数理医学在消化系肿瘤中的研究现状及展望

数理医学作为医学交叉学科的重要分支已经在临床科研各个领域发挥了重要的作用.数理医学在消化系肿瘤的影像诊断、储存、传输方面,以及在肿瘤精准治疗的方案设计方面均发挥着巨大的优势.特别是在消化系肿瘤的微创治疗领域,恶性肿瘤消融三维数学模型的建立及导航,手术影像学模拟均提高了消化系肿瘤治疗的安全性及有效率.此外,在目前大数据时代,应用数理医学进行数据分析及提供个体化治疗方案,将是今后发展的重要趋势之一.也为临床医师提供了一个有效的肿瘤诊断及治疗手段.应用数理医学的方法和模式进行临床及科学研究,更加快捷地促进临床肿瘤诊治的研究及发展,为患者造福.

“新医科”背景下肿瘤学专业学位研究生教育与培养

随着健康中国2030战略的实施,中国医学事业发展和医学人才培养正面临着巨大的挑战和机遇。为顺应健康中国战略的需要,适应传统生物医学模式向“生物-心理-社会-技术(工程)”医学模式的转变,教育部提出“新医科”建设。“新医科”建设是指在以人工智能、大数据为代表的新一轮科技革命和产业变革背景下,发展精准医学、转化医学、智能医学等医学新专业[1],旨在推进医、理、工、文等多学科交叉教育,实现医学从“生物医学科学为主要支撑的医学模式”向以“医文、医工、医理、医学+X交叉学科为支撑的医学模式”的转变,培养具备综合素养高,能够运用交叉学科知识解决医学领域前沿问题的“高精尖”人才[2]。

喉癌干细胞的培养及其放射抗拒相关miRNA的筛选研究

目的通过培养Hep-2喉癌细胞株,分离并扩增出肿瘤干细胞,放疗后筛选出调控放射抗拒的miRNA。方法含生长因子的无血清培养基培养Hep-2喉癌细胞株,流式细胞仪检测细胞中侧群细胞的比例。当侧群细胞比例达25%时,收集全部细胞球,筛选出CD133^+、CD44^+细胞作为喉癌干细胞,×线照射喉癌干细胞。miRNA生物芯片检测照射与未照射的喉癌干细胞,筛选出喉癌干细胞中2倍差异表达的miRNA,确定用以调控放射抗拒的miRNA。结果成功培养出侧群细胞,流式细胞仪检测其比例达到26.2%,筛选出的CD133^+、CD44^+细胞的比例均高于91%。通过miRNA芯片成功检测出喉癌干细胞中2倍差异表达的miRNA。结论本研究成功培养出喉癌干细胞,成功筛选出喉癌干细胞中2倍差异表达的miRNA,发现了可能用以调控放射抗拒的miRNA。

施维群运用“辛开苦降法”治疗肝性脑病经验

施维群,主任中医师,浙江省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其从事中医临床工作40余年,擅长运用中西医结合治疗各类肝病,尤其对肝胆病疑难杂症的诊治有着独特的辨证思维,拥有丰富的临床治疗经验,疗效显著。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其原发病有重症病毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发性肝癌以及其他终末期弥漫性肝病等,其中以肝硬化患者发生肝性脑病最多见,约80%[1]。

癌痛护理质量指标的构建及其在肿瘤科病房的应用

目的 研究建立癌痛护理质量指标并探讨其在提高肿瘤科病房癌痛护理质量中的作用.方法 通过文献回顾、现况调查,根据肿瘤科自身特点和癌痛护理发展需求,在前期研究成果标准化癌痛护理管理体系框架指导下,根据＂患者入院-癌痛评估-护理干预-癌痛控制评价-出院随访＂护理工作流程,构建包括科室护患比、癌痛全面评估率、癌痛动态评估率、患者癌痛知识知晓率、癌痛干预有效率、癌痛护理记录合格率、癌痛控制满意度、癌痛随访率的癌痛护理质量指标.运用8项指标对肿瘤科病房的癌痛护理质量进行管理,定期监督检查、分析数据并进行持续质量改进.结果 在癌痛护理质量指标管理实施半年后,癌痛全面评估率由86.1%提高到100.0%,癌痛动态评估率由83.3%提高到97.5%,患者癌痛知识知晓率由77.8%提高到95.0%,癌痛干预有效率由77.8%提高到97.5%,护理记录合格率由80.0%提高到95.0%,癌痛控制满意度由83.3%提高到96.7%,癌痛随访率由80.0%提高到96.0%,差异均有统计学意义（χ2值分别为3.90、3.01、3.53、5.29、4.11、5.93、4.25;P〈0.05）.结论 将癌痛护理质量指标应用于肿瘤科病房癌痛管理,可促进癌痛护理规范化,提高患者癌痛控制质量,为持续改进癌痛护理质量提供依据,有助于提高癌痛护理管理水平.

中西医结合防治肿瘤耐药的研究进展

化疗和靶向治疗是晚期恶性肿瘤的主要治疗方法之一,而其耐药性是导致肿瘤治疗失败的重要原因.引起肿瘤耐药的原因有肿瘤细胞的异质性、药物外排及代谢失活、肿瘤微环境变化、DNA损伤修复失调、表观遗传改变等多种因素.当前,临床上主要采取更换联合化疗用药或更换新的抗肿瘤药物的策略来克服肿瘤耐药,但由于该方法作用靶点单一,且治疗耐药过程中容易产生新的耐药甚至多药耐药,导致肿瘤治疗的难度增大.因此,寻找高效、低毒、广谱的逆转肿瘤耐药方法或药物已成为当今肿瘤领域的研究热点及难点.中医药由于成分复杂,可以通过多组分、多靶点呈现多方面抗肿瘤作用,因而在增强抗肿瘤药物敏感性或克服肿瘤耐药方面具有巨大潜能.本文系统阐述了肿瘤耐药的发生机制,分析了现代医学和传统中医学在克服肿瘤耐药方面的最新研究进展,旨在为增强抗肿瘤药物的敏感性或克服肿瘤耐药提供一种新的思路和策略.

温和光热疗法在肿瘤治疗中的研究进展

癌症是目前世界上发病率和死亡率最高的疾病之一.光热疗法(photothermal therapy,PTT)是一种无创的癌症治疗新策略,即把具有较高光热转化效率的材料(photothermal agent,PTA)注入人体内部,利用靶向性聚集在肿瘤组织附近,再在近红外(near-infrared,NIR)等外部光源的照射下,将光能转化为热能来杀死癌细胞.然而,光热治疗所需要达到的高温可能对正常组织损伤较大,因此,相对低温的温和光热疗法(mild photothermal therapy,MPTT)备受关注.温和光热疗法本身的抗肿瘤作用有限,通常需与其他疗法联合以构建协同治疗体系,达到治疗肿瘤的目的.近期,本团队合成了一种二维锗量子点光热转换材料,突破了既往无法得到二维材料以及传统材料光热转换效率低的重大难题.本文从温和光热疗法常用光热转换剂的类型及特点、主要障碍及其解决策略、抗肿瘤作用机制、与其他疗法联合的效果等方面对温和光热疗法在肿瘤治疗中的研究现状进行系统性总结,并对未来的发展方向进行展望和讨论,旨在为肿瘤治疗提供一种新思路和新方法.