西湖风景名胜区社区卫生服务中心全科门诊就诊情况调查

目的:了解西湖风景名胜区社区卫生服务中心就诊患者的特点,为全科医生的技能培训方向提供依据。方法:回顾性分析就诊患者的临床资料。结果:81 269例就诊患者中,≤14岁的男性就诊例次多于女性,>14岁的各年龄段女性就诊例次多于男性;门诊患者疾病构成前5位依次是高血压、上呼吸道感染、糖尿病、关节炎、脑血管病。高血压、糖尿病、脑血管病以中老年人居多,上呼吸道感染、关节炎各年龄组均可发生;部分病种具有一定的月份分布特点。结论:结合本区域患者疾病谱特点,针对性地加强常见病、多发病的全科技能培训,精确掌握转诊指征,提供更优质的社区医疗服务。

社区卫生服务中心在医改中的几点突出问题与解决方法

本文探讨了社区卫生服务中心在医改中的几点突出问题与解决办法。人员参差、技术人才缺乏为了适应医学模式的转变和社区居民对初级卫生保健需求不断增长的要求,近几年来,我国多数城市的地段医院转制为社区卫生服务中心。

中医药在社区卫生服务中的应用

中医药社区卫生服务是以社区卫生服务网络为基础,充分利用社区现有中医药资源,并设置中医药专科,引进中医药专业人才,将中医药知识与适宜技术充分运用到社区卫生服务全过程中,开展中医药预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务,为社区居民提供优质、价廉、方便、可及的基本卫生服务。笔者拟就中医药在社区卫生服务中的作用和地位作一简要概述,并对由此产生的现状进行探讨,

社区高血压患者高脂血症、糖尿病及高尿酸血症等的发病观察

高血压是心脑血管病最主要的危险因素,是社区中常见的慢性病之一,加强高血压人群的社区防治和管理,是每个社区全科医生的一项重要工作。本文收集了本社区2472名退休人员的体检资料,并对其进行统计学分析,观察社区高血压患者合并高脂血症、糖尿病及高尿酸血症的发病情况。

氯沙坦钾应用于社区高血压合并高尿酸血症患者治疗的效果探讨

目的探讨氯沙坦钾应用于社区高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法选择2012年1月—2013年12月本社区内于我院接受治疗的60例高血压合并高尿酸血症患者,随机分成对照组和观察组。对照组患者应用缬沙坦予以治疗,观察组患者应用氯沙坦钾予以治疗。观察、比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者的降压效果都较为明显,效果相似;观察组患者的降血尿酸效果显著强于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦钾用于社区高血压合并高尿酸血症患者的治疗,具有较好的降压和降血尿酸效果,值得推广。

社区护理在中风后遗症患者康复治疗中的作用及面临的问题

随着社会进步和和生活水平的不断提高，人口老龄化越来越严重，心脑血管等疾病发病率越来越高，且呈年轻化趋势。中风是一种因急性局部脑血液循环障碍而出现范围不等的神经功能缺损为特征的常见疾病，是我国中老年人的常见病，多发病之一，急性期后，约半数有严重的后遗症，包括不同程度的半身不遂，语言不利，口角歪斜等，少数严重者长期卧床，生活不能自理。对中风后遗症患者进行有效的康复护理，实施正确的康复锻炼，是改善患者生存质量的重要步骤。然而，由于中风后遗症康复治疗是一个漫长的过程，鉴于医院床位的紧张和高昂的医疗成本，约〉95％的患者在中风症状平稳后均转入家庭或社区疗养。

帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的疗效及对血糖的影响研究

目的探讨帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁的疗效及对血糖变化的影响机制。方法选取我院2型糖尿病伴抑郁患者56例作为观察对象,随机分为试验组和对照组各28例,应用统计学方法分析两组患者的疗效及血糖的变化情况。结果试验组总有效率为92.9%,对照组总有效率为75.0%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.621,P<0.05)。治疗后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HAMD评分分别较治疗前明显降低,试验组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁疗效确切,能明显降低患者的血糖程度,值得临床推广和应用。

2503例企业退休人员体检心电图分析

随着人口的老龄化,退休人员的数量在逐年递增.老年人是心血管疾病的高发人群,心电图检查是临床诊断心血管疾病的一种最常用、价廉、无创性的检查方法.本文对本社区2012年2503例企业退休人员的体检心电图资料进行分析,结果总结如下.

