张永华情志辨证理论体系在妇科疾病中的应用

张永华教授是第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长期从事情志相关疾病的临床与研究工作,提倡运用情志辨证理论体系诊治情志相关疾病。笔者有幸跟随张教授学习,现将其情志辨识妇科相关疾病的经验整理如下。

家庭中心护理(FCC)在慢性病患者延续护理中的应用效果评价

目的:探讨以家庭为中心的护理模式(family centered care,FCC)在慢性病患者延续护理中的应用效果。方法:选择社区中100例慢性病患者,按照随机、自愿的原则平均分为两组,观察组和对照组每组各50例。对照组按照以患者为中心的延续性护理模式,而观察组则在此基础上,建立家庭中心护理模式,干预时间为12个月。比较两组患者护理的满意度、对慢性病相关知识的知信行情况以及患者自理能力及心理方面焦虑、抑郁评分等情况。结果:两组患者护理满意度比较,观察组满意度总分485.57±8.35,明显优于对照组的374.38±7.42,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对疾病相关知识知信行情况比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自理能力评分(ADL)、焦虑抑郁(SAS、SDS)评分比较,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施以家庭为中心的家庭中心护理模式,对慢性病患者延续护理的效果显著,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用。

社区老年贫血相关病因调查和分析

目前,我国逐步进入老龄化国家,老年病也渐渐地增加.社区老年人（＞60岁）贫血比较多见,其与机体的衰老和所患基础疾病有一定关系.因此,很有必要对社区老年贫血相关病因进行调查,并且对其进行针对性的防治,从而提高老年人的生活质量.本次研究通过社区组织和三甲医院联合,初步调查杭州市某些社区老年居民贫血的流行情况,为社区开展贫血的防治提供依据,同时增强社区老年居民对贫血的认识.现报道如下.

姚新苗名中医骨伤科学术经验述要

[目的]总结第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师姚新苗教授的骨伤科学术思想与临证经验,以更好地传承与创新。[方法]通过对姚新苗教授著作、论文的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其学术思想与临证经验。[结果]姚新苗教授学术思想与临证经验集中体现在七个方面:注重理论探讨,强调中医思辨能力;重视基础与临床研究,提升科学理念;科学与经验相结合,求因论治;以针刀技术、中药为核心,强调中医综合治疗;练功导引治未病--古今相融、中西交融;树立中医骨伤疾病的筋骨平衡观;继承与发扬,积极创新等。[结论]姚教授在中医骨伤科疾病的诊治上理论功底深厚,临证经验丰富,学术颇有创新,已形成了相对缜密的诊疗思维,其学术思想、临证经验值得传承与推广。

麻杏薏甘汤治疗痰湿型高尿酸血症的临床疗效分析

目的探讨麻杏薏甘汤治疗痰湿型高尿酸血症的临床疗效。方法将180例痰湿型高尿酸血症患者随机数字法分为健康指导组、中药治疗组和西药治疗组。健康指导组仅给予健康指导,西药治疗组给予苯溴马隆+健康指导,中药治疗组给予麻杏薏甘汤+健康指导。30 d后,评估三组的中医证候积分和临床疗效,并检测三组血压、血尿酸(UA)、肝肾功能。结果中药治疗组总有效率显著高于西药治疗组和健康指导组(P<0.05)。中药治疗组中医证候积分各指标明显低于西药治疗组和健康指导组(P<0.05)。中药治疗组血尿酸水平明显低于西药治疗组和健康指导组(P<0.05)。三组肝肾功能指标无明显变化。中药治疗组的不良反应显著低于西药治疗组(P<0.05)。结论麻杏薏甘汤可有效降低痰湿型高尿酸血症患者血尿酸水平,改善临床症状,且具有较好的安全性。

姚新苗应用中医药综合防治骨质疏松症经验

1对病因病机的认识骨质疏松症属中医＂骨痹＂、＂骨痿＂范畴。姚教授根据长期的临床经验认为,骨质疏松症的病因病机主要包括肾虚、脾虚、肝郁与血瘀,但往往同时夹杂风、寒、痰、湿、热等外邪或邪由内生而痹阻经络,病性多表现为本虚标实。骨质疏松症的疼痛主要体现在＂不荣则痛＂与＂不通则痛＂两个方面。脾肾不足为该病致病之根本,脾肾虚必定影响气血运行,

