系统性红斑狼疮合并开角型青光眼1例临床分析及文献复习

文章分析1例在使用糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)过程中并发开角型青光眼的患者的临床特点,并复习相关文献探讨系统使用GCs所致继发性开角型青光眼的临床特点和预防。临床医生应重视全身使用GCs带来的眼部并发症,尤其是用药前需评估、筛查患者是否有并发青光眼的高危因素并进行预防。

IgG4相关性腹膜后纤维化1例并文献复习

目的探讨IgG4相关性腹膜后纤维化的临床表现、病理学特点及影像学表现。方法分析1例IgG4相关性腹膜后纤维化的临床特点,并查阅相关文献进行总结。结果该患者IgG4水平增高,MRI提示腹膜后软组织影包绕腹主动脉和输尿管;病理学改变为淋巴组织及纤维组织增生,其内有较多浆细胞浸润(IgG4阳性浆细胞>30个/HPF)。结论 IgG4相关性腹膜后纤维化是目前临床较为少见的疾病,发病机制尚不明确。具有相应特征如血清IgG4增高、组织中密集的纤维化、闭塞性静脉炎和大量IgG4阳性浆细胞浸润,被称为IgG4相关性腹膜后纤维化。对这一新定义的疾病亚型还需要大量研究明确其发病机制、临床特征及其与非IgG4相关性腹膜后纤维化的差异。

以致死性低钾血症为首发表现的干燥综合征1例并文献复习

文章结合文献分析干燥综合征合并肾小管酸中毒、致死性低钾血症1例的临床特点,探讨干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床表现、发病机制及治疗方案。肾小管酸中毒是干燥综合征常见的腺外表现之一,本质为淋巴细胞在肾小管间质中浸润,远端小管泌酸功能缺乏是其发病机制,严重低钾血症可以导致致死性并发症,糖皮质激素为一线治疗。

芳香烃受体在自身免疫疾病中的研究进展

芳香烃受体(AhR)是一种配体依赖性的转录因子,在T淋巴细胞和树突细胞的功能调节方面扮演重要角色。AhR及其信号通路调控着多种自身免疫疾病的发生与发展。本文就AhR及其信号通路与免疫细胞、自身免疫疾病关系的研究进展作一综述。

过表达miR-498通过下调STAT3抑制类风湿性关节炎患者Th17细胞分化

本文旨在探讨微小RNA-498(miR-498)影响类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中Th17细胞分化的作用机制。从50例RA患者和50例对照人群中分别收集外周血,分离PBMCs。流式细胞术检测CD4^+IL-17^+T(Th17)细胞或者CD4^+FOXP3^+T(Treg)细胞比例,并分析Th17/Treg比值。Real-time PCR检测细胞中miR-498和STAT3基因表达,Western blot检测STAT3的蛋白表达,ELISA检测外周血血清或细胞上清中IL-17的浓度。荧光素酶报告基因实验验证miR-498靶向结合STAT3的3’非翻译(3’untranslated region,3’UTR)。miR-498 mimic或/和pc DNA-STAT3瞬时转染CD4^+T细胞,进一步考察miR-498影响Th17细胞分化的机制。结果显示,RA患者的PBMCs中,Th17细胞比例显著高于对照,且Th17/Treg比值也显著高于对照(P<0.05)。miR-498低表达而STAT3高表达于RA患者的PBMCs中,且RA患者血清中的IL-17浓度显著高于对照(P<0.05)。在转染野生型STAT3报告基因质粒的细胞中转染miR-498 mimic/inhibitor后,荧光酶活性、STAT3的基因和蛋白表达均明显改变(P<0.05),但是在转染突变型STAT3报告基因质粒的细胞中转染miR-498 mimic/inhibitor,上述指标没有显著变化(P>0.05)。此外,miR-498 mimic转染CD4^+T细胞后,显著降低Th17细胞比例,且细胞分泌IL-17的水平减少(P<0.05),而与pcDNA-STAT3共转CD4^+T细胞后,Th17细胞比例明显提高,细胞分泌IL-17的水平增加(P<0.05)。以上结果提示,在RA患者CD4^+T细胞中,过表达miR-498靶向下调STAT3,进而抑制Th17细胞分化。

