临床医学本科专业胸心外科理论教学改革探讨

介绍临床医学本科专业胸心外科的教学改革:将传统教学法和"以问题为中心"的教学法相结合,改进教学手段,制作形象的多媒体课件,引导学生主动学习、思考和解决问题,以提高教学效果和质量。

10kg以下婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的探讨低体重婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术前准备、手术方法、体外循环管理和术后处理的注意事项,以减少婴幼儿先心病术后并发症的发生。方法回顾性分析22例10kg以下先心病合并肺动脉高压(pH)婴幼儿在体外循环(CPB)下行心内直视手术的围手术期处理临床资料。结果22例患儿年龄11～26月,平均(19.4±8.5)月;体重5.5～10.0kg,平均(7.6±2.3)kg;室间隔缺损(VSD)20例,其中合并房间隔缺损(ASD)2例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)2例;肺动脉高压轻度8例,中度11例,重度3例。所有患儿均手术一期矫治,彻底纠正心内畸形,CPB转流时间32～110min,平均58min;主动脉阻断时间11～30min,平均22min;心脏全部自动复跳,均顺利脱机;l例因术后低心排综合征死亡,病死率4.5%,余均康复出院,无并发症发生。结论婴幼儿先心病合并肺动脉高压者应充分做好手术前准备工作,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,尤其是新技术、新药的合理应用,都有助于提高婴幼儿心脏手术的成功率,减少术后并发症的发生。

掌握外科疾病鉴别诊断思路的教学方法探讨

为了提高医学生掌握外科疾病鉴别诊断思路的能力,作者在外科学教学过程中应用如下教学方法:先讲述两种需要鉴别疾病的病情混淆要点,扩展鉴别诊断分析能力;制作鉴别诊断表,罗列有意义的鉴别诊断要点,使学生接受的知识概念更清晰、正确,记忆深刻;在讲解鉴别诊断内容的同时,穿插典型误诊病例,增加学习兴趣,进一步引发学生的求知欲。

问题引导式教学法在外科临床教学中的应用和体会

为提高临床医学课程课堂教学效果,将问题引导式教学法在普通外科专业课程教学中进行实践。结果表明,该教学法使学生能充分利用自身掌握的知识,积极主动地分析讨论临床问题,提高了学生的学习热情,培养学生的临床思维能力。

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验。方法自2006年12月—2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19~66岁,平均41.5岁;病程3~40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果全组平均手术时间114 min（78~156 min）,术中出血352 ml（200~800 ml）,术后胸管引流时间为5~8 d,术后平均住院时间14.5 d（9~20）d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6~12 d内拔除,随访6~22个月,活动功能恢复良好。结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创。

经皮肾微造瘘双频双脉冲激光碎石治疗肾结石的疗效

目的探讨双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光在经皮肾微造瘘粉碎肾结石中的疗效及安全性。方法应用双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光经经皮肾微造瘘治疗肾结石202例,男性122例,女性80例,年龄16~79岁,平均45.8岁。单发性结石72例,多发性结石55例,鹿角结石75例,双侧肾结石34例。结果本组202例均未发生输尿管、膀胱、尿道穿孔和损伤等并发症,且均一期手术取石,其中一通道取石159例,二通道取石33例,三通道取石10例。138例为一次性取石,64例二次以上取石,182例结石全部取净,余20例有少许残石者,术后行ESWL,结石基本排净。肾结石碎石成功率为100%（202/202）。结论双频双脉冲U100（Nd：YAG）激光能迅速、高效地粉碎肾结石,并发症少,疗效确切,是目前治疗泌尿系结石的一种理想方法。

糖尿病性勃起功能障碍的基因治疗

近10年来,男性勃起功能障碍(ED)的基因治疗已在动物试验中取得理想的效果,并在人体临床试验中取得初步尝试。糖尿病性勃起功能障碍(DMED)对现有的治疗方法总体效果不理想,也成为基因治疗的一个主要研究对象。本文在分析DMED的发病机制、治疗现状的基础上,首先阐述了ED基因治疗的研究现状及在阴茎海绵体进行转基因操作的优势,然后就DMED的基因治疗研究进展进行综述。

乳腺癌术后单纯胸壁局部复发20例临床分析

目的总结乳腺癌术后单纯胸壁局部复发的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析20例乳腺癌术后胸壁局部复发而无远处转移患者的临床资料。结果20例患者术后2例局部再发,其余控制良好。3例发生远处转移,1、3、5年生存率分别为95.0%、57.9%、50.0%。结论乳腺癌术后单纯胸壁复发灶,经积极局部及全身综合治疗可获较好疗效。

无血肝切除术临床原理及肝血流阻断各种术式安全时限——附关于“肝血流阻断下肝切除术各式”统一命名建议方案

临床各种肝血流阻断术式下无血肝切除术有无一个各自固有的安全时限？并能否用一个统一方案予以命名？各式所致的血流动力学紊乱能否分型？体内各处血流阻断有无一个通用耐受性法则？超出肝血流阻断各式安全时限，术中、术后可能发生的缺血，再灌注损伤一多脏器危象这一序贯瀑布反应链的病理生理与细胞分子生物学机制核心环节何在？临床对其有何预防与治疗最新进展对策？现拟就这些问题进行深入探讨与评价。