产科静脉血栓性疾病12例临床分析

静脉血栓性疾病（VTE）表现为浅静脉血栓性静脉炎、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞．而产科DVT是妊娠期及剖宫产术后最为严重的并发症之一，血栓脱落可发生肺栓塞。甚至猝死。本文回顾性分析笔者收治的12例VTE患者的临床资料。以期提高医务工作者对该病的认识。

胎盘植入性疾病的相关影响因素分析及预测

目的研究胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的相关影响因素。方法选取2013年1月1日至2022年10月31日于杭州市西溪医院分娩的154例PAS的孕妇作为观察组,选取同期154例非PAS的孕妇作为对照组。通过单因素及多因素Logistic回归模型分析PAS的相关影响因素。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)了解模型的区分度。结果多因素Logistic回归分析结果显示孕妇的年龄、孕次、人工流产史、孕早期保胎史、剖宫产手术史、辅助生殖、前置胎盘是影响PAS的独立危险因素(P<0.05)。胎盘植入发生的联合预测模型的ROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.670~0.783)。结论独立危险因素联合预测PAS的发生具有一定的临床指导意义。加强孕前、孕期检查,及早发现和筛查有高危因素的孕妇并尽早干预,对于减少PAS的发生及母婴并发症具有重要意义。

小金胶囊、逍遥丸联合舒尔经胶囊在乳腺增生患者中的应用及对血管(VEGF、bFGF)的影响

目的综合分析小金胶囊、逍遥丸联合舒尔经胶囊在乳腺增生患者中的应用及对血管（VEGF、bFGF）的影响。方法选取2013年4月～2016年8月杭州市西溪医院收治的106例乳腺增生患者临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组均为53例。对照组应用小金胶囊、逍遥丸治疗方法,实验组应用小金胶囊、逍遥丸联合舒尔经胶囊治疗方法。分析比较2组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率、视觉模拟疼痛评分以及对血管（VEGF、bFGF）水平表达的影响等参数指标。结果实验组临床治疗总有效率为96.23%（51/53）,对照组临床治疗总有效率为86.79%（46/53）,实验组临床治疗总有效率远远高于对照组（P〈0.05）;实验组不良反应发生率为11.32%（6/53）,对照组不良反应发生率为13.21%（7/53）,2组患者不良反应发生率比较无统计学意义;实验组患者视觉模拟疼痛评分为（2.85±0.41）分,对照组患者视觉模拟疼痛评分为（5.25±1.84）分,实验组患者视觉模拟疼痛评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后,实验组患者在乳腺增生患者中血管（VEGF、bFGF）水平表达下降（P〈0.05）,对照组患者对血管（VEGF、bFGF）水平表达增强。结论小金胶囊、逍遥丸联合舒尔经胶囊在乳腺增生患者中的应用价值比较高,显著降低血管（VEGF、bFGF）表达水平的影响。

98例抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的临床分析

目的探讨抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的阻断效果、安全性以及不良反应。方法回顾性分析2007年7月-2014年6月杭州市西溪医院门诊检查抗病毒药物治疗并住院分娩的HIV阳性妊娠妇女98例,安全分娩的新生儿99人进行18个月的跟踪检测,并分析结果。结果孕妇抗病毒服药期间依从性好,不良反应少,主要为胃肠道反应,轻度贫血,肝功能轻度损害,无其他重大不良反应发生。40例孕妇从14周之前开始抗病毒治疗分娩婴儿0感染。结论三联抗病毒药物对于阻断HIV母婴传播效果非常显著,如果在孕14周之前开始抗病毒治疗,婴儿HIV感染率更低,新生儿分娩后需加强随访和管理。

再生育孕妇临床特点及妊娠结局分析

背景"全面二孩"后再生育人群结构发生变化,给围生医学领域带来新的挑战,为此,总结再生育孕妇的临床特点和妊娠结局以提高其围生期保健水平,保障母婴安全。目的探讨再生育孕妇临床特点及妊娠结局。方法选取2016年3月浙江大学医学院附属妇产科医院再生育分娩的孕妇372例为研究组,选取同期非再生育分娩的孕妇300例为对照组。查阅两组孕妇病历资料,收集基本情况、妊娠并发症、产科并发症、产后并发症、围生儿并发症的发生情况。结果两组年龄、孕周、流产次数、学历、受孕方式、无创产前基因检测、羊水穿刺检查率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎盘早剥、羊水过少、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘植入、羊水过多及早产发生率高于对照组(P<0.05)。两组产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴道分娩比例低于对照组,产后出血、产后贫血发生率高于对照组(P<0.05)。两组低出生体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿畸形发生率高于对照组(P<0.05)。结论再生育孕妇年龄较大,多继发不孕,辅助生育率高,妊娠期并发症和产科并发症发生率、剖宫产率升高,巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形等不良围生儿结局增多。