基于网络药理学与分子对接探究血瘀核心方治疗系统性红斑狼疮的作用机制

目的 运用网络药理学和分子对接方法,探究血瘀核心方治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的作用机制。方法 通过TCMSP平台获取血瘀核心方组成药物的有效成分和作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD和DrugBank数据库获取SLE的疾病靶点,取交集得到重合靶点。运用Metascape平台进行GO和KEGG富集分析;同时构建PPI网络图和中药-有效成分-靶点网络图,选择核心靶点及主要有效成分,运用AutoDock软件进行分子对接验证。结果 血瘀核心方中的7味中药共包含206种有效成分,经匹配后获得重合靶点77个,其中核心靶点40个。KEGG富集分析得出糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、脂质和动脉粥样硬化、前列腺癌等18条重要通路;GO分析主要得出13个细胞组分,20个分子功能和20个生物过程。分子对接证明PTGS2、IL6等核心靶点与主要有效成分之间存在较高的结合活性。结论 血瘀核心方对SLE的治疗效果可能与JAK-STAT、趋化因子、NF-κB信号通路以及PTGS2、AKT1、CASP3等靶点相关。

血液透析患者红细胞分布宽度与患者低血压及心血管事件的关系

目的探讨血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与透析低血压(IDH)发生次数及心血管事件的关系。方法选取2014年7月-2015年7月在本院血液透析中心行维持性透析的患者120例作为研究对象,根据患者透析期间是否出现心血管事件分为发生心血管事件的观察组21例和未发生心血管事件的对照组99例,记录2组患者低血压和红细胞分布宽度,采用Logistic回归模型探讨红细胞分布宽度和透析中低血压对透析患者心血管事件的预测价值。结果观察组患者红细胞分布宽度、低血压事件例数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示RDW、IDH是血液透析患者心血管事件的独立风险因素(P<0.05)。结论血液中红细胞分布宽度与心血管事件密切相关,是心血管事件发生的独立危险因素。

血液透析患者心胸比与心功能及微炎症状态的关系

目的探讨血液透析患者心胸比与心功能及微炎症状态的关系。方法选取本院2015年6月-2016年6月进行维持性透析的患者80例作为研究对象,所有均采用测量患者心胸比,根据患者心胸比值分为>0.5的为观察组(40例),心胸比值分<0.5的为对照组(40例),对比2组患者心功能状态、微炎症水平。结果观察组患者左心室舒张期末内径为(73.8±4.3)mm,每搏输出量为(41.8±3.7)ml,射血分数为(49.4±5.3)%,B型尿钠肽为(678.4±11.3)ng/ml,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者IL-6、CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果提示,心胸比与患者透析龄、e GFR、左心室舒张期末内径、每搏输出量、射血分数呈负相关(r值分别为-0.37、-0.36、-0.32、-0.33、-0.43,P<0.05),与B型尿钠肽呈正相关(r=0.36,P<0.05)。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致药物性皮炎1例

【病例】患者,女,59岁。20年前出现病因不明的反复发热和关节痛,未正规诊治。自行长期服用“地塞米松片0.75mg(1片),qd”治疗,发热可控制,仍诉多处关节疼痛,无明显外周关节变形。4个月前因腰痛在当地医院诊断“腰椎病”,建议地塞米松片减量至0.5片,qd。半个月前自行停用地塞米松片后再次出现发热,遂来我院就诊。入院査体:体温38.3℃,脉搏70次·min^-1,呼吸20次·min^-1,血压130/80mmHg。

血清铁蛋白与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)中的表达及与疾病活动的相关性。方法收集本院2009年8月-2019年7月就诊的AAV患者36例作为AAV组,选取其他原因致肾功能损伤患者35例作为干扰组,另外选取同期健康者40例作为对照组,采用化学发光微粒子法监测血清铁蛋白(SF)水平,分析其与伯明翰血管炎活动度(BVAS),C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR)的相关性。结果AAV组CRP,ESR,SF水平较干扰组、对照组均显著升高(P<0.05);SF与ESR,CRP、BVAS评分均呈正相关(r值分别为0.525,0.510,0.788,P<0.05)。ROC曲线确定SF评估AAV活动性界值为249.95 ng/ml,敏感度为83.3%,特异度为82.9%。结论血清铁蛋白与AAV患者活动性密切相关,在反映疾病活动度方面具有应用潜能。