杭州市基层计划生育指导站医院感染防控现状及对策

目的了解基层计划生育指导站医院感染防控的现状,并提出对策。方法按杭州市计划生育技术服务质量评定表对杭州市13家基层计划生育指导站进行调查。结果主要问题为医院感染防控机构缺失、人员配置不足、制度执行不力、建筑布局不合理、设备及设施配备不足、消毒及监测执行不严。结论 13家计划生育指导站医院感染防控存在较多问题,管理层要对基层计划生育指导站的医院感染防控加强督导。

浙江省杭州市计划生育药具服务需求的现状研究

目的:了解杭州市育龄群众计划生育药具服务需求现状,为完善相关政策提供科学依据。方法:由经统一培训的调查人员,使用自制的计划生育药具服务需求调查问卷,对杭州市的1610名育龄群众开展问卷调查。结果:74.6%受访者知晓国家计划生育药具领取政策;76.0%受访者知道可以到社区领取免费避孕药具;避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植知晓率分别为93.2%、93.2%、53.2%、17.2%。67.7%受访者遇到避孕节育困惑选择去医院;53.9%是在专业人员推荐下选择目前避孕方法;60.6%受访者目前使用免费避孕药具;免费避孕药具咨询服务满意度为59.4%。34.5%受访者希望得到个性化咨询服务;≤25岁对象对性知识教育、避孕方法和避孕药具知识介绍需求最多;文化程度在初中及以下者对各项需求最大;65.6%的受访者希望开通"避孕药具公共服务"微信公众号。结论:新时期应加强避孕知识的宣传,提高计划生育公共服务知晓率;提升药具服务人员的服务能力,保障避孕节育措施落实;推进互联网药具服务,满足群众对计划生育公共服务需求。

长期使用口服避孕药妇女对计划生育服务需求的调查

目的:调查分析杭州市育龄妇女使用口服避孕药(OC)现状和服务需求,为OC的使用推广、宣教和咨询提供依据。方法:以调查问卷方式进行定性研究。结果:多数对象主观感觉使用OC对性欲、情绪、体重、月经周期和身体健康等方面无明显影响;最感烦恼的是月经量过少;大多数对象对提供的OC、相关信息和咨询服务表示满意,提供服务途径方便,提供咨询对选择OC有帮助。有关OC效果、优缺点、副作用、长期影响和新型OC的信息的提供相对不足。结论:加强OC效果、优缺点、副作用、长期影响、相应的措施和新型OC信息等的提供。

落实计划生育优生“两免”工作的思考

自从取消婚检之后,我国缺陷婴儿出生率逐年上升,尤其是一些经济条件较为落后地区更是突飞猛进。在这种情形下,我国提出了优生"两免"政策,免费婚前医学检查,免费孕前优生检测。这一项利国利民的政策不但干预了出生缺陷,同时也提高了人口素质。本文就是结合浙江省杭州地区一些实际,分析了优生两免的重要性,对落实计划生育优生"两免"工作带来的思考进一步探讨。

杭州市拱墅区女性居民高危型HPV感染特点和年龄分布特征分析

宫颈癌是全球妇女第二大常见恶性肿瘤,也是能够通过医学干预,降低发病率及死亡率的恶性肿瘤,关键在于尽早发现和治疗癌前病变.人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染以及感染病毒的基因型与宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌相关[1],已有越来越多的权威机构和专家建议将HPV检测作为初筛手段,2005年世界卫生组织（WHO）发表声明HPV检测常规用于宫颈癌初筛[2].中国从2013年起在“两癌”筛查中已经开始进行HPV初筛的尝试[3].2013年本文对杭州市拱墅区女性居民采用Cervista检测技术进行了高危型HPV初筛,现将结果分析如下.

