基于KAP理论的浙江省大学生无偿献血意愿影响因素分析

目的调查大学生献血相关知识、态度、行为现况及探讨影响无偿献血意愿的相关因素。方法采用分层抽样,随机抽取浙江省7所大学3 270学生进行问卷调查。结果学校是最主要献血信息来源(42.96%)和献血地点(40.93%)。无偿献血知识平均正确回答率48.36%,献血服务总体满意度83.20%。献血原因前3位是帮助他人(78.10%)、适当献血有益健康(54.90%)、社会责任(36.22%)。未献血原因前3位是担心有害健康(49.22%)、担心传染疾病(34.70%)、亲戚朋友不支持(20.70%)。其中亲戚朋友不支持与献血意愿显著负相关(r=-0.325,P<0.01)。献血意愿与献血知识正相关(r=0.270,P<0.05),与献血满意度正相关(r=0.407,P<0.01),献血意愿不仅与助人价值观正相关(r=0.270,P<0.05),也与利己价值观正相关(r=0.199,P<0.05)。结论进一步加强无偿献血知识宣传,提高献血工作服务满意度,营造献血无损健康,助人亦是利己的献血观有助于无偿献血工作在大学生群体中的可持续发展。

益血生胶囊治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的疗效观察

目的:观察益血生胶囊治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的疗效。方法:将72个纳入研究的病例进行随机分组,对照组37例,观察组35例,对照组根据基础病选择统一的化疗方案治疗;观察组加用益血生胶囊,观察治疗后证候疗效、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)的改善情况及患者出血及感染的情况;观察患者免疫功能的改善情况,对NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8、CD8数值水平的变化情况进行分析。结果:观察组及对照组的症状均改善,但观察组疗效更佳;患者WBC、PLT、HGB及NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8、CD8的数值水平均高于对照组,P<0.05;观察组出血及感染的发生率较低,P<0.05。结论:益血生胶囊能对抗恶性血液病化疗后的骨髓抑制反应,提高机体免疫力,疗效确切,值得推广。

硼替佐米治疗恶性血液病研究进展

近年来,蛋白酶体抑制剂硼替佐米作为一种新的有效抗肿瘤药物,用于恶性血液病治疗取得了较大进展。本文对硼替佐米作用机制、药理、临床疗效及其毒副作用作一综述。

血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌定植分布特点及主动筛查评价

目的观察血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)定植分布情况,并评价主动筛查对于患者CRE定植和血流感染的影响。方法选取2018年1月至2020年12月杭州师范大学附属医院肿瘤血液科收治的接受化疗的恶性肿瘤患者262例,其中血液系统恶性肿瘤200例,实体肿瘤62例。2018年1至6月收治的26例患者为单次筛查组,仅在患者化疗前进行单次肠道CRE筛查,阳性患者每周复查,阴性患者未再进行筛查;2018年7月至2020年12月收治的236例患者为主动筛查组,患者进行至少3个时间点(化疗前、化疗后中性粒细胞缺乏期、中性粒细胞缺乏伴发热期)的肠道CRE筛查,对出现发热或腹痛、腹泻、肛周炎症等肠道并发症的患者进行重复肠道CRE筛查。观察患者CRE定植分布,并比较两组患者CRE筛查阳性率。结果262例患者中CRE筛查阳性的菌种以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率最高,分别为69.50%和22.03%。CRE筛查阳性的病种统计,血液系统恶性肿瘤(22.00%)高于实体肿瘤(17.74%),尤其以急性白血病筛查阳性率最高(27.63%),且血液系统肿瘤CRE血流感染率(2.01%)也明显高于实体肿瘤(0.00%)。主动筛查组患者CRE筛查阳性率高于单次筛查组(17.82%比4.76%,P<0.05)。结论血液系统恶性肿瘤患者肠道CRE定植率、血流感染率均高于实体肿瘤,主动肠道CRE筛查有助于提高筛查阳性率,早期进行干预治疗,改善患者预后。