替诺福韦不同产后停药时间对乙型肝炎病毒标志物、病毒学以及生化学指标的影响

目的:评估不同停药时间对富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)母婴阻断孕产妇的乙型肝炎病毒(HBV)标志物、病毒学指标及ALT变化的影响。方法:采用前瞻性、随机对照研究。选择孕24~28周开始服用TDF抗病毒治疗的HBV携带孕妇共120名为研究对象,随机分成A组(分娩时停药组)和B组(分娩后4周停药组),检测两组孕妇服药后不同时间段以及不同停药时间点HBV DNA定量、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)及血清中ALT水平变化,并采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验进行差异性比较分析。结果:106名孕产妇完成检测和随访,A组56人和B组50人。两组孕妇HBsAg水平与各自基线相比以及两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的HBeAg(M=2.920 Log 10 S/CO)和HBV DNA水平(M=1.477 Log 10拷贝/mL)在停药时明显低于A组(M=3.045 Log 10 S/CO,M=2.647 Log 10拷贝/mL),差异有统计学意义(Z=3.126,P=0.002;Z=-2.940、P<0.001)。B组孕产妇在停药时出现HBeAg血清学转换率22.00%(11/50),相比A组8.93%(5/56)略高,差异无统计学意义(P>0.05)。各组停药后ALT异常发生率(A组41.07%,B组40.00%)明显高于孕期异常率(A组19.64%,B组16.00%),差异有统计学意义(A组:χ2=6.081,P=0.014;B组:χ2=7.143,P=0.008);两组停药后ALT异常率相比差别较小,差异无统计学意义(χ2=0.238,P=0.625)。对于孕期ALT异常孕产妇,A组出现停药后ALT异常率明显高于B组(A组100%,B组62.50%),差异有统计学意义(Z=0.696,P=0.048)。结论:分娩时停药和分娩后4周停药对孕产妇停药后的HBsAg、HBeAg、HBV DNA、ALT水平的影响没有较大差别。对于孕期出现ALT异常孕妇,在分娩时停药比分娩后4周停药更容易出现停药后ALT异常。建议对孕期出现ALT异常的孕妇,加强产后监测,必要时适当延迟停药时间。

胎盘滋养细胞IMP3蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

选取足月分娩的正常妊娠胎盘30例,妊娠期高血压胎盘30例,轻度子痫前期胎盘30例,重度子痫前期胎盘30例,取胎盘组织制备单细胞悬液,MTT检测各组胎盘滋养细胞增殖活性;FCM检测各组胎盘滋养细胞的凋亡率;western blot检测胎盘滋养细胞IMP3蛋白表达表达。结果妊娠期高血压疾病各组胎盘滋养细胞的生长增殖活性明显低于正常妊娠分娩的胎盘滋养细胞(P<0.05);而妊娠期高血压疾病各组胎盘滋养细胞的凋亡率显著高于正常妊娠分娩的胎盘滋养细胞(P<0.05);同时妊娠期高血压疾病各组胎盘滋养细胞IMP3蛋白表达显著上调(P<0.05)。妊娠期高血压疾病的发生发展与胎盘滋养细胞IMP3蛋白下调进而诱导胎盘滋养细胞凋亡抑制胎盘滋养细胞增殖相关。

微信打卡督导管理模式在产妇产后盆底康复训练中的应用

目的探讨微信打卡督导管理模式对产妇产后盆底康复训练依从性及治疗效果的影响。方法选择2018年3月1日至2018年12月31日在浙江中医药大学附属杭州市西溪医院妇产科住院分娩,并于产后在门诊进行盆底康复训练的100例产妇作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例产妇。观察组产妇在对照组管理的基础上,采用微信打卡督导的方式将每次盆底肌训练的情况汇报并记录;对照组产妇进行常规微信管理与随访。两组产妇随访6个月后进行康复训练依从性、尿失禁、盆腔脏器脱垂和盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷调查,同时在治疗前后采用盆底治疗仪对I、Ⅱ类肌纤维肌力进行检测。通过分析上述相关指标,评价2种管理方式对产妇产后盆底康复训练依从性及治疗效果的差异。结果观察组产妇盆底康复训练依从性良好率(80.0%)显著优于对照组产妇(56.0%),依从性差占比(8%)低于对照组产妇(54%),其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇训练后I、Ⅱ类肌纤维肌力(4.34±0.22,3.82±0.34)均高于对照组产妇(2.62±0.42,2.32±0.42),尿失禁(6%)和盆腔脏器脱垂(8%)发生率均明显低于对照组产妇(22%,24%),产后PISQ-12评分[(35.35±4.43)分]高于对照组产妇[(32.24±3.62)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论微信打卡督导管理模式可以提高产妇产后盆底康复训练的依从性,增强康复训练的效果。