杭州市国家免费孕前优生健康检查风险评估质量分析

风险评估是国家免费孕前优生健康检查整体质量的重点和难点,直接体现服务提供者的综合水平,也是提高服务对象对参与项目满意度和依从性的关键。为提高风险评估质量,杭州市自2016年起开展风险评估质量评价,现将结果分析报告如下。

杭州市2004～2008年使用外用避孕药妇女情况分析

2004～2008年杭州市统计报表显示，使用外用避孕药的育龄人数逐年下降，从2004年的5325人减少到2008年的4121人，所占比例从0．4％下降至0．3％；使用避孕套的人数逐年上升，从2004年的262148人增加到2008年的356606人，所占比例从20．24％上升至29．29％。

浅谈提升计生指导站职工素质的有效途径

新形势下计生指导站职能的转变和功能的升级对计生工作者的素质提出了新的更高要求。作为计生指导站主体的职工,其素质高低直接关系到服务水平的高低、服务质量的好坏和服务功能的拓展。以强化职业道德为根本,提升职工职业素质。

精耕药具责任田 共筑杭州健康梦——浅谈杭州市药具服务管理工作

党的十九大提出了实施健康中国战略，“完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”随着全面深化改革的推进、全面两孩政策和健康中国战略的实施、妇幼计生服务资源的整合，计划生育药具工作的目标任务、服务范围、运行环境和政策制度发生了很大变化，赋予新时期药具服务管理工作新的内涵和新的要求。

杭州市2013—2015年膜式液基薄层细胞学检查3200例结果分析

目的了解杭州市膜式液基薄层细胞学(TCT)检查3200例情况,以早期做好防范措施。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月3200例行TCT检查的结果,对TCT异常者进一步行阴道镜和病理组织学检查。结果 TCT异常260例(8.1%)。TCT对炎症检出率为78.9%(150/190),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ检出率66.7%(20/30),CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和原位癌检出率为50.0%(15/30),浸润癌检出比例5/10。以阴道镜活检作为金标准,TCT诊断灵敏度为71.4%,特异度为78.9%,阳性预测值为55.6%,阴性预测值为88.2%,诊断符合率为76.9%。结论 TCT对宫颈癌和宫颈癌前病变具有一定的诊断和鉴别价值,特异度和阴性预测值较高。

信息化技术在医院医疗废弃物管理中的应用

借助信息化技术,在医院医疗废弃物收集管理中,实行科室、收集人员当面交接。废物扫码、称重收集,所有收集信息上传于医疗废物管理平台,形成相应的电子报表。医疗废弃物管理员每日比对、核实,真正实现医疗废物跟踪、管理,做到了医疗废物清运"信息化"、"网络化",杜绝了医疗废物遗失的可能性,实现传统人工处理向现代智能管理的新跨越。

计划生育高危手术并发症的原因分析

目的:探讨计划生育高危手术并发症发生的原因,从而采取有效措施,提高计划生育技术服务质量。方法:对2006-2011年杭州市计划生育宣传技术指导站计划生育手术共计19 289例进行回顾分析,其中高危手术3 948例,高危手术并发症42例。结果:计划生育手术近年无明显增加,但高危人工流产手术增加,其中半年内有终止妊娠史或以往3次以上人流史、宫内节育器嵌顿、断裂、异位或绝经1年以上以及子宫的高度倾曲是高危手术并发症的主要原因。结论:随着超声引导手术的开展以及加强高危手术的术后随访,明显减少了并发症的发生。

