《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》解读

随着对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)研究的进一步深入,新证据、新理念和新方法的不断出现,中华医学会肝病学分会以国内外脂肪性肝病最新研究进展为依据,在既往指南基础上进行了全面更新和修订,发布了《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》。本文介绍了新版指南在相关术语[代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)]、临床分型分期、诊断标准以及自然史等方面的更新。新版指南尤其强化了进展性肝纤维化的筛查、评估、无创诊断在MAFLD疾病管理中的重要性,对MAFLD多学科团队协作管理也更为积极。随着新版指南的推行与应用,将进一步提升我国MAFLD患者的筛查、诊断、治疗和随访等方面的规范化,以改善广大患者的预后。

合并代谢功能障碍的慢性HBV感染者的临床管理

随着代谢功能障碍相关疾病在全球范围内快速增长,慢性HBV感染合并代谢功能障碍的患者也逐年增加。高血糖、高血压和血脂异常等代谢功能障碍的合并存在可能会使慢性HBV感染者发生不良肝脏结局和心血管事件的风险增加,并影响抗HBV治疗的应答反应。合并代谢功能障碍的慢性HBV感染者的规范管理成为当前面临的一个挑战。进一步研究代谢功能障碍与HBV之间的相互作用以及针对性的管理策略,将有助于优化慢性HBV感染者的临床管理。

基于磁共振技术的代谢相关脂肪性肝病无创诊断研究进展

代谢相关脂肪性肝病正在成为全球范围内慢性肝病最常见的病因,其疾病谱包括单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化/肝硬化以及肝癌。大多数代谢相关脂肪性肝病疾病进展缓慢,但脂肪性肝炎,尤其是伴有显著肝纤维化患者的肝病不良结局以及全因死亡风险显著增加,因此早期识别中高危人群进行分层分级管理具有重要的临床意义。病理学诊断作为诊断脂肪性肝炎以及肝纤维化的金标准,其侵入性、采样误差及不适用于动态监测等限制其在临床中的应用。为了满足评估疾病严重程度和风险分层的临床需求,近年来大量基于人体学、血清学以及影像学的无创诊断方法展现出了巨大的发展前景,现从磁共振成像技术在代谢相关脂肪性肝病无创诊断中的应用进展进行回顾和综述。