孕中晚期口服替诺福韦和替比夫定阻断HBV DNA高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性

目的:评估替诺福韦或替比夫定阻断高载量HBV DNA孕妇HBV母婴传播的有效性及安全性。方法:采用回顾性队列研究,将198例HBV感染孕妇分为替诺福韦组、替比夫定组。替诺福韦组于孕24~28周,每日口服一次TDF 300mg,直至分娩;替比夫定组于孕24~28周,每日口服一次LdT 600mg,直至分娩。定期检测孕产妇HBeAg、HBV-DNA、肝肾功能的变化及不良妊娠结局的情况。对新生儿进行主被动联合免疫,定期检查HBV-M、HBV-DNA情况及生长发育情况。结果:分娩时,替诺福韦组血清HBV DNA下降程度显著高于替比夫定组,差异有统计学意义(P=0.021,P<0.05)。两组婴儿宫内感染率均为0%。两组产妇的孕期、分娩期及产后合并症、并发症,分娩方式,妊娠结局,均无显著差异(P>0.05)。两组婴儿出生时及出生后1、3、7月生长发育指标(身高、体重、头围)及出生时合并症的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:孕中晚期服用替诺福韦片能显著降低高载量HBV DNA孕妇血清HBV-DNA水平,有效阻断乙肝病毒母婴传播,临床疗效及安全性良好。

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取2012年1月~2014年1月来我院就诊的非酒精性脂肪肝患者84例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组在控制饮食、配合运动的基础上予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组同时联合二甲双胍片治疗,疗程3个月,比较两组患者治疗前后肝功能指标、血脂指标及胰岛素抵抗指数的变化。结果治疗3个月后,观察组的有效率95.2%,对照组的有效率73.8%,观察组的疗效显著优于对照组（χ2=6.273,P〈0.05）。治疗前,两组患者的ALT、AST、TC、TG比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3个月后,两组患者的ALT、AST、TC、TG均较治疗前显著降低,且观察组患者的ALT、AST、TC、TG显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗前,两组患者的IRI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3个月后,观察组患者的IRI较治疗前显著降低,且观察组患者的IRI显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组患者的IRI治疗后较治疗前降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍应用于非酒精性脂肪肝可提高疗效,显著改善肝功能,降低血脂水平,提高胰岛素敏感性,安全性好,值得推广应用。

妊娠合并HIV感染继续妊娠的治疗障碍与伦理思考

妊娠合并HIV感染一旦被发现,临床诊疗与护理就要采取相应的措施,而这也会使患者考虑是否继续妊娠?医务人员在诊疗中也会面临伦理困境。一般来说,感染HIV后,是否继续妊娠由孕妇本人决定。而孕妇一旦决定继续妊娠,医护人员应当发扬人道主义精神,协助患者作好治疗决策,并积极配合疗护,采取有效措施确保患者安全。医护人员还应注意实践医学伦理学精神:尊重患者自主权、平等对待患者、保护患者隐私、注意其家庭关系的处理、鼓励其树立战胜病患顺利生产的信心。

孕妇学校式健康教育在梅毒感染孕妇中的应用效果

目的评估孕妇学校式健康教育用梅毒感染孕妇的临床效果。方法 80例在我院定期产检并分娩的梅毒感染孕妇,随机分为研究组和对照组各40例,对照组实施传统式健康教育管理,研究组实施孕妇学校式健康教育。分别对两组孕妇干预后梅毒相关知识认知、干预前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,孕期规范治疗率、新生儿感染率、护理质量满意率等方面进行比较。结果孕妇学校式健康教育组孕妇对梅毒各项相关知识的认知评分及格率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两因素重复测量方差分析显示,两组SAS、SDS评分值均随健康教育的实施而下降,但研究组的两项指标下降幅度大于对照组,且孕妇规范治疗率、护理质量满意率亦明显优于对照组,新生儿感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇学校式健康教育可提高孕妇梅毒相关知识的认知,减缓其焦虑、抑郁不良心理,增加规范治疗率,降低新生儿感染几率,提高患者对护理质量的满意度。

