老年人代谢相关脂肪性肝病的研究现状和管理策略

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)曾用名非酒精性脂肪性肝病,已成为全球第一大慢性肝病[1]。随着人口老龄化日益严重、人口预期寿命显著增加以及生活方式改变,老年人MAFLD的发病率正逐年增加,已成为影响老年群体健康的重大挑战。由于老年患者生理储备功能下降、躯体障碍以及功能受损,与中青年患者相比,老年MAFLD患者表现出独特的临床病理特征,进而影响了患者对饮食、运动以及药物治疗的效果和耐受性,在治疗决策过程中应采用多学科协作诊疗。为此本文主要介绍老年人MAFLD流行病学、危险因素、临床特征与管理策略的进展,以期为临床实践提供参考。

慢性乙型肝炎病毒感染合并代谢相关脂肪性肝病临床研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是全球最常见的慢性肝病。近年来,随着MAFLD发病率的上升,临床上常见慢性HBV感染合并MAFLD患者。尽管目前已经明确MAFLD可导致终末期肝病和多种肝外不良结局,但其与HBV的相互作用及对慢性感染患者的影响尚存在争议。文章评估慢性HBV感染患者合并MAFLD的流行病学特征,并着重探讨合并MAFLD对慢性HBV感染者临床转归的影响及慢性HBV感染合并MAFLD患者的临床管理策略,以期为临床医生提供重要参考。

成人急性乙型肝炎基线HBsAg定量水平、动态变化及临床意义

目的探讨成人急性乙肝血清基线HBsAg定量水平、动态变化及临床意义。方法对89例AHB患者及101例CHB-AE患者的基线HBsAg定量、HBV-DNA载量、HBcAb-IgM及相关临床资料进行回顾性分析。结果①AHB患者基线log10 HBsAg定量为3.46(2.81,3.84)IU/mL;CHB-AE患者log10 HBsAg定量为3.61(3.12,4.13)IU/mL,AHB患者基线log10 HBsAg定量水平显著低于CHB-AE患者,两组差异有统计学意义(P<0.05);AHB与CHB-AE患者基线log10 HBV-DNA水平分别为4.54(3.73,5.59)IU/mL及6.87(5.79,7.59)IU/mL;HBcAb-IgM水平分别为20.62(16.54,26.33)IU/mL及0.24(0.13,0.48)IU/mL,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②动态观察HBsAg定量变化,完成1个月随访的AHB log10 HBsAg定量为0.50(-1.30,1.75)IU/mL,27.1%患者出现HBsAg转阴;3个月随访后,89.0%AHB患者出现HBsAg转阴;6个月随访后,所有患者均HBsAg转阴。③基线1/log10 HBsAg水平≥0.204 IU/mL时,诊断AHB的敏感度为74.0%;基线1/log10 HBV-DNA水平≥0.581 IU/mL时,诊断AHB的敏感度为84.7%;基线HBcAb-IgM水平≥0.925 mIU/mL时,诊断AHB的敏感度为98.6%。结论AHB患者血清基线log10 HBsAg为3.46(2.81,3.84)IU/mL,显著低于CHB-AE患者;随访1个月时约1/4患者HBsAg阴转;随访3个月时超过4/5患者HBsAg阴转;随访6个月,全部患者HBsAg阴转。低HBsAg定量、低HBV-DNA载量及高HBcAb-IgM水平有助于AHB、CHB-AE两组患者的鉴别诊断。

跟踪非酒精性脂肪性肝病的临床试验-无创指标评价

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为当前肝病领域的研究热点之一,但迄今为止,美国食品药品监督管理局尚未批准用于非酒精性脂肪性肝炎的治疗药物,NAFLD的临床治疗试验仍面临诸多机遇与挑战。肝脏组织学目前被认为是追踪NAFLD进展的可靠替代终点,但由于其有创性也制约了NAFLD治疗药物的开发。近年来,一些非侵入测量方法已被应用于当前临床试验的次要或探索性终点。

原发性干燥综合征合并间质性肺病患者临床与影像特点分析

目的探讨原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)患者临床与影像学特点。方法选取2012年1月-2017年12月在杭州师范大学附属医院就诊的148例原发性干燥综合征(pSS)患者进行回顾性分析,根据胸部HRCT是否伴有间质性改变分为ILD组(39例),对照组(109例),比较2组间临床表现、实验室指标及肺功能差异,分析ILD组影像学特点。结果①ILD组患者平均年龄及发病年龄均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②ILD组干咳、气促、乏力及精神症状发生率显著高于对照组(均P<0.05)。③ILD组抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率显著高于对照组(均P<0.05)。④ILD组患者DLCO占预计值百分比显著低于对照组(P<0.05);ILD组平均肺动脉压及肺动脉高压比例均高于对照组(均P<0.05)。⑤pSS-ILD患者以磨玻璃影为最常见影像学表现,其次为网格影及牵拉性支气管扩张。结论 pSS-ILD发病年龄较晚,临床症状更为多样;pSS-ILD患者血清抗核抗体、抗SSA抗体及类风湿因子阳性率较高;pSS-ILD患者更易出现肺动脉高压;pSS-ILD患者影像学表现以磨玻璃影最为常见。