替诺福韦不同产后停药时间对乙型肝炎病毒标志物、病毒学以及生化学指标的影响

目的:评估不同停药时间对富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)母婴阻断孕产妇的乙型肝炎病毒(HBV)标志物、病毒学指标及ALT变化的影响。方法:采用前瞻性、随机对照研究。选择孕24~28周开始服用TDF抗病毒治疗的HBV携带孕妇共120名为研究对象,随机分成A组(分娩时停药组)和B组(分娩后4周停药组),检测两组孕妇服药后不同时间段以及不同停药时间点HBV DNA定量、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)及血清中ALT水平变化,并采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验进行差异性比较分析。结果:106名孕产妇完成检测和随访,A组56人和B组50人。两组孕妇HBsAg水平与各自基线相比以及两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的HBeAg(M=2.920 Log 10 S/CO)和HBV DNA水平(M=1.477 Log 10拷贝/mL)在停药时明显低于A组(M=3.045 Log 10 S/CO,M=2.647 Log 10拷贝/mL),差异有统计学意义(Z=3.126,P=0.002;Z=-2.940、P<0.001)。B组孕产妇在停药时出现HBeAg血清学转换率22.00%(11/50),相比A组8.93%(5/56)略高,差异无统计学意义(P>0.05)。各组停药后ALT异常发生率(A组41.07%,B组40.00%)明显高于孕期异常率(A组19.64%,B组16.00%),差异有统计学意义(A组:χ2=6.081,P=0.014;B组:χ2=7.143,P=0.008);两组停药后ALT异常率相比差别较小,差异无统计学意义(χ2=0.238,P=0.625)。对于孕期ALT异常孕产妇,A组出现停药后ALT异常率明显高于B组(A组100%,B组62.50%),差异有统计学意义(Z=0.696,P=0.048)。结论:分娩时停药和分娩后4周停药对孕产妇停药后的HBsAg、HBeAg、HBV DNA、ALT水平的影响没有较大差别。对于孕期出现ALT异常孕妇,在分娩时停药比分娩后4周停药更容易出现停药后ALT异常。建议对孕期出现ALT异常的孕妇,加强产后监测,必要时适当延迟停药时间。

急慢性肝炎合并噬血细胞综合征16例分析

噬血细胞综合征（hemophagocytic, lymphohistio, syndrome， HPS）是一种反应性的单核巨噬系统疾病，根据病因不同可分为原发性及继发性两大类。继发性多见于成年患者，常继发于感染、肿瘤、自身免疫性疾病和免疫缺陷病。该病因起病急，且临床表现又较为复杂，因此易造成误诊，死亡率高。在急性或慢性肝炎的基础上再发生噬血细胞综合征，临床表现更为复杂。本次研究对确诊的16例急慢性肝炎合并HPS患者临床特点进行分析，报道如下。

新型冠状病毒感染伴发腹泻49例临床分析

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染伴发腹泻49例患者临床特征。方法回顾并分析49例SARS-CoV-2感染患者入院或治疗中伴发腹泻的临床诊治资料。结果49例患者中腹泻为主要症状2例,治疗过程中出现腹泻47例,经调节肠道菌、收敛肠黏膜治疗后,腹泻均能缓解。结论SARS-CoV-2感染伴发腹泻可能与肠黏膜损伤、抗病毒药物不良反应有关,但由于SARS-CoV-2感染存在很多未知处,腹泻患者仍需要长期随诊。

新型冠状病毒肺炎的院内感染防控措施

介绍新型冠状病毒肺炎疫情期间的院内感染管理措施及经验,包括设备资源配置、人员培训、病房布局、患者管理、病房及物品消毒、保洁人员的管理、配合医院感染控制措施督导等。经过多部门紧密协调,相互配合,救治期间未发生院内交叉感染,参与救治的医务人员零感染。

T细胞斑点试验在痰菌涂阴肺结核中的诊断价值

我国是全球22个肺结核高疫情国家之一，估计我国现有活动性肺结核患者150万人，每年新发肺结核患者100万人，占全球发病人数的14．3％，居全球第二位，每年死亡人数达13万例，是其他传染病患者病死率的2倍以上。肺结核的诊断主要依靠临床症状、胸部影像学检查、痰涂片／培养检查、

HIV暴露未感染新生儿肠道菌群特征及免疫功能变化

目的 分析HIV暴露未感染新生儿的肠道菌群特征及免疫指标水平。方法 选取2020年1月-2021年1月于浙江大学医学院附属杭州市西溪医院妇产科出生的HIV暴露但未感染(进行母婴阻断治疗,出生48小时内检测HIV RNA阴性)新生儿20例为母婴阻断组,另选取20名同期出生且胎龄、出生体质量等一般资料相近的健康新生儿为对照组。比较两组新生儿Apgar评分、粪便中菌群数量及免疫功能指标。结果 两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。与对照组比较,母婴阻断组新生儿粪便中乳酸菌科和双歧杆菌数量显著下调(P<0.05),血清中免疫球蛋白(Ig)M水平(0.98±0.22)g/L显著上调(P<0.05),CD_(4)^(+)水平(32.16±7.07)%显著下调(P<0.05)。结论 HIV暴露但未感染新生儿的粪便中乳酸菌科和双歧杆菌等益生菌的数量显著下调,其体液免疫功能虽未受到显著影响,但CD_(4)^(+)T淋巴细胞数量显著下调,细胞免疫功能受到较大影响。