杭州市HIV感染孕妇人工终止妊娠的影响因素分析

目的探讨HIV感染孕妇选择人工终止妊娠的现状及相关影响因素,为HIV感染女性提高健康生育力提供科学依据。方法收集杭州市西溪医院2018年1月1日至2022年10月31日所有HIV感染孕妇,其中行人工终止妊娠孕妇129例作为研究组,继续妊娠并分娩的91例孕妇作为对照组,回顾性分析所有研究对象的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归模型分析HIV感染孕妇选择人工终止妊娠的影响因素。结果单因素分析发现,单身、农村户籍、文化程度低、已育、确诊HIV感染时期、是否规范抗病毒治疗,以及丈夫或性伴侣是否感染HIV是HIV感染孕妇行人工终止妊娠的影响因素(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,单身、已育、未规范抗病毒治疗,以及丈夫或性伴侣感染HIV是HIV感染孕妇行人工终止妊娠的高危因素(P<0.05或<0.01)。结论临床上应尽早筛查危险因素,采取干预措施才能有效减少HIV感染孕妇人工终止妊娠的发生,从而进一步保护HIV感染女性的生育力。

17β-雌二醇治疗围绝经期特发性室性心律失常疗效及对钙离子库受体IP3/Ryn2基因表达的影响

目的 观察17β-雌二醇治疗围绝经期特发性室性心律失常（idiopathic ventricular arrhythmia,IVA）临床疗效并研究其对钙离子库受体IP3/Ryn 2基因表达的影响,推断2者之间的关联性。方法 选择围绝经期特发性室性心律失常患者32例,同时选择32例同龄的围绝经期正常女性作为正常对照组。围绝经期IVA患者连续口服17β-雌二醇2个月。观察围绝经期IVA患者应用17β-雌二醇前后心律失常计数变化情况;检测围绝经期IVA患者治疗前、治疗后、正常对照者外周血钙离子库受体IP3和Ryn 2基因表达。结果 围绝经期特发性室性心律失常患者经17β-雌二醇治疗后室性心律失常计数较治疗前明显减少（P〈0.05）。与治疗前比较,经17β-雌二醇治疗后IP3基因表达明显下降（P〈0.05）,且同正常对照组相比无统计学意义。17β-雌二醇对Ryn 2受体基因表达无明显影响。结论 17β-雌二醇抑制特发性室性心律失常可能与钙离子库受体IP3基因表达相关。

人类免疫缺陷病毒感染孕妇的病耻感及影响因素研究

目的调查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕妇的病耻感现状,探讨其影响因素。方法采用方便抽样法抽取杭州市某医院就诊及住院的HIV感染孕妇110例,收集研究对象一般资料,采用社会支持评定量表(SSRS)及社会影响量表(SIS)调查其获得的社会支持、病耻感现状,分析影响HIV感染孕妇病耻感的相关因素。结果共收集103例HIV感染孕妇相关资料,其病耻感总得分为(75.70±10.25)分;不同文化程度、感染时长及社会支持的HIV感染孕妇间,病耻感得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归结果显示,文化程度、感染时长及社会支持是HIV感染孕妇病耻感的影响因素(P<0.05)。结论HIV感染孕妇的病耻感较强烈,医护人员应特别关注文化程度相对较高、感染时间较短以及社会支持低下的HIV感染孕妇,采取有效的措施来降低其病耻感体验,改善其不良心理状况。