恶性血液病患者家庭照顾者负担的调查分析

目的探讨恶性血液病患者家庭照顾者负担体验的存在现状及影响因素,为制定针对性的有效干预提供依据。方法采用一般资料调查问卷和疾病家庭负担量表(FBS)对132名恶性血液病患者家庭照顾者进行问卷调查。结果恶性血液病患者照顾者认为存在不同程度的家庭负担;FBS各维度负担的阳性回答率由高到低依次为:经济负担(占71.97%),家庭成员心理健康的影响(占68.94%),家庭关系的影响(占68.18%),日常生活的影响(占66.67%),家庭休闲娱乐的影响(占64.40%),家庭成员身体健康的影响(占45.46%)。结论恶性血液病患者家庭照顾者存在严重的身心负担体验,护理人员应了解恶性血液病患者照顾者的负担及影响因素,提供有针对性的护理措施,减轻其负担。

施维群治疗噎膈经验举隅

噎膈指饮食吞咽受阻,或食入即吐的疾病;“噎”即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;“膈”为格拒之意,指饮食格拒不入,或食入即吐;“膈”多由“噎”发展而成,故常“噎膈”并称[1]。西医学中的贲门失弛缓症、假性球麻痹等皆可归于噎膈范畴。噎膈是中医学四大难症之一,清代名医徐灵胎在《医学源流论》中指出“臌膈同为极大之病,然臌可治,而膈不可治”,可见噎膈的治疗有相当大的难度[2]。施维群教授,主任中医师,浙江省名中医,第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。施教授认为噎膈病位在食管,其本为虚,其标为瘀、痰、火、风,治疗以理气降逆、化痰散瘀为其大法。现将施教授治疗噎膈的经验与同道分享。

美罗培南与头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗急性白血病合并重症肺部感染的疗效观察

目的:评价美罗培南及头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗急性白血病患者合并重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法:随机选择60例重度细菌性肺炎患者分成两组,每组各30例,一组使用美罗培南治疗,另一组使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,观察患者的临床疗效及药物不良反应发生率。结果:30例美罗培南治疗组里面,显效3例,治愈25例,总有效率为93.33%,其中有1例出现不良反应,发生率为3.33%;临床上主要表现为轻度皮疹;30例细菌培养阳性13例,阳性率为43.33%,细菌清除11例,清除率为84.62%;30例头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗组里面显效2例,治愈15例,总有效率为43.33%,其中有6例出现不良反应,发生率为20%;临床上主要有肝功能损害、轻度皮疹、凝血功能障碍等表现;30例细菌培养中,阳性12例,阳性率为40%,细菌清除5例,清除率为41.67%;两组临床疗效及清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有入选病例均完成治疗,未因药物不良反应而中止治疗。结论:美罗培南在治疗急性白血病患者合并肺部细菌感染时疗效显著、安全性高,均优于头孢哌酮钠/舒巴坦钠。

MEA与FLAG方案治疗难治性复发性急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的比较MEA与FLAG方案治疗难治性复发性急性髓系白血病(rr AML)的疗效及安全性,为rr AML的治疗提供依据。方法将68例rr AML患者随机分为2组,每组34例,MEA组按照米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷方案化疗;FLAG组按照氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子方案化疗。1个疗程后评价两组化疗效果,并观察毒副反应发生情况,对两组完全缓解(CR)者采用MS-PCR、Methylight-PCR检测ID4基因甲基化水平。结果 FLAG组总缓解率高于MEA组(P<0.05);FLAG组侵袭性真菌病、粒细胞缺乏发生率高于MEA组(P<0.05),粒细胞缺乏及发热持续时间长于MEA组(P<0.05);FLAG组CR患者ID4基因甲基化水平低于MEA组(P<0.05)。结论 FLAG方案治疗rr AML效果优于MEA方案,其机制可能与FLAG能提高地西他滨的去甲基化水平有关,但FLAG方案感染及骨髓抑制较严重,临床应进一步优化。

