杭州市19例新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床特征

目的 探讨儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染者的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析杭州市19例2022年1月28日至3月3日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床资料。结果 19例患儿中,男性7例(37%),女性12例(63%);年龄0.5~16.0岁,中位年龄为2岁1个月,以婴幼儿(≤3岁)多见(53%)。未接种新型冠状病毒疫苗者11例(58%),接种者8例(42%)。3例(16%)有基础疾病史。19例患儿均有明确的新型冠状病毒感染者的密切接触史,其中母婴看护机构聚集性发病10例(53%)。临床表现为轻型13例(68%),普通型6例(32%),无重型病例。最常见症状为咳嗽(100%)和发热(63%)。患儿外周血白细胞计数(84%)及淋巴细胞计数多正常(68%)。患儿的血小板计数、降钙素原、肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)、肾功能指标(肌酐、尿素)无明显异常。6例(32%)胸部CT有明显肺炎征象。19例患儿均给予对症治疗,12例(63%)雾化吸入干扰素α。所有患儿治愈出院。结论 儿童Omicron变异株感染病例以婴幼儿多见,症状轻,预后良好。患儿多有新型冠状病毒感染者的密切接触史,应重视母婴看护中心等婴幼儿集中场所的疫情防控。

19例新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的核酸检测结果分析

目的分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)Omicron变异株感染患儿的核酸检测结果,了解该型病毒在儿童中传播的特点。方法收集2022年1月28日至2022年3月3日杭州市西溪医院隔离病区收治的19例新冠病毒Omicron变异株感染患儿的临床资料。采用实时逆转录PCR技术检测患儿上呼吸道及粪便标本中可读框1ab(ORF1ab)基因和核壳蛋白(N)基因,以循环阈值(Ct)来评估病毒载量。比较不同性别、年龄和临床分型患儿鼻咽拭子、咽拭子、粪便标本ORF1ab基因和N基因Ct值的差异。结果患儿鼻咽拭子、咽拭子、粪便标本新冠病毒核酸阳性持续时间分别为(16.37±6.42)、(15.37±7.66)和(7.94±4.33)d。≤3岁组患儿鼻咽拭子、咽拭子标本新冠病毒核酸阳性持续时间均长于>3岁组患儿(均P<0.05)。女童鼻咽拭子标本ORF1ab基因Ct值低于男童(P<0.05)。轻型患儿粪便标本ORF1ab基因Ct值低于普通型患儿(P<0.05)。结论新冠病毒在≤3岁儿童呼吸道中的排毒时间较>3岁儿童更长,女童上呼吸道的新冠病毒载量较男童更高,传播病毒的潜力更大。应加强对以上人群的管理,以减少病毒的传播风险。

母孕期和婴儿早期膳食钙剂补充对婴儿肠道菌群的影响

目的探讨母孕期和婴儿早期补充钙剂对新生儿肠道菌群的影响。方法选取2017年3至9月在杭州市西溪医院建档的738名孕妇及其婴儿作为研究对象,收集母孕期和婴儿早期钙剂和维生素D的补充状况,将孕妇分为钙剂补充组(补充时间不少于12周)和未补充组,婴儿分为钙剂和维生素D同补组、单补维生素D组、单补钙剂组,计算婴儿出生时和6月龄时BMI值,比较各组6月龄时肠道菌群构成。结果母孕期钙剂补充组婴儿刚出生身体质量指数(BMI)[(13.98±1.47)kg/m2 vs.(17.91±1.23)kg/m2]和6月龄时BMI[(12.64±1.24)kg/m2 vs.(16.72±0.92)kg/m2]均高于母孕期未补充钙剂组,t值分别为5.574、6.009,均P<0.05;母孕期补充钙剂组内,单补钙剂组婴儿6月龄BMI[(18.63±0.52)kg/m2]高于单补维生素D组[(17.58±1.18)kg/m2]、钙剂和维生素D同补组[(17.88±0.69)kg/m2],t值分别为6.924、5.593,均P<0.05;母孕期未补充钙剂组内,单补钙剂组BMI[(18.32±3.20)kg/m2]高于单补维生素D组[(17.81±1.33)kg/m2]、钙剂和维生素D同补组[(17.63±1.21)kg/m2],t值分别为5.584、4.679,均P<0.05;不同婴儿早期钙剂补充组中,单纯维生素D补充组的双歧杆菌属水平明显低于单补钙剂组(t=10.663)及钙剂和维生素D同补组(t=9.493),乳酸菌属菌群水平明显高于单补钙剂组(t=13.173)及钙剂和维生素D同补组(t=18.905),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论母孕期摄入适量的钙有利于胎儿生长发育,但婴儿早期补充钙剂可引起BMI增加过快,并促进肠道乳酸菌属生长。