长期使用口服避孕药妇女的健康状况分析

目的:通过对使用口服避孕药(OC)妇女进行健康体检,了解长期使用者的健康状况。方法:以宫内节育器(IUD)组为对照,采用一般体检、妇科检查和血液生化检测等定量研究方法采集数据分析。结果:OC组的收缩压和舒张压较IUD组为高(P=0.016,P<0.01)。收缩压和舒张压高于正常值的发生率在OC组分别为11.15%和14.23%,IUD组分别为5.97%和8.49%,两组之间存在差异(P=0.022,P=0.048)。OC组血压出现异常高值对象的舒张压均值在41～45岁组和≥46岁组与IUD组比较有统计学差异(分别t=2.300,P=0.029和t=2.152,P=0.032)。生化检验中总胆固醇(TC)平均值明显高于IUD组(P=0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)/TC和HDL/甘油三酯(TG)比值OC组明显较IUD组为低(P=0.003,P=0.020),表明不利因素大于有利因素。妇科检查和B超检查子宫异常发生率显示两组之间有统计学差异存在(P=0.029,P=0.030)。异常表现以子宫肌瘤为主。结论:长期使用OC的妇女一般健康状况良好,但与IUD组相比有些血压和血脂方面的变化,增加了发生心、脑血管疾病风险的可能;子宫肌瘤的发生率仍需进一步的研究证明。

人工流产术后即时放置GyneFix IUD、MCu IUD和TCu220 IUD避孕效果分析

目的:评价新型宫内节育器(IUD)GyneFix IUD和MCu IUD及传统节育器TCu220IUD的避孕效果。方法:以人工流产术后志愿放置IUD的690例为对象,随机分为3组,分别于人工流产术后即时放置Gyne Fix IUD、MCu IUD和TCu220IUD。结果:GyneFix IUD,MCu IUD和TCu220IUD使用12个月带器妊娠率分别为0.48%、0.85%、3.75%,脱落率分别为0.93%、0.85%、2.92%,因症取出率分别为2.80%、3.81%、6.25%,续用率分别为95.80%,94.49%,87.08%,放置IUD后月经异常发生率分别为8.88%、5.93%、12.5%。结论:GyneFix IUD、MCu IUD和TCu220IUD避孕效果均较理想,但TCu220IUD可能是放置型号不易掌握,带器妊娠、脱落、月经异常发生率较两种新型IUD高。

高危型人乳头瘤病毒感染作为宫颈癌初筛的价值分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性感染在普通人群宫颈病变程度评估中的作用。方法 2013年杭州市拱墅区女性居民,年龄20~60岁女性且一年内未做宫颈癌筛查者行Cervista HR-HPV检测,并对HR-HPV阳性患者进一步行液基细胞学(TCT)检查。结果在879例HR-HPV阳性且行TCT检查的女性居民中,A5/6阳性234例,占26.6%;A7阳性119例,占13.5%;A9阳性336例,占38.2%。HR-HPV型别以A9型最常见,20~30岁、≥30~40岁、≥40~50岁、≥50岁组A9型别占HR-HPV阳性的比例分别为35.2%、42.2%、37.6%和36.7%。对于初筛HPV阳性879例进行细胞学检查,TCT正常者813人,占92.5%。TCT异常者66人,TCT异常率为7.5%。A5/6型234例中TCT异常比例为6.8%;A7型119例中TCT异常比例为5.9%,A9型336例中TCT异常比例为9.8%。结论 HR-HPV检测结果阳性并不等同于宫颈癌及癌前病变。A9型HR-HPV阳性的患者属高危人群,应密切随访。Cervista检测HPV-DNA方法也许能取代宫颈细胞学检查,成为新一代宫颈病变的常规筛查方法。

米非司酮配伍米索前列醇终止12~16周妊娠的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于孕12～16周引产临床效果.方法:回顾性分析应用米非司酮配伍米索前列醇对260例孕12～16引产的效果和副作用,并与依沙吖啶引产效果进行对比.结果:引产成功率98.8%,显著高于依沙吖啶引产85.8%,产程较依沙吖啶引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低.结论:米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是一种安全、有效、痛苦小、并发症少的方法.