血液科医院感染特点及影响因素

目的了解血液科住院患者医院感染的发生率,分析医院感染的主要病原菌,为预防或减少医院感染的发生提供参考依据。方法对血液科2011年1月-2012年3月的562例住院患者临床资料进行收集并系统分析,采用自行设计问卷调查医院感染患者的基本情况、医院感染部位、病原菌的分布,采用SPSS17.0进行数据的统计分析与处理。结果血液科562例住院患者发生感染52例,千日感染率5.9‰;感染部位主要为呼吸道,占53.7%;检出病原菌中以革兰阴性菌为主占43.2%,其次为革兰阳性菌占37.9%,真菌占18.9%。结论恶性血液病患者易发生医院感染,在加强室内空气、设备消毒基础上,慎重选择预防性抗菌药物,减少侵入性操作,缩短住院时间,对于降低血液科病房感染有重要临床意义。

白藜芦醇对小鼠非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌的治疗作用及机制研究

目的探讨白藜芦醇(RSV)在非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌(NASH-HCC)小鼠模型中的治疗作用及分子机制。方法选取出生后4d C57BL/6J小鼠,每只背部皮下注射STZ 200μg,4周龄时选取雄性小鼠,随机分为STZ+普通饲料组、STZ+高脂高胆固醇饲料(HFHC)组和STZ+HFHC+RSV(RSV 400mg/kg,1次/d灌胃)组,每组10只。于16周龄处死实验小鼠,测定血清生化指标,采用RT-PCR法检测肝组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、I型胶原蛋白(Collagen Type I)、转化生长因子(TGF)-β、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和胆汁酸相关受体法尼醇X受体(FXR)及其下游靶基因小异二聚体伴侣(SHP)和肝细胞膜上胆汁酸盐输出泵(BSEP)mRNA的表达水平,采用超高效液相色谱串联质谱联用仪(UPLC-MS/MS)检测鹅去氧胆酸(CDCA)、去氧胆酸(DCA)、牛磺β鼠胆酸(TβMCA)、甘氨胆酸(GCA)、胆酸(CA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)、石胆酸(LCA)等胆汁酸及总胆汁酸的含量,观察肝组织病理变化及进行非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)评定。结果与STZ+普通饲料组比较,STZ+HFHC组肝指数、AST、HDL、LDL、TC、TNF-α、MCP-1、Collagen Type I、TGF-β、GPC3 mRNA表达水平,总胆汁酸、CDCA、DCA、TβMCA含量以及脂肪变、小叶内炎症、NAS评分均明显升高,FXR mRNA表达水平明显下降(均P<0.05);与STZ+HFHC组比较,STZ+HFHC+RSV组肝指数、FPG、ALT、AST、HDL、LDL、TC、TG,MCP-1、Collagen Type I、TGF-β和GPC3 mRNA表达水平,总胆汁酸、CDCA、DCA、TβMCA、GCA、CA、TCA、TCDCA、TLCA含量以及脂肪变、NAS评分均明显下降,FXR、SHP和BSEP mRNA表达水平均明显升高(均P<0.05)。结论RSV具有抗NASH相关HCC的作用,可以作为治疗NASH-HCC的候选药物。

华蟾素胶囊辅助治疗晚期结直肠癌效果评价

目的观察华蟾素胶囊对晚期结直肠癌化疗的影响。方法选择本院收治的35例晚期结直肠癌患者,所有病例均经病理组织学确诊,无化疗禁忌证。卡氏评分(Karnofsky,KPS)≥60分,将其分为两组。观察组采用华蟾素胶囊联合FOLFOX方案化疗,对照组采用FOLFOX 6方案化疗。结果观察组有效10例,明显高于对照组的6例;生活质量优于对照组,差异均有统计学意义;胃肠道反应发生率、白细胞降低率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论华蟾素胶囊联合化疗可以增强化疗的有效率,降低不良反应发生率,增加化疗的耐受性,提高患者生活质量。

