闭环管理在优化发热门诊人员配置及工作流程中的应用

发热门诊是该院对急性传染性疾病防控及治疗的重要科室部门,自2003年非典型病原体肺炎疫情后按上级指示,全面建设并逐渐完善成能够筛查不明原因发热患者及院内感染性疾病隔离治疗的场所。发热门诊工作人员主要通过院内动态支援的抽调形式到岗,如何保障医疗护理质量安全对疾病防控和医院正常的运行有重要意义。自2020年6月该院发热门诊应用闭环管理模式进行人员配置及工作流程优化,在具体实践过程中不断调整,实现无院内感染、无医务人员感染,医疗工作安全稳定运行,临床救护能力显著提高。

患者满意度调查及门诊护理质量改进的效果分析

目的对患者满意度进行调查,观察本院护理质量改进的效果。方法调查对象2 628人,采用患者满意度调查表,对护理中存在的问题进行改进前后的患者满意度比较。结果共有252份(8.6%)问卷反映不满意问题,其中护理因素和管理因素分别为99份(3.8%)、153份(5.8%),实施护理质量改进后患者的满意度与实施护理质量改进前比较明显提高,差异有显著性(P<0.05)。结论对患者及家属进行护理满意度调查,有利于及时地发现并改进护理中存在的问题,有利于护理质量的提高。

超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用

目的 观察超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用效果。方法 该院2016年9月至2020年9月收治的脑梗死需行深静脉穿刺置管术患者110例,按照患者是否采取超声引导分为观察组与对照组各55例。观察组采用超声引导下选择性深静脉穿刺置管,对照组按照传统穿刺方式独立操作完成,比较两组一次成功穿刺率、置管时间、穿刺次数、总穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况、疼痛情况、满意度评价。结果 观察组一次成功穿刺率94.5%(52/55)、总穿刺成功率96.4%(53/55)、满意度96.4%(53/55)均高于对照组的67.3%(37/55)、85.5%(47/55)、78.2%(43/55),穿刺置管时间、穿刺次数少于对照组,并发症发生率3.6%(2/55)低于对照组的12.7%(7/55),疼痛数字评分法评分低于对照组。结论 超声引导下选择性深静脉穿刺置管救治脑梗死患者,能够有效缩短穿刺次数和置管时间,提高一次穿刺成功率和总成功率,为救活患者赢得时间,同时还能缓解患者疼痛,提高其满意度。

同伴教育对肿瘤PICC带管患者自我管理能力和并发症的影响

目的探讨同伴教育对肿瘤经外周植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)带管患者自我管理能力和并发症的影响,为提高肿瘤患者PICC留置期间自我护理水平提供方向和参考依据。方法采用便利抽样选取我科肿瘤PICC带管患者90例,按患者意愿分为对照组和观察组,对照组患者间歇期出院时进行常规出院指导;观察组在对照组基础上给予同伴教育,随访3个月,比较两组患者自我管理能力和并发症情况。结果置管后1个月及3个月时,观察组患者的肿瘤PICC自我管理量表各维度得分均高于对照组;观察组患者3个月内并发症发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同伴教育可以提高肿瘤PICC带管患者的自我管理能力,降低并发症的发生率。

藻酸盐敷料和明胶海绵敷料对老年患者PICC置管后渗血及感染的护理效果

目的 探讨藻酸盐敷料和明胶海绵敷料对老年患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后渗血和感染的护理效果.方法 选取杭州师范大学附属医院2020年7月-2022年5月收治的214例PICC置管的老年患者,随机分为研究组和对照组,各107例;对照组PICC置管后采用明胶海绵护理,研究组采用藻酸盐护理,比较两组置管后不同时间渗血和感染情况;并归纳老年患者外周静脉穿刺PICC渗血的危险因素.结果 两组患者在24、48、72、96 h内各时间段渗血的发生率差异无统计学意义;研究组患者渗血的程度较对照组轻(P<0.05);对照组首次换药时间早于研究组(P<0.05),96 h内换药频率高于研究组(P<0.05);年龄、凝血异常、合并糖尿病是老年患者PICC置管后渗血的危险因素(P<0.05);PICC置管后渗血患者发生感染7例,发生率30.43%,均为对照组,病原菌以表皮葡萄球菌为主.结论 PICC置管的老年患者采用明胶海绵和藻酸盐止血均有助于防治穿刺点渗血和感染,藻酸盐敷料更易减轻渗血程度和降低换药频率,降低感染风险;年龄、凝血异常、合并糖尿病是置管后穿刺点渗血的危险因素.

穴位按摩联合耳穴压豆对复方聚乙二醇电解质散不良反应的缓解效果研究

目的观察穴位按摩联合耳穴压豆治疗对结肠镜检查患者复方聚乙二醇电解质散不良反应的缓解效果,分析该治疗对患者服药依从性和肠道清洁度的影响。方法研究设计为前瞻性、单中心、随机对照临床试验。研究对象选自拟在杭州师范大学附属医院内镜中心行结肠镜检查的患者。纳入患者按随机数字表法分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组患者给予结肠镜检查常规护理,试验组在常规护理基础上加用穴位按摩联合耳穴压豆治疗。比较2组患者复方聚乙二醇电解质散不良反应发生率、服药依从性(8条目Morisky服药依从性量表评分)及肠道清洁度(波士顿肠道准备量表评分)的差异。结果研究初期纳入100例患者,其中8例脱落,最终92例纳入分析(试验组和对照组各46例)。试验组男性26例,女性20例;年龄(47±6)岁,范围35~56岁;对照组男性25例,女性21例;年龄(46±6)岁,范围33~57岁。2组患者年龄、性别、文化程度和婚姻状态方面差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组复方聚乙二醇电解质散不良反应总体发生率低于对照组,差异有统计学意义[30.4%(14/46)比65.2%(30/46),χ^(2)=11.152,P=0.001]。试验组不良反应包括恶心11例、饱胀2例、腹痛1例;对照组不良反应包括恶心17例、呕吐2例、饱胀5例、腹痛4例、肛门不适及皮疹各1例。试验组患者8条目Morisky服药依从性量表评分和波士顿肠道准备量表评分均高于对照组[8(7,8)分比6(6,6)分,χ^(2)=-7.711,P<0.001;9(8,9)分比7(7,7)分,χ^(2)=-6.721,P<0.001],差异有统计学意义。结论结肠镜检查常规护理过程中加用穴位按摩联合耳穴压豆法进行干预,能够有效缓解复方聚乙二醇电解质散不良反应,提高患者服药依从性和肠道清洁度。

护士职业性腰背痛非药物干预的研究进展

目的护士职业性腰背痛现已成为许多医疗机构一项重要的职业卫生问题,具有高患病率、不良后果严重等特点。因此,采取干预措施改善护士职业性腰背痛,对于护士保持良好的工作状态,提升工作满意度以及改善生活质量具有重要意义。非药物干预具有低成本、便于操作、不良反应较低及依从性较高等特点成为近年研究热点。我们综述了人体工程学干预、运动干预、中医非药物干预、心理干预、教育培训及联合干预等非药物干预措施在护士职业性腰背痛中的应用效果,旨在为护理管理者进行职业健康干预提供参考。