恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病的临床效果及对患者肾功能的影响对比

目的比较恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病(T_(2)DM)的临床效果及对患者肾功能的影响。方法收集2020年7月至2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊随访的88例血糖控制欠佳的T_(2)DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为恩格列净组(43例)和利格列汀组(45例)。2组患者在服用吡格列酮二甲双胍片(1片/次,2次/d)的基础上,分别联用恩格列净片(10 mg/次,1次/d)或利格列汀片(5 mg/次,1次/d)治疗6个月。比较2组一般资料及治疗前后体重指数、血脂、血压、肾功能相关指标和不良反应发生情况。结果治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前(均P<0.001),但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,恩格列净组体重指数、三酰甘油、收缩压、舒张压均低于治疗前,且低于利格列汀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,恩格列净组血尿素氮、同型半胱氨酸、胱抑素C水平和尿微量白蛋白/尿肌酐比值均明显低于治疗前且低于利格列汀组,估算肾小球滤过率高于治疗前且高于利格列汀组[组间:(6.4±0.7)mmol/L比(7.2±1.0)mmol/L、(9.1±1.6)μmol/L比(10.4±1.7)μmol/L、(0.78±0.09)mg/L比(0.84±0.15)mg/L、(12±4)mg/g比(15±5)mg/g、(111±10)ml/(min·1.73 m^(2))比(102±8)ml/(min·1.73 m^(2))],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T_(2)DM的临床效果较利格列汀联合吡格列酮二甲双胍更为显著,不仅能有效控制血糖水平,而且对于肾功能也有一定的保护作用。

清热化湿方辅治慢性糜烂性胃炎脾胃湿热型患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的：探讨清热化湿方辅治慢性糜烂性胃炎脾胃湿热型患者的临床疗效、安全性、复发率及其对机体炎性因子水平的影响。方法：选取慢性糜烂性胃炎脾胃湿热型126例,随机分为观察组与对照组,每组63例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以清热化湿方治疗,两组均治疗4周。评价两组患者治疗前后的炎性因子水平,包括C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平,临床疗效以及不良反应,随访6个月观察治疗有效患者的复发情况。结果：治疗前,两组患者的血CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（t=0.00-0.97,P〉0.05）。治疗后,两组CRP、IL-6水平均降低（t=3.56-7.31,P〈0.05或P〈0.01）;且观察组CRP、IL-6水平均低于对照组水平（t=3.95、4.20,P〈0.05）。观察组与对照组总有效率分别为90.48%、80.95%（χ2=3.67,P〈0.05）。治疗过程中,观察组与对照组各有1例患者略感轻微恶心,未呕吐;观察组另有1例患者轻微皮肤症状。治疗结束6个月后,随访治疗有效患者,观察组及对照组复发率分别为5.56%、20.00%（χ2=6.77,P〈0.01）。结论：清热化湿方辅治慢性糜烂性胃炎脾胃湿热型患者具有较好的临床疗效,短期治疗后患者的炎症状态得以缓解,临床症状迅速消失或缓解,且具有较高的安全性和较低的复发率,优于单纯西医常规方法。

小牛血去蛋白提取物治疗缺血性脑梗死疗效分析

目的:探讨小牛血去蛋白提取物在缺血性脑梗死患者中的应用价值。方法:将66例缺血性脑梗死患者随机分为对照组和小牛血去蛋白提取物治疗组,治疗组33例予以小牛血去蛋白提取物30mL静脉滴注,1次/日,连续3周。对照组33例除未给予小牛血去蛋白提取物外其它治疗相同。对两组患者治疗前后血液流变学及神经功能缺损程度评分的变化情况进行比较分析。结果:小牛血去蛋白提取物治疗组显效率为72.7%,明显高于对照组(45.5%,P<0.05)。治疗后小牛血去蛋白提取物治疗组全血黏度(低切)、红细胞压积和血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05),且均明显低于治疗前(P<0.05);而血浆黏度两组变化相近。治疗后小牛血去蛋白提取物治疗组的神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物对缺血性脑梗死患者有确切疗效,未发现不良反应,可在临床推广。

复方大承气汤对术后早期炎症性肠梗阻患者血浆内毒素和白细胞介素-1β水平的影响

术后早期炎症性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO）是术后早期肠梗阻的一种特殊形式,多见于胃肠道术后,与手术损伤、切口异物、局部炎症反应、术后卧床时间长等多种因素有关。目前尚无有效防止EPISBO的有效方法,临床以术后常规保守治疗为主,包括禁饮食、胃肠道减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、全胃肠道外营养、预防性抗生素使用、镇静解痉等，治疗效果不理想时应改行手术治疗，但二次手术可能进一步加重粘连，造成恶性循环。