白藜芦醇通过miR-324-5p/FUBP1信号轴调控肝癌细胞增殖和凋亡

目的探究白藜芦醇(RES)对miR-324-5p表达的调控及其在体外对肝细胞癌(HCC)细胞增殖和凋亡的影响。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测RES对miR-324-5p表达的调控;CCK8实验和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况;双荧光素酶报告基因和Western blot实验验证miR-324-5p的作用靶点。结果RES组经RES处理SMMC-7721细胞后,miR-324-5p的表达为2.28±0.64,明显高于对照组(1.01±0.02),差异有统计学意义(t=24.75,P<0.05)。miR-324-5p mimics组在SMMC-7721细胞中转染miR-324-5p mimics后,48 h和72 h的细胞增殖活性明显低于NC mimics组(t分别=10.39、18.14,P均<0.05)。RES+NC inhibitor组在48 h和72 h的SMMC-7721细胞的增殖活性低于NC inhibitor组(t分别=4.37、5.06,P均<0.05)。RES+miR-324-5p inhibitor组在72 h SMMC-7721细胞中的增殖活性高于RES+NC inhibitor组(t=5.21,P<0.05)。miR-324-5p mimics组在SMMC-7721细胞中转染miR-324-5p mimics后,细胞凋亡率高于NC mimics组(t=11.50,P<0.05);RES+NC inhibitor组SMMC-7721细胞的凋亡率高于NC inhibitor组(t=16.98,P<0.05),RES+miR-324-5p inhibitor组的细胞凋亡率低于RES+NC inhibitor组(t=6.17,P<0.05)。通过TargetScan和microRNA.org数据库,发现FUBP1是miR-324-5p的潜在作用靶点。与NC mimics组比较,miR-324-5p过表达明显降低了pmirGLO-FUBP1-wt报告质粒的荧光素酶活性(t=14.30,P<0.05)。Western blot实验结果显示,与NC mimics组比较,miR-324-5p mimics组FUBP1蛋白的表达明显降低;与NC inhibitor组比较,RES+NC inhibitor组SMMC-7721细胞中FUBP1的蛋白表达明显降低,而RES+miR-324-5p inhibitor组细胞中FUBP1的蛋白表达高于RES+NC inhibitor组。结论RES可通过miR-324-5p/FUBP1信号轴调控HCC细胞增殖和凋亡,RES有望成为治疗HCC的有效药物。

胃癌患者术后应用序贯性早期肠内营养对胃肠功能及耐受性的影响

目的观察胃癌患者术后应用序贯性早期肠内营养方式对患者胃肠功能及营养支持耐受性的影响。方法该院58例接受胃癌根治术的患者,根据就诊先后顺序分为对照组与观察组各29例。对照组采用早期肠内整蛋白制剂营养支持,观察组术后早期选择氨基酸、短肽制剂,后续选择整蛋白制剂,实施序贯性早期肠内营养方式,分期给予肠内营养制剂。观察两组肠内营养支持期间的耐受情况、肠道功能恢复时间、并发症发生情况。结果对照组肠内营养支持不耐受9例(31.0%),高于观察组的2例(6.9%);对照组胃肠道功能恢复时间(72.8±14.1)小时,长于观察组的(65.6±12.7)小时;对照组发生并发症4例(13.8%),略高于观察组的3例(10.3%)。除并发症发生率外,肠内营养支持不耐受率、肠道功能恢复时间,组间差异均有统计学意义。结论胃癌患者术后早期选择氨基酸、短肽制剂,后续选择整蛋白制剂的序贯性早期肠内营养方式更有利于患者康复。