小儿支气管哮喘新生儿期危险因素分析

目的探讨小儿支气管哮喘发病与新生儿期危险因素的相关性,以期为疾病的早期预防提供科学的临床依据。方法选取我院2011年1月至2014年6月收治的支气管哮喘患儿175例设为哮喘组,选取同期本地区的健康儿童182例设为健康组。采用回顾性调查方式,比较两组新生儿期情况,包括出生胎龄、分娩方式、新生儿窒息、机械通气、低出生体重、病理性黄疸、应用抗生素及喂养方式。结果多因素Logistic回归分析显示,早产、剖宫产、病理性黄疸、应用抗生素是小儿支气管哮喘的独立危险因素,而母乳喂养为保护性因素。结论针对早产、剖宫产、病理性黄疸、应用抗生素,采取预防措施对降低小儿支气管哮喘的发病率有重要意义。

不同核磁共振成像方式在早产儿颅脑损伤诊断中的应用

目的观察不同核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤的诊断结果,探讨有效诊断早产儿颅脑损伤的核磁共振成像方式。方法对453例早产儿进行核磁共振成像检查,观察不同成像方式对颅脑损伤的检出结果。结果 453例早产儿核磁共振成像检查诊断为颅脑损伤者共287例,占63.35%,其中出血性颅脑损伤132例,缺血性颅脑损伤108例,脑出血合并缺血47例;共检出病灶596个,其中缺血性病灶305个、出血性病灶291个。T1WI、T2WI、DWI检出的早产儿缺血性颅脑损伤病灶数分别为168、128、305个,3种方式的检出率比较有统计学差异(χ2=6.002,P<0.05)。T1WI、T2WI、DWI、SWI检出的早产儿颅脑出血性病灶数分别为139、101、216、291个,四种方式的检出率比较有统计学差异(χ2=22.981,P<0.01)。结论不同的核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤病灶的检出情况有差异,其中DWI对缺血性颅脑损伤的检出率最高,而SWI对出血性颅脑损伤的检出率最高,DWI和SWI的联合应用可以提高早产儿颅脑损伤的检出率。

中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期脾胃虚弱型43例临床观察

目的观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期脾胃虚弱型的临床疗效。方法将2012年8月至2016年6月于我院儿科确诊为支气管哮喘缓解期且中医证型属于脾胃虚弱型的85例患儿随机分为2组,对照组42例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组43例在对照组治疗方法的基础上口服四君子汤联合三子养亲汤,2组均3月为1个疗程,1个疗程后统计2组的临床疗效。结果 2组治疗后每月哮喘发作次数、每月喘息症状持续天数、每月上呼吸道感染次数明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组症状改善幅度大于对照组(P<0.05);治疗后治疗组CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+水平显著升高(P<0.05),但对照组CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+水平改善不明显(P>0.05);治疗后2组IL-6水平降低,INF-γ水平升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组上述指标改善幅度大于对照组;对照组总有效率为76.19%,治疗组为93.02%,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四君子汤、三子养亲汤联合西药治疗儿童支气管哮喘缓解期脾胃虚弱型疗效显著,能更好地改善患儿的炎症反应及免疫功能,值得临床推广。