肺结核合并营养不良患者肠外营养支持的应用研究

目的探讨肺结核合并营养不良患者进行肠外营养支持的临床应用价值。方法采取随机对照试验方法,将43例肺结核合并营养不良患者分为肠外营养组(n=22)和对照组(n=21),疗程21 d。比较两组患者治疗前后体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血红蛋白浓度(Hb)、血淋巴细胞总数(TLC)、血清白蛋白浓度(ALB)及T细胞亚群等指标的变化。结果①治疗21 d后,肠外营养组患者BMI、MAMC较治疗前均有明显升高[BMI:(20.4±3.8)比(16.3±2.5)kg/m2,P﹤0.01;MAMC:(19.5±2.9)比(17.2±3.7)cm,P﹤0.05],亦显著高于对照组[BMI:(20.4±3.8)比(17.5±4.4)kg/m2,P﹤0.05;MAMC:(19.5±2.9)比(17.1±2.6)cm,P﹤0.05];肠外营养组患者TSF较治疗前也有显著升高[(8.8±3.2)比(6.9±2.5)cm,P﹤0.05]。②治疗后肠外营养组患者的Hb、ALB浓度显著高于对照组[(120.1±16.3)比(105.2±17.4)g/L,P﹤0.01;(34.5±3.9)比(30.7±3.3)g/L,P﹤0.01]。③治疗后两组患者血清CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高;肠外营养组患者血清CD3+较治疗前显著升高;治疗后肠外营养组患者血清CD4+/CD8+显著高于对照组(P﹤0.01)。结论对肺结核并营养不良的患者,及时合理的肠外营养支持有助于改善患者的营养状况及细胞免疫功能,促进患者早日康复,值得在临床推广应用。

生态免疫肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用

目的探讨生态免疫肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者营养、免疫功能、生活质量的影响。方法采取随机对照试验方法,将58例COPD急性加重期患者分为生态免疫肠内营养组(EIEN组)(n=29)和对照组(n=29),疗程2周。比较两组患者治疗前后COPD评估测试(CAT)评分、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)浓度及免疫球蛋白、细胞亚群等指标的变化。结果治疗2周后,两组患者CAT评分均较治疗前显著降低(P<0.001)。EIEN组治疗后CAT评分显著低于对照组(17.2±5.3 vs 24.6±4.8,P<0.001)。治疗后EIEN组MAMC较治疗前升高(P<0.05),但与对照组治疗后比较无显著差异。治疗后EIEN组血清ALB、PA较治疗前均有显著升高(P<0.001);对照组患者血清PA较治疗前亦有升高(P<0.05)。两组比较,治疗后EIEN组血清ALB、PA均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后EIEN组血清IgG、IgM、CD3、CD4/CD8较治疗前显著升高,CD8较治疗前降低,对照组患者IgM较治疗前亦有升高。两组治疗后比较,EIEN组血清IgG、IgM、CD3、CD4/CD8显著高于对照组,而CD8则显著低于对照组。结论生态免疫肠内营养可显著改善COPD急性加重期患者的营养状况、免疫功能及生活质量,疗效优于普通肠内营养制剂,值得进一步研究并在临床推广应用。

老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养的应用研究

目的:探讨老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持的临床应用价值。方法:采取随机对照试验方法,将87例老年胃癌患者随机分为低氮低热量肠外营养联合肠内营养治疗组(HHPN+EN)43例和全胃肠外营养组(TPN)44例。比较两组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白、T细胞亚群,以及术后疲劳等指标的变化。结果:术后第7天,TPN组CRP显著高于HHPN+EN组(P<0.05)。两组血清PA水平均较术前显著升高(P<0.01),但HHPN+EN组升高更为明显(P<0.01)。术后HHPN+EN组血清IgA、IgM显著高于TPN组(P<0.01);CD3+、CD4+/CD8+亦高于TPN组(P<0.05,P<0.01),CD8+则低于TPN组(P<0.05)。与TPN组比较,HHPN+EN组术后第7天疲劳评分降低更为明显(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可降低患者的应激反应,改善营养状况及免疫功能,减轻术后疲劳,营养支持效果优于传统的静脉营养。低氮低热量肠外营养联合肠内营养可能是老年胃癌患者术后一种较为理想的营养支持模式。

早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者术后感染的影响研究

目的探讨早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者术后感染的影响,以降低感染率。方法选取重型颅脑损伤手术患者110例,随机分为两组,对照组53例给予早期肠内营养治疗,观察组57例在对照组基础上给予益生菌联合应用,对两组患者住院期间发生感染进行统计,采用SPSS13.0软件进行分析。结果患者发生肺部感染率及总感染率观察组分别为19.30%及31.58%、对照组分别为30.19%及47.17%,观察组均明显低于对照组;治疗7d时观察组患者白细胞计数为(9.88±1.05)×109/L,7、15d时C-反应蛋白分别为(80.47±7.92)、(19.79±2.20)mg/L,对照组分别为(12.20±1.19)×109/L及(175.58±20.05)、(77.39±9.30)mg/L;治疗15d时患者GCS评分观察组为(12.43±1.97)分、对照组为(9.18±0.63)分;住院时间观察组为(6.40±0.95)d、对照组为(12.17±1.82)d;患者病死率观察组为14.04%、对照组为35.85%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者在早期肠内营养的基础上给予益生菌联合应用有利于降低感染发生率,改善患者预后。

鱼油通过影响脂质合成增强二甲双胍对2型糖尿病大鼠的作用研究

目的研究鱼油与二甲双胍联用在预防治疗2型糖尿病大鼠中的作用。方法用高脂高糖饲料和一次性腹腔注射链脲佐菌素40 mg·kg-1的方法建立2型糖尿病大鼠模型。按照体重将大鼠分为5组:正常组、模型组、二甲双胍组、鱼油组和联合组,每组15只。正常组和模型组给予0.9%Na Cl灌胃;于造模第8周开始,二甲双胍组给予二甲双胍200 mg·kg-1,连续给药8周;于造模前1周,鱼油组开始灌胃鱼油670 mg·kg-1,直至实验结束;联合组同时给予相同剂量的二甲双胍和鱼油。用酶联免疫吸附法测定血清中血清总胆固醇(TC)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用蛋白质印迹法检测蛋白磷酸化信号传导及转录激活因子3(P-stat3)的表达水平。结果正常组、模型组、二甲双胍组、鱼油组和联合组的TC水平分别为(3.58±1.26),(6.78±3.23),(5.08±1.35),(4.12±1.44)和(3.23±1.02)mmol·L-1;上述这5组TNF-α的含量分别为(2.77±0.96),(4.97±0.51),(4.77±0.45),(3.57±0.40)和(2.73±0.57)mmol·L-1;上述这5组P-stat3蛋白表达水平(OD值)分别为0.45±0.12,0.87±0.16,0.74±0.15,0.56±0.11和0.32±0.10。上述指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);鱼油组和联合组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二甲双胍与鱼油联用能显著增强二甲双胍的疗效,这可能与鱼油能够调节2型糖尿病脂质代谢紊乱,特别是影响脂质合成有关,还可能跟鱼油影响Stat3通路抑制炎症相关。