大蒜素对K562细胞株的抑制作用及机制

目的通过观察中药大蒜素(allicin)对慢性粒细胞白血病K562细胞株增殖、凋亡及端粒酶的影响,探讨大蒜素的作用机制。方法采用MTT法绘制细胞生长曲线;Annexin V和PI荧光双染检测凋亡细胞;采用TRAP-PCR银染法检测端粒酶活性。结果大蒜素对K562细胞增殖具有明显的抑制作用,呈时间和浓度依赖性,对K562细胞端粒酶活性具有一定的降低作用,诱导细胞凋亡。结论大蒜素能够有效抑制K562细胞增殖,增加Caspase-3蛋白的合成,抑制端粒酶的活性而介导K562细胞凋亡。

润便汤治疗癌症便秘临床研究

目的:观察润便汤治疗癌症便秘的临床疗效。方法:选出杭州市下城区中医院和杭州师范大学附属医院2017年2月—2019年2月诊治的78例癌症便秘患者,根据不同治疗方案将其分成A组与B组各39例,A组予以酚酞治疗,B组予以润便汤治疗,对比2组的症状积分、临床疗效、便秘改善情况(开始排便时间、大便形态复常时间、1周排便次数)及初次排便不良发生率(用力排便、大便干结、有不尽感、有阻塞感)。结果:2组治疗后症状积分较前下降,B组治疗后的症状积分低于A组(P<0.05)。B组总有效率高于A组(P<0.05)。B组开始排便时间及大便形态复常时间均短于A组,且1周排便次数多于A组(P<0.05)。B组初次排便不良发生率低于A组(P<0.05)。结论:润便汤治疗癌症便秘的疗效理想,可快速消除患者的临床症状,改善便秘情况。

康莱特注射液联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的观察康莱特注射液联合化疗对多发性骨髓瘤患者的疗效以及对免疫功能的影响。方法 69例多发性骨髓瘤患者分为试验组和对照组。实验组(34例)予VAD方案化疗结合康莱特注射液静脉滴注;对照组(35例)予VAD方案化疗,每4周重复一次该化疗方案,2次化疗疗程结束后评价疗效。69例患者均在开始化疗前及2次化疗疗程结束后采集外周静脉血,用流式细胞仪检测T细胞亚群CD3+、CD4+。结果实验组中CR 26例,总缓解率85.3%;对照组中总缓解率88.6%,两组比较缓解率差异无统计学意义(P>0.05),不良反应差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者治疗前与治疗后外周血中CD3+、CD4+细胞数量无统计学意义(P>0.05);而对照组患者治疗后与本组治疗前及实验组治疗后比较外周血中CD3+、CD4+细胞数量有统计学意义(P<0.05)。结论康莱特结合VAD方案化疗能降低化疗副反应,同时能增强多发性骨髓瘤患者的免疫功能,且不良反应低。

人参多糖定向诱导脐血来源树突状细胞及鉴定

目的探讨人参多糖(Ginseng Polysaccharides,GPS)对脐血来源树突状细胞(Dendritic Cells,DCs)体外诱导生成及增殖的影响。方法采集脐血抗凝,离心获得单个核细胞,用含胎牛血清(Fatal Calf Serum,FCS)的培养基贴壁培养3 h,分别予含GPS和细胞因子(Cytokine,CK)的培养基进行培养,显微镜观察各组细胞形态,台盼蓝染色法计活细胞数,流式细胞术检测第12 d细胞免疫表型CD80、CD83、CD86的表达。结果脐血单个核细胞体外经GPS诱导培养后细胞数量显著增加,以浓度为100μg/ml第12 d时增殖最显著(P<0.05),细胞形态典型,高表达免疫表型CD80、CD83、CD86(P<0.01)。结论GPS可从脐血单个核细胞体外诱导出DC,并经形态学及表型鉴定得以证实。