3068例纳米银隐形避孕套使用情况和避孕效果调查

目的科学评价纳米银隐形避孕套的使用情况和避孕效果,为育龄夫妇生育控制提供科学依据。方法给3068例自愿受试者使用纳米银隐形避孕套进行避孕,回访统计受试者的使用情况及临床效果。结果我站调查3068对育龄夫妇使用纳米银隐形避孕套,普遍反映避孕效果好,副作用小。结论纳米银隐形避孕套是一款安全,具有良好接受性的女用避孕药具,特别适合育龄妇女生理和心理需要。

城市未婚青少年免费人工流产及避孕情况调查

目的:了解杭州市进行免费人工流产的青少年避孕情况。方法:对2004～2008年间在杭州市生殖健康服务中心申请免费人工流产的青少年情况进行问卷调查。共调查青少年720名。调查内容包括年龄、学历、人工流产史、避孕情况以及初次性生活年龄等。此外,还对166名陪同就诊的同学进行避孕情况和知识的调查。结果:在720名申请人工流产者中,年龄14～24岁,以18～20岁为多,占54%。本次流产原因79%为未避孕,21%为避孕失败。有多次人工流产史的占32%。初次性生活年龄平均17岁,最小13岁。在调查的避孕情况886人中,选择不避孕和避孕的分别占59.5%和40.1%;避孕方式选择安全期、避孕药、避孕套、体外射精的比例分别为64.9%、15.3%、4.7%、2.5%。结论:高中学生是未婚人工流产的主要群体,应尽快将性教育纳入到思想道德教育体系中,加强对青少年生殖健康知识的普及,开展对青少年的生殖健康服务。

2010-2012年杭州市拱墅区已婚育龄妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]了解杭州市拱墅区49周岁以下的已婚育龄妇女宫颈癌和癌前病变,为制定妇女卫生保健政策提供了科学参考依据。[方法]对杭州市拱墅区49周岁以下的已婚育龄妇女开展以宫颈液基细胞学检查为基础的宫颈癌筛查,49周岁以下户籍已婚育龄妇女2010年为58 571人,2011年为55 880人,2012年为55 820人。[结果]2010-2012年杭州市拱墅区辖10个街道49周岁以下户籍已婚育龄妇女TCT共检查40 651人,检查率为23.87%。TCT报告正常者39 326人,占96.74%。TCT报告异常者1325人,占3.26%。其中ASCUS病变630人,占47.55%;ASC-H病变84人,占6.34%;LSIL病变446人,占33.66%;HSIL病变145人,占10.94%,SCC病变2人,占0.15%;AGC病变18人,占1.36%。在需进一步手术治疗的妇女152例中,病理诊断结果为CINⅠ35人,CINⅡ51人,CINⅢ61人,宫颈癌5人。[结论]杭州市拱墅区为已婚育龄妇女开展免费宫颈癌筛查,筛检了TCT异常的妇女,并对高危因素的癌前病变患者进行相应的治疗和医学指导。宫颈癌筛查的成效不仅限于早期发现和治疗少数癌症患者,更重要的是发现大量癌前病变患者,为制定妇女卫生保健政策提供了科学参考依据。

TCu220 IUD、吉妮柔式IUD使用12个月临床效果观察

目的：评价TCu220、吉妮柔式两种宫内节育器（IUD）使用效果,为推广新型IUD提供依据。方法：采用整群抽样方法,选择本市13个县、市区在2006年1月~2007年1月放置TCu220、吉妮柔式IUD的所有已婚育龄妇女,随访1年,观察两种IUD使用效果及副反应发生情况。结果：放置TCu220IUD高孕次（〉5次）妇女副反应发生率增加（P〈0.05）,放置吉妮柔式IUD妇女各孕次段副反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。TCu220及吉妮柔式IUD使用满1年的妊娠率、脱落率、因症取出率、总终止率和续用率分别为每百妇女0.96、7.44、7.43、15.73、84.27及0.85、3.00、4.98、11.47、88.53,吉妮柔式IUD脱落率、因症取出率和总终止率明显低于TCu220IUD,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）。结论：两种IUD避孕效果可靠,孕次影响TCu220 IUD副反应的发生,吉妮柔式IDU在脱落和因症取出方面明显优于TCu220 IUD。