中药面膜治疗痤疮40例

目的 评价中药面膜方治疗痤疮的临床疗效。方法 选择15~30岁痤疮患者51例,随机分为治疗组40例和对照组11例,治疗组睡前外敷中药（白芷、刺蒺藜、茯苓等）面膜方,前5 d为1次/d,后改为隔日1次,一般护理及禁忌。对照组予一般护理及禁忌。2组疗程均为30 d,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后的积分情况及不良反应。结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率27.3%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。2组总积分从治疗后均有下降,且与治疗前比较,P〈0.05或P〈0.01。治疗组治疗后总积分与对照组比较,P〈0.01。治疗组疗效指数优于对照组（P〈0.01）。治疗组中不同分级痤疮患者之间疗效指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 中药面膜方治疗15~30岁痤疮患者,能有效减轻皮损严重程度、减少皮损数量及减轻皮肤自觉症状,对于不同程度分级的痤疮均有一定疗效。

晚期糖基化终产物受体Gly82Ser基因多态性与冠状动脉造影阳性者的相关性研究

晚期糖基化终产物受体（Receptor for Advanced glycation end products,RAGE）是一种膜蛋白,在单核巨噬细胞、血管内皮细胞、肾系膜细胞、神经细胞及平滑肌细胞等细胞中普遍表达。RAGE作为信号转导受体,

针灸结合牵膝手法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

近年来，笔者对确诊膝关节骨性关节炎患者进行针灸及牵膝手法治疗，取得满意疗效，现介绍如下。

姚新苗针药并用治疗肩凝症经验

姚新苗教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医。从医数十载,在肩凝症的诊治上积累了丰富的经验,笔者有幸随姚师临证,受益颇多。现将姚师诊治肩凝症的经验介绍如下。1病位病因病机姚师认为在肩凝症的诊治上首先要明确病位应以＂筋＂为主,必要时应综合考虑＂筋＂与＂骨＂之间的平衡。创伤及风、寒、湿邪气外侵,是重要病因。

银杏叶片对脑梗死患者、和血小板聚集率的影响

脑梗死具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，早期、及时、有效的治疗是降低死亡率的关键。脑梗死患者体内血小板多呈高活化状态，抗血小板治疗是脑梗死治疗的重要手段。银杏叶提取物（EGB）具有抗血小板作用，但对其抗血小板作用及机制研究并不深入。

加味茵陈五苓散治疗痰瘀阻滞型非酒精性脂肪性肝炎38例

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一个病理阶段。近年来，随着生活水平的提高，NASH发病率呈迅速增长趋势。对此，笔者临床采用加味茵陈五苓散治疗38例，获得较满意疗效，现报道如下。

“通阳五针”法治疗颈性眩晕72例临床观察

近年来笔者采用＂通阳五针＂法对72例颈性眩晕患者进行针灸治疗,取得显著疗效,现报道如下。1一般资料72例均为门诊患者。均参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》及《中医病证诊断疗效标准》诊断依据明确诊断。均以眩晕为主诉,伴有恶心,呕吐,耳鸣,视物不适,出汗,心悸,头痛,颈肩痛及上肢麻木等症状;其发病大多与颈部活动或颈椎处于某特殊体位有关,休息及固定颈椎后可缓解;

化痰祛瘀蠲痹方治疗类风湿关节炎的随机对照研究

目的:观察中药化痰祛瘀蠲痹方治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效、促进西药减量及稳定病情作用,以初步探讨中药化痰祛瘀蠲痹方治疗RA疗效及的机理。方法:70例RA患者随机分为两组,中药化痰祛瘀蠲痹方加西药治疗组(中药治疗组)35例,西药对照组35例,其中西药对照组口服甲氨喋呤(MTX,每周1次,每次7.5mg),柳氮磺吡啶片(每天3次,每次0.5g),美洛昔康片(莫比可,每天2次,每次7.5mg)。中药治疗组在口服上述西药的同时,加用化痰祛瘀蠲痹方治疗,疗程3个月。观察临床疗效,治疗前后症状、体征及实验室指标变化,西药用量和治疗后3个月病情复发情况。结果:中药治疗组的总有效率优于西药对照组(P<0.05);在改善症状体征(关节疼痛度、肿胀度、压痛度、活动度、握力、晨僵)的积分,与治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);中药治疗组的美洛昔康及MTX的用量(P<0.05或P<0.01)。两组在改善RF、ESR、CRP、PLT、Ig等指标,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),中药治疗组治疗后上述指标改善优于西药对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药化痰祛瘀蠲痹方加西药治疗RA的疗效优于单独西药治疗,具有促进西药减量作用。温化蠲痹方具有抗炎等免疫调节作用,可能通过抑制RF、Ig等达到治疗RA的作用。