我院164例住院患者中药制剂与地高辛合并用药分析

目的促进中药制剂与地高辛的临床合理配伍使用。方法从我院2011年1-12月期间的住院病历中随机抽查164例给予地高辛(0.125 mg/d)治疗的病历。根据中药制剂的药理作用以及相关文献报道中所提到的不宜与地高辛合用的相关中药制剂,进行记录、分析。结果有39例合用了不宜予地高辛合用的中药制剂。结论临床医生对给予地高辛治疗的患者在合并应用中药制剂时需多加注意。

真菌来了 拿什么药物抵抗

手癣、足癣、花斑癣等皮肤浅部真菌感辫引起的各种癣病导致的红肿、疼痛、恶臭、瘙痒等症状不仅有损形象，而且影响工作、生活。怎么办呢？兵亲将挡。水来土掩，我们可以认识和选择以下抗浅部真菌感染的药物来治疗这些浅部真菌感染引起的皮肤病。

利塞膦酸钠防治绝经后妇女骨质疏松症的有效性和药理分析

目的观察研究利塞膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松症的防治效果。方法以2010年1月～2011年12月我院就诊的绝经后妇女90例为研究对象。随机将患者分为两组,对照组采用钙尔奇治疗,实验组采用钙尔奇联合利塞膦酸钠治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者经过治疗后,骨密度得到明显增加,与对照组比较,P<0.05;实验组骨形成标记物ALP降低,与对照组比较有显著差异,P<0.05;两组不良反应无显著差异,P>0.05。结论使用利塞膦酸钠防治绝经后妇女骨质疏松症的效果较好,安全性高,值得应用。

氟西汀对人结膜上皮细胞TLR2/NF-κB信号通路和炎性因子的影响

目的:观察氟西汀对人结膜上皮细胞Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR2)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路和炎性因子的影响,探讨五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)引起干眼症的潜在机制。方法:将结膜上皮细胞分为空白对照组和药物组,药物组采用氟西汀进行干预。采用CCK-8法明确氟西汀对人结膜上皮细胞半数抑制率作为后续实验浓度。采用RT-PCR法检测TLR2、NF-κB、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的mRNA水平;免疫荧光法和Western blot法检测TLR2和NF-κB的蛋白表达水平;ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的蛋白表达水平。结果:10^-9~10^-5mol/L范围内氟西汀对结膜上皮细胞具有增殖抑制作用,且具有浓度依赖性。RT-PCR法检测结果显示,氟西汀组TLR2、NF-κB、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-αmRNA水平均高于空白对照组(P<0.05)。药物组TLR2和NF-κB的累积光密度(IOD)值明显高于空白对照组(P<0.05),提示药物组TLR2和NF-κB蛋白表达量高于空白对照组。Western blot法检测结果显示药物组TLR2和NF-κB的蛋白表达水平均高于空白对照组(P<0.05)。ELISA检测结果显示药物组IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α蛋白表达水平均高于空白对照组(P<0.05)。结论:本研究发现氟西汀可能通过激活结膜上皮细胞TLR2/NF-κB信号通路,促进炎症因子水平,这可能是氟西汀所致干眼症潜在的生物学机制。

泮托拉唑联合生长抑素对肝硬化食管-胃底静脉曲张血流动力学及相关血清指标的影响

目的探究泮托拉唑联合生长抑素对肝硬化食管-胃底静脉曲张血流动力学及谷草转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase and platelet ratio index,APRI)、肝纤维化4因子指数(factor 4 index of liver fibrosis,FIB-4)的影响。方法随机选取2019年1月至2020年11月杭州师范大学附属医院收治的100例肝硬化食管-胃底静脉曲张患者,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组两组,每组50例。两组患者均给予吸氧、心电监护、卧床休息、建立静脉通路等处理,对伴有低血压症状的患者给予补充血容量等基本治疗。对照组患者给予泮托拉唑治疗,研究组患者在对照组的基础上给予生长抑素治疗,均连续治疗7d。对两组患者的临床资料、临床疗效、血流动力学指标、APRI、FIB-4水平及不良反应发生情况进行比较。结果与对照组比较,研究组患者住院天数明显缩短(P<0.01),治疗总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者平均动脉压、中心静脉压、APRI、FIB-4水平治疗后均较治疗前明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);门静脉内径、门静脉血流量、心率治疗后均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张能够起到较好的临床疗效,改善患者血流动力学指标,减轻患者食管-胃底静脉曲张程度,安全可靠。

恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果

目的探讨恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病(T;DM)的临床效果。方法收集2019年8月至2020年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院就诊的107例T;DM患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为对照组(49例)和观察组(58例)。对照组给予吡格列酮二甲双胍治疗,观察组给予恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗。比较2组治疗前后的血糖、体重指数、血脂及血压的变化情况,观察治疗期间的不良反应。结果治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(7.3±1.0)mmol/L比(8.5±1.4)mmol/L、(8.0±1.0)mmol/L比(9.7±1.0)mmol/L、(7.5±1.0)%比(8.4±0.8)%、(25.2±1.4)kg/m;比(26.8±1.4)kg/m;],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组收缩压、舒张压、三酰甘油水平均低于治疗前且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组[12.1%(7/58)比22.4%(11/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩格列净联合吡格列酮二甲双胍治疗T;DM效果显著,在降糖的同时,对体重指数和血压也具有一定下调作用。

碧兰麻根管内注射麻醉处理根管残髓的临床疗效观察

目的观察碧兰麻(4%复方阿替卡因)在拔除残髓时的止痛效果。方法采用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉或阻滞麻醉作为对照组;碧兰麻根管内导入法作为实验组,对于两组的止痛效果分别按根管数进行统计,0级、1级、2级合计为有效,统计出有效率。结果试验组与对照组的麻醉有效率经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用碧兰麻根管内注射麻醉处理根管残髓有较好的临床效果。

去唾液酸糖蛋白受体在肝脏疾病诊治中的应用及研究进展

文章综述肝脏疾病的流行病学现状、去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotein receptor,ASGPR)在肝脏疾病诊治中的应用及研究进展。目前基于ASGPR制备的新型制剂亟待进一步深入研究,以发挥其更大的临床价值。

鱼腥草注射液132例不良反应文献分析

目的探讨鱼腥草注射液所致的不良反应的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法对近7年国内医药期刊报道的鱼腥草注射液所致132例不良反应进行分类统计与分析。结果鱼腥草注射液所致不良反应在成人发生率较高,尤其是成年女性。出现不良反应时间主要发生在注射后30 min内,以静脉给药发生率为最高,与患者有否过敏史无关。结论正确、合理的使用鱼腥草注射液可以减少不良反应的发生率,保证临床用药安全。

不同剂量氯吡格雷辅助治疗急性冠脉综合征疗效和安全性比较

目的比较观察不同负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法 90例ACS患者随机分为两组。观察组45例,PCI术前6小时接受大剂量(600mg)氯吡格雷治疗;对照组45例,PCI术前6小时给予常规剂量(300mg)氯吡格雷治疗;术后两组均以75mg口服维持。结果观察组住院时间、胸痛再次发生率、心血管事件发生率、胸痛缓解时间,治疗后肌酸激酶同工酶MB及心肌肌钙蛋白I水平,均低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义。结论手术前后大剂量氯吡格雷辅助治疗ACS效果优于常规剂量,且不良反应发生率未见增加。

肺癌患者术后医院感染临床分析及头孢噻肟的预防疗效

目的探讨肺癌患者术后发生院内肺部感染的临床特点及头孢噻肟的预防疗效。方法收集2014年5月-2016年10月在医院胸外科住院并行手术治疗的160例肺癌患者的临床资料。统计患者术后医院肺部感染发生率,单因素及多因素Logistic回归分析感染的影响因素。行肺癌根治术的患者中,80例围术期给予头孢噻肟2g静脉滴注,80例围术期给予头孢噻肟4g静脉滴注,比较两组术后肺部感染率及术前术后血中血红蛋白、白蛋白水平及白细胞计数。结果 160例初次进行手术的肺癌患者,术后发生医院肺部感染47例,感染率为29.38%;多因素Logistic分析结果显示,高龄、糖尿病史、COPD、吸烟史、抑酸剂使用时间、手术时间、机械通气时间、切口疼痛明显为肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素(P<0.05);术后,两组血红蛋白、白蛋白水平均低于术前,白细胞计数均高于术前(P<0.001);且头孢噻肟4g组血红蛋白、白蛋白水平高于头孢噻肟2g组,白细胞计数低于头孢噻肟2g组(P<0.001)。结论肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素较多,应针对性地给予预防措施,围术期给予小剂量头孢噻肟对预防术后感染有一定效果。

低分子肝素口服制剂的国内外研究进展

目的综述低分子肝素口服给药的国内外研究进展。方法对近十年来国内外发表的具有代表性的相关文章进行分析、整理和归纳。结果低分子肝素被制成胶囊、脂质体、微乳等制剂后,口服吸收增加,抗凝抗栓作用增强,作用时间延长,安全性提高。结论低分子肝素口服制剂有望成为高效安全的抗血栓新制剂。

