法比较多重荧光PCR技术与增菌培养分离鉴定法对200例食源性相关腹泻患者(均检出病原菌)粪DEC的检测,在培养鉴定中使用血清学凝集方法与VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统生化鉴定方法。结果多重荧光PCR的DEC检出率为5.00%(10/200);而增菌培养分离血清学鉴定方法的DEC检出率为3.00%(6/200),有4例多重荧光PCR检测为阳性而血清学凝集方法未能检出经生化鉴定仍为大肠埃希菌;DEC对临床常用的抗生素有不同程度的耐药率。结论多重荧光PCR技术比较适合于食源性相关腹泻患者粪DEC的快速检测,弥补血清学凝集方法的不足,也应重视培养分离法对鉴定与药敏的地位。

3种筛选红细胞在疑难配血筛检致敏不规则抗体中的应用比较

目的探讨3种筛选红细胞(配组红细胞、混合O型红细胞和抗体筛选红细胞)对致敏红细胞不规则抗体的筛检效果。方法对36例临床交叉配血申请进行聚凝胺法、生理盐水法与微柱凝胶法交叉配血试验,不合者拟做微柱凝集法Coomb’s试验筛查原因,受、供血者直接Coomb’s试验阳性的排除补体致敏后进行致敏红细胞放散试验,并以3种筛选红细胞筛检放散液中可能存在的不规则抗体。结果1例主侧、次侧均不合者,受血者直接Coomb’s试验(生理盐水介质法)筛检阳性、间接Coomb’s试验筛检阳性,供血者直接、间接Coomb’s试验筛检阴性;受血者致敏红细胞放散试验,3种筛选红细胞筛检放散液不规则抗体均为阳性。结论对交叉配血试验不合者进行原因筛查时,抗体筛选红细胞可用于游离/致敏不规则抗体的筛检。