消化系统疾病查房会诊(十二)——肝硬化

肝硬化是由一种或多种病因所致的肝脏长期或反复的弥漫性损害。肝脏逐渐变硬、变小，表面可见大小不等的结节。病理组织学有广泛的肝细胞炎症、坏死，结缔组织增生，假小叶和再生结节形成。临床上表现为肝性脑病、上消化道出血、继发感染等并发症。1987年世界卫生组织报道：肝硬化平均发病率为17．1／10万。在我国和南亚地区，肝硬化占内科总住院人数的4．3％～14．2％；发病年龄以21～50岁多见，占82．5％；男女比例为（3．6～8）：1。

消化系统疾病查房会诊(十一)——下消化道出血

下消化道出血是临床上常见症状，但诊断比较困难。近年来由于检查手段增多及治疗技术的提高，下消化道出血的病因诊断率有了明显的提高。

消化系统疾病查房会诊(九)——慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指由于各种病因引起的胰腺组织和功能的持续损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹痛、胰腺外分泌功能不全为主要特征，可并发内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。

两种固定方法对胃肠减压患者意外拔管的效果观察

文章对胃肠减压管固定进行改进,对比观察采用不同胃管固定方法的胃肠减压患者意外拔管发生率及患者舒适度,探讨胃肠减压有效的固定方法。结果显示,改进的胃肠减压管固定方法临床效果满意。

经内镜放置金属支架治疗胃出口恶性梗阻

金属支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术，它能有效解除食管及贲门等部位的严重狭窄，恢复经口进食，改善生活质量。但内镜下放置金属支架解除胃癌所致胃出口恶性梗阻的报道较少，按照常规的食管支架置入方法往往难以成功，2006年我们成功地为2例胃出口恶性梗阻患者放置金属支架，报道如下。

内镜诊治胆道出血一例

患者女，87岁，因反复胸痛1周，加重2h入院。查体：急性面容，全身皮肤黏膜无出血，心率50次／min，律不齐，既往无精尿病、高血压等病史。血常规及肝功能检查未见明显异常．入院诊断：冠心病，急性冠脉综合征。当日即行冠脉造影示前降支75％狭窄，对角支90％狭窄。予冠状动脉支架植入术，

呼吸系统疾病查房会诊（一）——急性上呼吸道感梁

上呼吸道感染是指鼻腔至喉部环状软骨下缘之间的黏膜感染，是最常见的感染性疾病。病毒感染以副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等常见；细菌感染以甲型溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌。

泌尿系统疾病查房会诊(一)——急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染,也见于其他细菌、病毒及寄生虫感染。这里主要介绍链球菌感染后肾炎。

胃癌与微小RNA研究进展

微小RNA（microRNA，miRNA）是一类长度为21～25个核苷酸的非编码小RNA，调节内源基因表达，在生物发育过程中起重要作用，其表达具有高度的保守性、时序性和组织特异性。miRNA广泛存在于各个生物物种中，目前已发现的人类miRNA共940个（据推测可能多达1000个），可调节多种基因的表达，其中包括重要的肿瘤相关基因，但多数的功能目前仍不明确。

泌尿系统疾病查房会诊(六)——尿路感染

尿路感染是一个广义术语,包括尿液无症状性微生物移生以及微生物入侵、尿路组织发炎的显症性感染。感染性病变可能累及肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,以及周邻组织结构如肾周筋膜、前列腺和附睾。细菌是最常见的入侵微生物,但酵母菌、霉菌和病毒等亦可构成尿路感染。

呼吸系统疾病查房会诊（二）——急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

血液系统疾病查房会诊(一)——缺铁性贫血

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被耗尽,红细胞生成障碍所发生的小细胞低色素性贫血。铁是人体最重要的微量元素之一,缺铁可致人体诸多含铁酶和依赖酶的活性降低,从而影响人体很多代谢过程。在贫血很轻甚至缺铁早期尚无贫血时,即可影响智力、免疫力、胃肠功能及肌肉功能。

血液系统疾病查房会诊（六）——再生障碍性贫血

再生障碍陛贫血（简称再障）是因骨髓造血组织显著减少，引起造血组织功能衰竭而发生的一类贫血。外周血中红细胞、粒细胞和血小板都明显减少（全血细胞减少）。部分再障是由化学、物理和生物因素等对骨髓的毒性作用引起，称为继发性再障。然而，约有1/2的病人自始至终未能找到致病原因，称为原发陛再障。本痢临床表现为较重的贫血、感染和出血三大特征。

免疫异常及胶原性疾病查房会诊（三）——干燥综合征

干燥综合征（SS）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体其他器官的受累而出现多系统损害的症状。

免疫异常与胶原性疾病查房会诊（二）——风湿热

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段，风湿性心脏炎可造成患者死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。

呼吸系统疾病查房会诊（三）——慢性支气管炎

慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者患病率高达15％左右。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节高发。

血液系统疾病查房会诊（五）——巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是维生素B12、叶酸缺乏或其他原因引起脱氧核糖核酸合成障碍的贫血。1西医查房 1．1诊断依据①病史：有妊娠、饮食、胃肠道疾病、药物等引起营养不良的病史，面色苍白，疲乏无力。②实验室检查：血象呈中、重度贫血，红细胞形态以大细胞为主，骨髓象代偿性增生，三系列巨幼变以红系最为明显，血清叶酸、维生素B12含量减低。

免疫异常及胶原性疾病查房会诊（一）——类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种慢性综合征，其特征是周围关节往往呈非特异性的对称性炎症，可导致关节和关节周围结构进行性破坏，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续性、反复发作的过程。其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60％～70％的患者在活动期血清中出现类风湿因子（RF）。本病呈全球性分布，我国的患病率为0．32％～0．36％，低于欧美白人的1％。类风湿性关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。