经内镜放置金属支架联合肿瘤局部植入化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的研究

目的 探讨经内镜放置金属支架联合肿瘤局部植入化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的疗效.方法 进展期胃癌幽门梗阻患者33例,随机分成三组,既单纯幽门支架植入组（支架组）9例：经内镜直视下放置支架,选用特制幽门支架及十二指肠支架,少数为食道支架;幽门支架植入联合肿瘤局部注射化疗药物联合组（联合组）9例：先放置支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500 mg和丝裂霉素4 mg,深度0.5～1.0 cm;另选择同期拒绝任何治疗的患者作为对照组15例：只予静脉或口服药物综合支持治疗.分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定.结果本组18例支架放置皆1次成功,其中放置特制幽门支架5例,十二指肠支架10例,食道支架3例,术后24～48 h摄片示支架膨胀约90%,术后24 h恢复进流食,常见并发症是恶心、呕吐,上消化道出血和上腹疼痛等.随访3个月,无支架移位,脱落.支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为53.4 d、72.33 d、23.6 d;支架组与对照组比较,联合组与支架组比较其通畅期明显长,差异具有非常显著统计学意义（P〈0.001）.结论 单纯植入支架组与支架植入联合局部注射化疗药物组疗效明显优于对照组,而联合组与支架组疗效比较,通畅期联合组明显长于支架组,说明支架植入联合局部注射化疗药物患者梗阻缓解的时间更长,更具优越性.