本院258例Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用调查分析

目的分析我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用情况。方法随机抽查我院2012年1至6月3个科室进行I类切口手术的病例资料258份,调查其抗菌药物应用的情况。结果 258例中预防应用抗菌药物共128例,总预防应用率为49.6%。抗菌药物选择不适宜有97例(54.2%);预防用药时间超过24 h有50例(27.9%);出院带抗菌药有22例(12.3%);仅有4例(2.2%)没按规定在术前0.5～2.0 h内给药。结论我院I类切口手术预防应用抗菌药物有一定进步,但总体还不够规范。

1000例老年住院患者抗菌药物使用的调查分析

目的调查和分析我院60岁以上老年住院患者抗菌药物的使用情况和存在问题,以提高临床使用抗菌药物的合理性。方法采用随机抽样的方法,回顾性地调查我院2008年1-12月60岁以上老年住院患者抗菌药物的使用情况,包括:抗菌药物应用及联合应用、抗菌药物使用途径及目的、感染部位、主要病原菌、主要病原菌对抗菌药物耐药率以及肝、肾功能不全患者用药等。结果共调查1 000份老年患者出院病历,抗菌药物的使用率为61.10%,感染率为47.90%;联合用药占49.42%,治疗性用药占71.36%,以静脉给药为主(占86.94%),应用抗菌药物,前三位分别为头孢菌素类34.67%,喹诺酮类23.11%,青霉素类19.94%。主要的感染部位是:呼吸系统60.98%,泌尿系统18.16%,消化系统12.52%。感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为大肠埃希菌31.14%,铜绿假单胞菌22.75%,鲍曼不动杆菌15.57%。革兰阳性球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星耐药率高(>50%),对万古霉素无耐药;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低。合理使用抗菌药物占85.11%;根据患者肝、肾功能不全而调整给药剂量的占80.87%。结论我院老年患者抗菌药物使用存在不合理性,提示临床工作中必须重视老年患者抗菌药物的合理使用。

依替米星联合左氧氟沙星对糖尿病足MRSA感染的疗效

目的探讨依替米星联合左氧氟沙星对糖尿病足耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的治疗作用,并对MRSA荚膜多糖致病基因多态性进行初步研究。方法选取2012年10月—2014年10月期间于杭州师范大学附属医院接受治疗的糖尿病足MRSA感染患者78例,采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组39例,其中男性20例,女性19例,年龄30~72岁,平均年龄(47.8±18.2)岁,采用左氧氟沙星进行治疗;实验组39例,其中男性20例,女性19例,年龄28~75岁,平均年龄(49.1±19.5)岁,采用硫酸依替米星联合左氧氟沙星治疗,2组患者治疗时间均为4周,采用Wagner分级法对患者疗效进行评定,比较2组患者糖尿病足治疗有效率,并且对其致病因素荚膜多糖中致病基因进行研究。结果实验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),在治疗后28 d,创面细菌金黄色葡萄球菌阳性率实验组显著低于对照组(P<0.05);荚膜多糖主要是通过保护细菌倍吞噬系统吞噬从而抵抗抗生素杀伤力,对患者创面细菌进行荚膜多糖基因PCR分析结果显示荚膜多糖致病基因主要以5型以及8型为主(61.5%)。结论依替米星联合左氧氟沙星对MRSA所致糖尿病足患者有较强的治疗作用,显著增加患者治疗有效率,其荚膜多糖基因主要是以荚膜多糖5型以及荚膜多糖8型为主。

结核分枝杆菌基因分型与耐药性及分子流行特征探讨

目的结核分枝杆菌是临床上罕见的疾病,常见类型较多,且随着临床抗结核药物的大量、不合理使用,导致结核分歧杆菌耐药性较高。因此,本文主要探讨结核分枝杆菌基因分型与耐药性及分子流行特征。方法选择2018年1月-2018年12月杭州师范大学附属医院胸外科测定的结核分枝杆菌391株作为对象,所有病原菌均采用寡核苷酸分型(spoligotyping)法完成基因的分型;选择一线抗结核药物利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、异烟肼(INF)及链霉素(SM)药物进行药敏试验。结果391株结核分枝杆菌均完成基因分型,其中北京家族结核分枝杆菌339株,占86.70%;非北京家族结核分枝杆菌52株,占13.30%;Spoligotyping测定结果表明:北京家族菌分子流行病学仅与35~43之间的9个间隔区呈阳性;而其余结核分枝杆菌集中在35~43间1~5个位点呈阴性反应;391株结核分枝杆菌基因分型排在前3位的分别为北京型、T1型与新发现基因型,分别占86.70%、5.12%和3.58%;391株结核分枝杆菌均完成耐药性分析,北京型结核分枝杆菌与非北京型结合分枝杆菌对于RFP、EMB、INF及SM耐药性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结核分枝杆菌基因呈多态性,而分子流行病学特点以北京家族为主,且与耐药性无明显的相关性。