个体化营养管理对孕期并发症和妊娠结局的影响

目的评价从孕早期开始开展个体化营养管理对孕期并发症和妊娠结局的影响。方法以2015年1月至2020年12月在西湖街道社区卫生服务中心建册管理的1457例孕妇作为调查对象,按照预产期的年限分为对照组(1073例)和观察组(384例)。对照组为预产期2015年1月至2018年12月且有分娩结局的孕产妇,仅实施常规孕期管理和健康指导。观察组为预产期2019年1月至2020年12月且有分娩结局的孕产妇,在对照组的基础上建立营养管理专案,由浙江医院营养科营养师和西湖街道社区卫生服务中心围产保健医生协作进行个体化营养管理。对两组的体重增长、并发症、分娩方式、巨大儿出生率进行对比研究。结果观察组剖宫产率、妊娠期高血压发生率、妊娠期糖尿病发生率低于对照组(P<0.01);观察组体重指数增加值、体重增加值均低于对照组(P<0.01),孕期体重增加达标率高于对照组;观察组巨大儿出生率为3.12%,低于对照组的6.24%(P<0.05)。结论从孕早期开始开展个体化营养管理有利于控制孕期增重的幅度,减少妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的发生率,显著降低剖宫产率和巨大儿出生率。

清胃消肿方联合盐酸米诺环素治疗种植体周围炎的疗效观察

随着现代种植技术的不断成熟,种植治疗成为口腔科常用的修复方式,种植成功率超过95%。随着口腔内种植体受众的增加,种植体周围病的发生率呈现增加趋势。种植体周围病分为种植体周围炎(PI)以及种植体周围黏膜炎(PM)。PI是种植体周围软、硬组织发生的炎症性病变,流行病学显示PI在种植患者中的发病率为3%~30%[1],是引起种植失败的主要原因之一[2]。

麦粒灸正反阿是穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例

目的观察麦粒灸正反阿是穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效。方法 80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组麦粒灸正反阿是穴治疗;对照组普通针刺阿是穴治疗;结合视觉模拟评分(VAS)情况观察疗效。结果治疗组总有效率为95.00%,优于对照组总有效率80.00%(P<0.05);治疗后两组VAS均有明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组效果较对照组显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论麦粒灸正反阿是穴治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有显著疗效。

上星穴麦粒灸结合针刺治疗慢性鼻渊35例临床观察

笔者运用麦粒灸上星穴治疗慢性鼻渊病35例，并与单纯针刺组对照观察，取得结果报道如下。

八髎穴隔姜铺灸治疗寒湿凝滞型痛经38例疗效观察

痛经亦称“经行腹痛”，寒湿凝滞型痛经多发于经期感寒或者素体阳虚患者，是较为常见的一种类型。2015年1月至2016年6月期间，笔者采用八髂穴隔姜铺灸治疗寒湿凝滞型痛经38例，取效较好。报道如下。

肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的临床研究

目的:探讨肺泰胶囊联合抗结核西药治疗初治肺结核的临床疗效和安全性。方法:70例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组42例和对照组28例,治疗组给予肺泰胶囊+2HRZE/4HRE治疗6个月,对照组给予2HRZE/4HRE治疗6个月,观察2个月末和6个月末痰结核菌阴转、胸片或胸CT上病灶变化情况。结果:治疗2个月末治疗组痰菌阴转率92.86%,对照组64.29%;治疗组病灶显吸收率52.38%,对照组32.14%;治疗6个月末两组痰菌阴转率均为100%;治疗组病灶显吸收率23.81%,对照组14.29%。治疗组均优于对照组(P<0.05)。肺泰胶囊未见不良反应。结论:肺泰胶囊联合抗结核药物治疗肺结核在痰菌阴转、病灶吸收、临床症状改善等方面都有显效,是一种有效而安全的抗结核中药制剂。

