胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病患者心血管获益的潜在机制

2型糖尿病(T2DM)患者往往容易并发心血管疾病,其主要表现为动脉粥样硬化性疾病。糖尿病的严重程度、糖尿病继发引起的代谢变化及血管损伤均是T2DM患者发生心血管疾病的风险因素。近年的研究发现新型降糖药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)如利拉鲁肽及艾塞那肽等,可以明显减少T2DM患者心血管疾病的发生。本文就GLP-1RA的作用及其对T2DM患者心血管获益的潜在机制作一综述。

参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗心力衰竭合并室性心律失常的有效性与安全性

目的探究参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔对心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学、心室重构及不良反应的影响。方法纳入2019年1月至2022年12月杭州市西溪医院收治的心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象,按用药方案不同分为对照组和试验组。对照组患者使用酒石酸美托洛尔片治疗,试验组患者在对照组的基础上使用参松养心胶囊治疗。比较两组的心力衰竭和心律失常治疗疗效,心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心室重构[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和左心室质量指数(LVMI)]、不良反应发生率等指标。结果共纳入90例心力衰竭合并室性心律失常患者,每组各45例。试验组患者心律失常治疗总有效率(97.78%vs.86.67%,P=0.049)、心力衰竭治疗总有效率(95.56%vs.82.22%,P=0.044)均显著高于对照组。治疗前两组患者心功能指标(LVEDD、LVESD)、心室重构指标(MMP-9、LVMI)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心功能指标(LVEDD、LVESD)、心室重构指标(MMP-9、LVMI)均显著降低(P<0.05)。治疗后,试验组患者心功能指标(LVEDD、LVESD)、心室重构指标(MMP-9、LVMI)均显著低于对照组(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔可有效改善心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学和心室重构。

双J管在窦性心动过缓患者后腹腔镜尿路手术中的应用观察

随着我国人口老龄化程度日益加重,老年人输尿管结石等输尿管阻塞性疾病的发生率逐年升高[1],且老年患者多合并高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病,治疗难度和风险增大。近些年,微创手术在临床中应用广泛,腹腔镜在输尿管结石、输尿管阻塞性疾病等的尿路手术也日益成熟。双J管配合腹腔镜手术不仅可以进行封闭式引流,还可以起到内支架的作用,能减少感染的发生[2],有研究表明术前放置双J管可有效减少输尿管损伤[3-4]。

专科特色健康教育和情志护理对急性心肌梗死患者疾病认知程度及满意度的影响

目的:研究专科特色健康教育和情志护理对急性心肌梗死患者疾病认知程度以及满意度的影响。方法:选取2017年10月至2019年3月杭州市西溪医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者50例为研究对象,采用随机数字表法分两组,每组25例。对照组应用常规护理,给予合理的休息和膳食、心理调整和药物治疗,观察组在对照组的基础上实施专科特色健康教育结合情志护理。比较两组患者对疾病的知晓率、护理满意度。结果:观察组急性心肌梗死患者的疾病知晓率为92.00%,高于对照组的68.00%(χ 2=4.500, P=0.033);观察组患者的护理满意度为96.00%,高于对照组的76.00%(χ 2=4.152, P=0.041)。 结论:在急性心肌梗死患者护理过程中应用专科特色健康教育和情志护理,可以明显提高患者对疾病认知程度以及满意度,值得应用。

耳穴压豆联合情志护理改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者不良情绪效果评价

目的:观察在现代医学综合康复治疗与护理的基础上加用耳穴压豆联合情志护理的中医护理措施改善冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者不良情绪的效果。方法:将120例有焦虑或抑郁的气滞血瘀型冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例。2组均进行合理的运动、膳食、戒烟、心理调整和药物治疗,并给予康复护理措施。观察组加予耳穴压豆和情志护理。2组疗程均为4周。治疗前后采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量及机体功能状态,应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)量表评价焦虑、抑郁程度。记录治疗前后每周心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度。结果:治疗后,2组SAQ的AS、AF、PL、DP及TS评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组5项因子评分均高于对照组(P<0.01)。2组SAS评分及SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.01)。2组每周心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间较治疗前缩短,疼痛程度较治疗前减轻(P<0.01)。观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.01)。结论:在现代医学综合康复治疗与护理的基础上加用耳穴压豆联合情志护理的中医护理措施可进一步减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,改善心绞痛发作情况,提高生活质量和机体功能状态。

阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床观察

目的观察阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）并室性心律失常的影响。方法选择2010年7月—2013年6月的87例CHF并发室性心律失常患者,随机分成两组,治疗组44例,对照组43例,患者均给予综合治疗,对照组加用盐酸胺碘酮0.2 g/次,3次/d;1周后0.2 g/次,2次/d;第3周改为0.2 g/次,1次/d,第4周改为0.1～0.2 g/次,1次/d。治疗组口服胺碘酮,剂量和方法同对照组,加用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d。两组均治疗8周。观察治疗前后患者QT间期（QTc）、QT离散度（QTd）的变化,超声心电图检查LVEF和E/A,并行6 min步行实验（6 min walk test,6MWT）,测定治疗前后血清BNP、TNF-α的变化,记录不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗组CHF和心律失常总有效率（90.91%、93.18%）明显优于对照组（72.09%、72.09%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,治疗后治疗组QTc、E/A、6MWT[（489±57）ms、（1.58±0.13）m/s、（479.30±115.74）m]明显高于对照组[（435±43）ms、（1.25±0.09）m/s、（342.44±135.44）m],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。HR、QTd、BNP、TNF-α[（65.24±8.15）次/min、（29.49±7.15）ms、（374.38±27.48）、（20.13±2.49）ng/L]明显低于对照组[（78.28±8.26）次/min、（42.47±9.74）ms、（532.25±47.72）、（23.22±1.59）ng/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组与对照组不良反应发生率分别为4.55%、9.30%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀钙片治疗CHF并室性心律失常疗效明显,能够降低炎性因子水平、抑制心肌重塑、减缓心脏损伤的进展。