四妙汤颗粒干预糖耐量异常患者胰岛素抵抗的临床研究

目的观察四妙汤颗粒对糖耐量异常胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法将糖耐量异常患者60例随机分为两组。对照组(30例)患者严格控制饮食及适量运动;治疗组(30例)在对照组治疗基础之上加用四妙汤颗粒。比较两组的治疗效果。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后胰岛素敏感指数较对照组治疗后明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四妙汤颗粒对糖耐量异常胰岛素抵抗患者有较好的治疗作用。

中药联合耳穴按压及心理干预治疗轻度认知功能障碍60例

轻度认知功能障碍（milc cognitive impairment，MCI）是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态u1，指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或El常生活功能未受影响的一种常见、多发的老年性疾患，已成为影响老年人健康水平和生活质量的重要因素。

防风通圣散治疗多囊卵巢综合征验案二则

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因,可发生子宫内膜癌、糖尿病以及心脑血管疾病等远期并发症,严重影响妇女的生殖和生活健康。笔者临床运用防风通圣散治疗PCOS,效果满意,现举验案二则如下。1典型病例例1汪某,女,21岁,2015年3月8日初诊,月经稀发2年。体格壮实,身高170cm,体质量68kg,体质指数（BMI）23.53kg/m2。

汉防己甲素体外辅助多柔比星杀伤胃癌细胞及机制研究

目的探讨中药活性成分汉防己甲素是否能在体外辅助多柔比星杀伤胃癌细胞并研究其机制。方法噻唑蓝(MTT)法检测胃癌细胞系MGC-803相对细胞活力。Western blot实验检测MGC-803细胞中小窝蛋白-1(caveolin-1)表达水平、蛋白激酶B(AKT)和B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)相关细胞死亡激动子(Bad)磷酸化水平、半胱天冬酶-9(caspase-9)和半胱天冬酶-3(caspase-3)活化水平。免疫共沉淀法检测Bad与大分子B淋巴细胞瘤蛋白(Bcl-xl)及Bcl-2相互作用。流式细胞术检测MGC-803细胞的凋亡。结果汉防己甲素+多柔比星组MGC-803相对细胞活力(0.34±0.03)显著低于多柔比星(0.79±0.06)(P<0.05),汉防己甲素+多柔比星组MGC-803的细胞凋亡率显著高于多柔比星组[(40.32±3.51)%比(12.23±1.13)%,P<0.05]。汉防己甲素+多柔比星组MGC-803细胞的caveolin-1表达水平、AKT和Bad的磷酸化水平均低于多柔比星组,而汉防己甲素+多柔比星组MGC-803细胞的Bad与Bcl-xl及Bcl-2结合水平、caspase-9和caspase-3活化水平均高于多柔比星组。汉防己甲素+多柔比星+caveolin-1质粒组MGC-803相对细胞活力显著高于汉防己甲素+多柔比星组[(0.71±0.06)比(0.34±0.03),P<0.05],而其细胞凋亡率显著低于汉防己甲素+多柔比星组[(15.94±1.22)%比(40.32±3.51)%,P<0.05]。结论汉防己甲素可能通过caveolin-1/AKT/Bad途径增强多柔比星对胃癌细胞的凋亡诱导活性。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对治疗2型糖尿病合并高脂血症患者降脂的疗效。方法选择60例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组。对照组均采用降糖治疗(二甲双胍片0.5g,3次/d,口服,联合格列齐特缓释片30mg,1次/d,口服),治疗组在上述基础上加服阿托伐他汀(20mg每晚1次,口服),治疗12周,分别测定治疗前、治疗4周末和治疗12周末总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和餐后血糖的变化。结果治疗组4周末、12周末TC、TG、LDL-C较对照组有非常显著下降(P<0.01),两组HDL-C及血糖指标无显著改变(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症12周,降脂疗效显著,安全可靠。