社区行为干预对高血压治疗依从性效果观察

目的探讨社区高血压病治疗依从性干预效果。方法将患者以随机的方式分组,对照组治疗方法为常规健康教育与药物;而干预组除了教育与药物,关键是增强行为干预。结果干预治疗组的依从性为72.6%,对照组43.8%,干预治疗组明显优于对照组(P<0.01)。血压控制率干预治疗组66.26%,对照组32.37%,干预治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论对患者进行健康和行为的干预有利于提高依从性,有利于改善治疗效果,使高血压这种常见的社区慢性病得到有效的控制。

温针灸联合双氯芬酸钠缓释片对老年寒湿型膝骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探究将温针灸、双氯芬酸钠缓释片联合运用后对老年寒湿型膝骨性关节炎患者的临床应用价值。方法选取2022年4月-2023年6月期间西湖街道社区卫生服务中心收治的82例老年寒湿型膝骨性关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法进行分组对比干预,对照组以双氯芬酸钠缓释片治疗,研究组在对照组的基础上联合温针灸治疗,每组各41例。对比两组的临床治疗效果。结果治疗后,研究组患者的总有效率95.12%(39/41)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P=0.023);治疗前,两组WOMAC、VAS评分对比,无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组的WOMAC、VAS评分均降低,且低于对照组(P<0.05);治疗前,对比两组的关节活动度情况,无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组的屈伸、内旋、外旋均升高,且高于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合双氯芬酸钠缓释片有利于提高药物的治疗效果,从而改善患者的膝关节功能,降低患者疼痛程度,在促进疾病恢复中具有积极意义。

氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的有效性和安全性研究

目的探讨氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的有效性和安全性。方法回顾性分析杭州市计生指导站2000年1月-2013年12月收治跟踪的160例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床资料。其中对照组80例患者采用洁尔阴和达克宁栓剂治疗,观察组80例患者另加氟康唑口服辅助治疗,比较两组患者的治疗2周后的临床疗效及1年内复发情况。结果治疗结束后,观察组患者的总有效率为97.50%,明显高于对照组患者80.00%,组间差异有统计学意义(χ2=12.27,P<0.05),且治疗后观察组患者的白带增多、粘膜充血、疼痛等症状的例数以及1年内复发率均明显低于对照组患者,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑口服辅助治疗复发性念珠菌阴道炎具有显著的疗效,可明显改善患者的临床症状,有利于患者病情改善,降低复发率,提高了患者的生活质量,安全有效,值得临床推广和应用。

温针灸联合手法松解治疗156例肩周炎的疗效分析

目的：探讨温针灸联合手法松解治疗肩周炎的临床疗效。方法：将我院2011年3月到2012年3月我科收治的156例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各78例。对照组给予单纯温针灸治疗，观察组在对照组基础上联合手法松解进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：对照组患者总有效率为88．46％；治疗组患者总有效率为100．00％，两组比较，治愈率及总有效率均有显著差异性（P〈0．05）。结论：温针灸联合手法松解治疗肩周炎，即可舒通经络、调和气血，又可以促进肩部血液循环，松解粘连的软组织及钙化组织，起到了双重的治疗效果，值得临床产泛椎产和盔鼠，

医院门诊骨质疏松症治疗药物应用研究

目的分析医院门诊骨质疏松症治疗药物使用情况。方法选择2017年3月-2020年5月在杭州市西湖街道社区卫生服务中心门诊治疗的90例骨质疏松症患者的113张处方,采用药物利用分析法,对用药金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)、限定日费用(DDC)进行分析。结果 113张处方中,涉及阿法骨化醇片、钙尔奇碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片3种药物,分别占76.99%、15.04%和7.96%。用药金额、DDDs最大的为阿法骨化醇片,DDC最大的为阿仑膦酸钠维D3片;碳酸钙D3片的DUI>0.01,阿法骨化醇片、阿仑膦酸钠维D3片的DUI≤0.01。结论杭州市西湖街道社区卫生服务中心门诊抗骨质疏松症药物用药基本合理。阿法骨化醇片、钙尔奇碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片是常用抗骨质疏松药物,DDD、DDDs、DDC等药物经济学数据具有临床治疗实际指导意义,可以作为制订治疗方案的参考依据,选择最佳治疗剂量与方法,以降低骨折的发生风险。