铜代谢相关基因模型的构建及其对急性髓系白血病预后的意义

目的 探讨铜代谢相关基因在急性髓系白血病(AML)预后预测中的意义。方法 从癌症基因组图谱和儿童肿瘤数据库中下载AML患者的RNA序列和临床病理学数据,通过单因素Cox回归分析和LASSO回归算法筛选对AML预后有影响的铜代谢相关基因并构建风险评分模型,分析差异基因表达情况。根据风险评分将AML患者分为高危组和低危组。绘制KaplanMeier生存曲线和ROC曲线,分析风险评分模型的预后意义。绘制基于风险评分的列线图,并验证其预测效能。采用免疫浸润分析研究与风险评分相关的肿瘤微环境特征。结果 共筛查到16个与AML预后相关的铜代谢相关的基因。年龄、白血病FAB分型、遗传学危险度分级等因素与高风险评分有关。ROC曲线显示,构建的风险评分模型预AML患者1、3、5年总生存率的AUC分别为0.899、0.890和0.951。Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组的总生存期远短于低危组(P<0.01)。高风险评分与浸润免疫细胞(M2型巨噬细胞、调节性CD4+T细胞和自然杀伤细胞)有关。结论 基于铜代谢相关基因构建的风险评分模型可有效预测AML患者总生存率。风险评分与患者年龄、白血病FAB分型和遗传学危险度分级有关。

POEMS综合征相关血栓/栓塞临床特征及危险因素的Meta分析

目的探讨POEMS综合征相关血栓/栓塞发生的特征及危险因素。方法检索PubMed、Embase和Web of Science数据库中POEMS综合征相关血栓/栓塞事件的病例研究,对文献进行筛选及质量评价,使用Revman 5.3统计软件分析。结果检索获得181篇文献,符合纳入标准5篇,共收集到POEMS综合征患者974例,其中POEMS综合征相关血栓/栓塞患者144例。性别(OR=1.19,95%CI:0.79~1.77,P>0.05)、肺动脉高压(OR=1.47,95%CI:0.81~2.69,P>0.05)、脾脏肿大(OR=1.22,95%CI:0.78~1.91,P>0.05)、淋巴结肿大(OR=1.10,95%CI:0.70~1.71,P>0.05)、Castleman病(OR=1.05,95%CI:0.55~2.01,P>0.05)、皮肤病变(OR=1.17,95%CI:0.63~2.17,P>0.05)、骨髓浆细胞增多(OR=2.54,95%CI:0.75~8.57,P>0.05)、硬化性骨病(OR=0.86,95%CI:0.52~1.41,P>0.05)、血小板水平(SMD=0.35,95%CI:-0.47~1.16,P>0.05)、VEGF水平(SMD=-0.02,95%CI:-0.33~0.29,P>0.05)在无血栓/栓塞和血栓/栓塞患者间比较均无统计学差异;肝脏肿大(OR=0.61,95%CI:0.37~1.00,P<0.05)、神经病变(OR=2.32,95%CI:1.12~4.85,P<0.05)对POEMS综合征相关血栓/栓塞发生有影响。结论性别、肺动脉高压、脾脏肿大、淋巴结肿大、Castleman病、皮肤病变、骨髓浆细胞增多、硬化性骨病、血小板水平、VEGF水平对POEMS综合征相关血栓/栓塞发生无影响,伴有肝脏肿大和神经病变者发生POEMS综合征相关血栓/栓塞风险高。

797例白细胞减少症金黄色葡萄球菌感染现状及耐药性调查

目的了解杭州地区白细胞减少症感染金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药趋势。方法分析杭州地区2007-2009年白细胞减少症感染金黄色葡萄球菌的临床分布、分离及耐药状况。结果分离出的797株金黄色葡萄球菌标本主要来源于呼吸道痰液(61.4%),其次分别为皮肤和伤口分泌物(18.3%)、血液(12.5%);对常用抗菌药物均有较高耐药,但对万古霉素敏感率为100.0%;同时对苯唑西林、庆大霉素、红霉素、左氧氟沙星、四环素耐药的菌株占88.5%,是主要耐药模式,侵入性操作(51.9%)和老年(26.8%)是最常见易感因素。结论白细胞减少症感染金黄色葡萄球菌的分离率和耐药率均有较明显逐年上升趋势,必须加强管理抗菌药物合理使用和严格消毒隔离措施。