替比夫定对妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效及婴儿发育的影响

目的探讨孕期全程应用替比夫定进行抗病毒治疗对妊娠合并慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及其对婴儿生长发育的影响。方法收集2015年6月至2017年6月杭州市西溪医院收治的68例妊娠合并CHB患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予替比夫定进行抗病毒治疗。两组孕妇所产新生儿均给予常规、标准免疫预防,并行人工喂养。比较两组妊娠期谷氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)转阴率、HBV标志物等变化和药物不良反应的发生情况,并比较两组新生儿不同时间乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、HBV-DNA阳性率及婴儿生长发育状况的差异。结果观察组在孕28周和分娩前ALT复常率较对照组显著升高(χ2值分别为9.14、8.55,均P<0.05)。观察组在孕14周、28周和分娩前HBV-DNA转阴率较对照组明显升高(χ2值分别为14.32、28.69、29.10,均P<0.05)。观察组新生儿在不同时间(出生时、生后1个月、生后6个月、生后12个月)的HBV-DNA阳性率均为0,较对照组显著降低(Fisher确切概率法,均P<0.05)。观察组出生时HbsAg阳性率为11.76%,低于对照组44.12%,组间比较差异有统计学意义(χ2=7.30,P<0.05),观察组生后1、6、12个月HbsAg阳性率为0,均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法,均P<0.05)。两组治疗期间未见严重不良反应的发生,均无畸形儿病例。两组婴儿生长发育状况(胎龄、出生体质量、Apgar评分)比较差异均无统计学意义(t值分别为1.52、0.32、1.47,均P>0.05)。结论孕期全程应用替比夫定进行抗病毒治疗对妊娠合并CHB患者具有良好的治疗效果,能够有效抑制母婴垂直传播,并且不会引起明显的不良反应,具有良好的安全性,因此值得临床应用和推广。

腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察

目的:为寻求异位妊娠的有效治疗方法,研究观察腹腔镜保守治疗与药物治疗对有生育需求的异位妊娠患者的临床治疗效果。方法:本次研究资料选取我院2015年1月—2016年10月收治异位妊娠患者60例,并且所有患者均有生育要求。将患者按照所接受治疗方式不同分为A组与B组,各30例。对A组的30例异位妊娠者采用腹腔镜保守手术治疗,B组30例异位妊娠者采用药物保守治疗,比较A组与B组经不同治疗后的治疗效果。结果:A组异位妊娠者的住院时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间均短于B组例异位妊娠者,A组与B组对比差异显著,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组异位妊娠者的输卵管通畅率以及再次异位妊娠率均优于B组异位妊娠者,A组与B组对比差异显著,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守手术对治疗异位妊娠患者效果明显,经腹腔镜保守手术治疗后,可异位妊娠者输卵管通畅度,并能缩短恢复时间,对患者后续生育具有重要作用。

HIV感染孕妇临产前的心理体验

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕妇在临产前的真实心理感受及需求,以便提供相应帮助,提高其生活质量。方法采用现象学的研究方法,对2019年10月至2020年7月该院住院的12例HIV感染孕妇进行半结构式深入访谈,并整理分析获得资料,结合社会现实,提炼出主题。结果提炼出4个主题:心理负担重(担心下一代被感染、对胎儿的愧疚、病耻感强烈);现阶段获得伴侣支持,对未来存在不确定感;自我调整,树立生活信心;希望得到更多支持。结论HIV感染孕妇的心理需求较大,需引起关注。

关于大月份妊娠安全终止的伦理思考

在临床实践中,经常会遇到一些大月份妊娠需要安全终止的情况,大概可以分为两类:一类是因为家庭计划的原因,一类是因为胎儿生长畸形或者筛查结果比较危险。无论是何种原因,终止妊娠都可能涉及生命伦理和社会问题,如胎儿权益问题、家庭生育计划与国家政策的冲突、妇女生育权与患者自主权的冲突、医务人员救死扶伤的使命与现实需求的冲突等。对于上述问题,经过分析,认为在临床实践中,医务人员应该严格把握医学指征,慎重实施大月份妊娠安全终止手术;要引导家庭改变观念,培养其敬畏生命的意识;坚守伦理底线,努力实现尊重患者与履行职业使命的统一。

新冠肺炎疫情严控期间意外妊娠妇女特点的调查分析

目的分析新冠肺炎疫情严控期意外妊娠行人工流产妇女的病例特点,为制定相应对策提供依据。方法对该院2020年4月1日至5月30日因意外妊娠行人工流产的妇女145例行问卷调查,收集基本情况、未采取避孕措施原因、避孕失败原因等资料,并进行分析。结果以年龄26~35岁(68.3%)、非固定职业(57.9%)、文化程度高中及大专(53.8%)、个人月收入3001~5000元(64.1%)、现有子女1人(45.5%)、既往人工流产1次(48.3%)占比最多。意外妊娠原因中未采取避孕措施93例(64.1%),主要为疫情期避孕药具已用完(24.7%);避孕失败52例(35.9%),原因以未全程使用避孕套(26.9%)为主。结论新冠肺炎疫情新形势下,医务人员应注意加强对已婚已育、无固定职业、中等收入、有过1次流产史的妇女避孕知识的宣教,提高其避孕效能,优化服务管理,确保避孕药具获取的便捷性,落实正确的避孕措施,减少意外妊娠。